含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效分析

【摘要】 目的：對含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌的近期療效進行分析。方法：隨機選取2009年12月-2011年12月于本院接受治療的108例確診為晚期非小細胞肺癌患者，將其隨機分成三組，A組36例患者采取吉西他濱聯合順鉑治療，B組36例患者采取長春新堿聯合順鉑治療，C組36例患者采取多西他賽聯合順鉑治療，對三組含鉑類化療方案的近期療效進行比較分析。結果：通過比較發現A組的疾病控制率和有效率分別為72.22%和47.22%，B組為50.0%和27.78%，C組的疾病控制率和有效率分別為69.44%和41.67%，三組化療方案的疾病控制率和有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），三組患者發生的主要不良反應為骨髓抑制和消化道反應。結論：含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌的療效較好，患者對毒副作用有一定的耐受性，改善了患者的生存質量，值得臨床借鑒應用。

【關鍵詞】 順鉑； 化療方案； 晚期非小細胞肺癌； 近期療效

肺癌是臨床上較為常見的一類惡性腫瘤，對人類的生命健康造成了嚴重的危害。非小細胞肺癌是最主要的一類肺癌，約占85%，其中約30%～40%的患者確診時已屬晚期，失去了最佳手術時機[1]。臨床上主要通過化療的方式來處理晚期非小細胞肺癌，文獻報道顯示含鉑類化療方案對延長患者的生存期的效果明顯，本研究對三種含鉑類化療化療方案的近期療效進行了比較分析，以期為晚期非小細胞肺癌的治療提供參考，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年12月-2011年12月于本院接受治療的108例確診為晚期非小細胞肺癌患者，其中男86例，女22例，年齡52～72歲，平均（62.4±1.8）歲，所選病例均經細胞學、病理學檢測確診，患者的病例類型：68例腺癌，40例鱗癌，病灶均可進行測量，預計生存其均超過100 d，所選患者均屬初治患者。實施化療方案前對患者的肝腎功能、血常規、心電圖等進行檢查，排除嚴重器官傷害和化療禁忌證。隨機分為三組，每組36例，三組患者的基本資料年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本次采取對照性試驗實施研究，將108例晚期非小細胞肺癌隨機分成三組，A組36例患者采取吉西他濱聯合順鉑治療，B組36例患者采取長春新堿聯合順鉑治療，C組36例患者采取多西他賽聯合順鉑治療，對三組含鉑類化療方案的近期療效進行比較分析。

1.3 化療方案 A組：給與患者吉西他濱800～1200 mg/m2，d1、8，順鉑80 mg/m2，d1，21 d為1個化療周期。B組：給與患者長春新堿1.4 mg/m2，d1，順鉑80 mg/m2，d1，21 d為1個化療周期。C組：給予患者多西他賽60～75 mg/m2，3 h靜脈滴注，d1，順鉑80 mg/m2，d1，21 d為1個化療周期。

1.4 療效評定標準 化療方案實施20 d后對患者進行肺部CT檢查，根據實體瘤的評價標準對近期療效進行評定：分成完全緩解、部分緩解、穩定和進展，疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率，有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

患者的毒副反應程度參照WHO毒性評定標準：0度，1度，2度，3度，4度，嚴重度依次上升。患者的質量評分：參考孫燕的質量評分表，改善顯著：評分提高10分以上，改善：評分在1～10分，無變化：評分為改變或下降。

1.5 統計學處理 數據統計學處理使用SPSS 17.0軟件完成，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組化療方案的近期療效 通過比較發現A組的疾病控制率和有效率分別為72.22%和47.22%，B組的有效率為50.0%和27.78%，C組的疾病控制率和有效率分別為69.44%和41.67%，A組和B組的疾病控制率和有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組患者的生活質量和不良反應 三組患者的生活質量評分提高>10 分的共18例，提高 0～10 分47 例，無改善43例，生活質量改善率為60.19%。 通過觀察發現，三組患者發生的主要不良反應為骨髓抑制和消化道反應，見表2。

3 討論

晚期非小細胞肺癌患者手術治療的可能性幾乎為零，因此主要通過化療等手段來延長患者的生命[3]。含鉑類化療是較為有效的支持治療方案，該方案可以減輕患者癥狀，達到改善患者的生存質量和延長生存期的目的。本研究應用三種方案治療晚期非小細胞肺癌患者，取得了較為滿意的臨床療效。多西他賽又稱為多西紫杉醇，是廣譜類高活性的抗腫瘤藥物，其作用是抑制癌細胞的有絲分裂來殺死細胞，該藥聯合順鉑治療方案的有效率達到41.67%；吉西他濱屬廣譜抗實體瘤類藥物，該藥通過抑制DNA合成達到治療效果，同順鉑協同治療有效率為47.22%；長春新堿可于微管蛋白結合來阻抑有絲分裂，和順鉑聯合治療有效率27.78%。本次治療后患者對不良反應均可耐受，說明含鉑類化療的毒性較低，適合臨床應用[4]。

綜上所述，含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌的療效較好，雖有一定的毒性反應但均可耐受，值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1] 沈春燕，佟仲生，穆海玉. 恩度聯合含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J]. 天津醫科大學學報，2010，16（2）：255-260.

[2] 田艷，田中，吳柯，等.恩度聯合含鉑類化療藥物治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J]. 重慶醫科大學學報，2012，37（2）： 151-156.

[3] 王雪芹，郎躍軍.含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效分析[J].中外醫學研究，2012，10（18）： 24 -25.

[4] 王喜琴，方昌杰. 中晚期非小細胞肺癌的化療用藥研究進展[J]. 臨床薈萃，2002，17（12）：1415-1416.

（收稿日期：2012-09-10） （本文編輯：車艷）