前列腺癌為何高發

數據顯示，北京市前列腺癌發病率10年翻兩番

最近有消息稱：隨著我國生活水平的提高，前列腺癌患者的門診量大約增長了5倍。不僅發病率增高且呈現年輕化趨勢，10多年前，前列腺癌患者的平均年齡約為70歲，而現在能接診到40歲左右的患者。是什么原因導致我國前列腺癌的發病率越來越高？對此，著名泌尿外科專家、北京協和醫院泌尿外科主任李漢忠教授指出：前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發病率隨年齡而增長，歐美地區發病率非常高，僅次于肺癌，占男性癌癥死亡原因的第二位。我們國家在20多年以前很少見這種病，10多年以前才開始增多，這是由多種因素所致。

生活水平高，發病率相對較高

李漢忠教授指出：目前，前列腺癌的發病機制并不很清楚，它可能與雄激素的水平和變化有關系，有時又稱為“激素相關的腫瘤”，因雄激素是男性的代表，雌激素是女性的代表。但男性身體內既有雄激素也有雌激素，女性也有雌激素和雄激素，它們也不是完全的絕對值升高，而是相對的升高，也就是說可能因為兩種激素比例的變化，導致了前列腺癌的發生。從深層次來看，前列腺癌不像有的疾病那樣發病原因非常清楚，但從流行病學的角度看一般表現為：

第一，生活水平高的地方比生活水平低的發病人數要多。就像很多西方國家，飲食中牛奶、面包、牛肉等高蛋白的食品比較多，相對而言“窮苦人”發病率就比較低。

第二，“城里人”比“村里人”發病率要高，這與飲食有關系。因飲食結構不同，體內的激素狀態也不同。因為飲食和身體的好壞有關系，尤其是在年齡大時表現得更為明顯。例如女性，她的身體健康、腿腳靈活、容顏好看等，都與激素水平密切相關。尤其到了老年后，吃得好睡得香，沒有心臟病、高血壓等疾病，身體相對就要好。因此可以看出，飲食結構與生活環境有關系，又與身體里的激素水平有關系，因而導致了前列腺癌的發病率不一樣。

第三，蛋白的過量攝入與前列腺癌有關。目前有很多疾病還不能知道具體的發病機理，所以預防起來很困難。雖然還不清楚蛋白的攝入量如何導致前列腺癌的發生，但蛋白的過量攝入肯定和其相關。

先進的檢測手段提高了前列腺癌檢出率

大家可能對檢查肝功用轉復酶指標比較熟悉，如轉氨酶高就認為肝功能可能異常，如果在標準值以下，就認為是正常。同樣道理，現在有一種被稱為“PSA”的血液檢查，它是特異性的“瘤標”，即“腫瘤的標記物”。目前醫學上有3種腫瘤有標記物，前列腺癌、卵巢癌、肝癌，其他的癌癥則沒有特異性的瘤標。這科檢查可以發現早期的前列腺癌，當感到排尿不暢時，去醫院做一個PSA檢查，如果“前列腺特異性抗原”這個指標一旦異常，就提示我們要考慮有前列腺癌的可能。

所以從某種意義上說，因為有了PSA的檢查，前列腺癌的“發現率”提高了。

前列腺癌早期無明顯癥狀

李漢忠教授介紹，前列腺是一個完整的非標準球狀臟器，位于盆腔底部，其上方是膀胱，中間是尿道，后面是直腸，醫生在直腸指診檢查時，向前可以觸摸到前列腺。前列腺的兩側由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點。

因為前列腺的解剖位置有其獨特性，所以與其他的癌癥發病癥狀不一樣，例如胃癌會讓人吃不下飯，肝癌會導致消化不良，胰腺癌會表現消化出問題和疼痛，肺癌咳嗽咳血，而前列腺癌早期發生的時候，可以沒有任何癥狀。過去人們一般到偏晚期的時候才來看病，醫生通過肛腸指檢，觸到前列腺是硬的，就基本可診斷。現在為了避免病人出現這種晚期情況，就常規體檢時進行PSA檢查，一旦PSA指標異常，再加上相關的影像檢查資料，就可以懷疑前列腺癌，但確診要進行穿刺活檢，這樣就基本上可以準確地檢查出前列腺是否患癌。

男性排尿困難要警惕前列腺出問題

因為前列腺癌特別容易造成骨轉移，轉移后會出現骨痛、腰椎骨折等；前列腺癌發生侵潤，會造成局部排尿不暢，甚至排不出尿來，還有的會堵住輸尿管口，導致腎積水，最終腎功能衰竭。

前列腺癌骨轉移會導致骨髓被抑制，有的人感到不舒服，就去看血液內科，結果檢查發現是前列腺癌；有的人因為骨痛去看骨科，最后通過檢查PSA發現指標升高，才知道是患了前列腺癌；還有的人因為腎功能不好去看腎內科，發現了腎積水后進一步檢查卻是前列腺癌……臨床上經常會發生由于前列腺癌并發癥的病灶導致了“假象”而引起誤診。如果能定期進行PSA檢查，就可以避免走彎路。

李漢忠教授強調，對于前列腺癌，早期治療效果非常好，但最重要的取決于早期診斷，這樣才能達到良好的治療效果。為此，他建議五六十歲的中老年人應該每年或每兩年檢查一次PSA，只需查體的時候抽一點血，當天結果就可以出來。如果感到有問題，再進行穿刺活檢。穿刺針就像一個自動圓珠筆一樣，取完活檢后“筆頭”會自動縮回來，不會導致癌細胞的擴散，也不會導致癌細胞的種植。病人可完全放心地接受此項檢查。只有早診斷、早治療，才能避免癌癥危害人體的健康。

高危人群應注意改變不良生活習慣

由于前列腺癌的發病原因目前尚不清楚，因此，高危人群應當引起足夠的重視，有針對性地改變一些生活習慣。

1.具有家族史的人群：當家族中有直系男性親屬患前列腺癌時，其發病率明顯增高。直系男性親屬一般指父親和兄弟，如果有1名直系親屬患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就會比普通人群高1倍；兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5-11倍。流行病學研究發現有前列腺癌陽性家族史的患者，比那些無家族史患者的確診年齡大約早6-7年。

2.飲食結構不合理的人群：一些研究顯示，經常食用高動物脂肪食物的男性是前列腺癌的易發人群，另外維生素E、硒、木脂素類、異黃酮的低攝入人群前列腺癌的發生率也比較高。陽光暴露與前列腺癌發病率呈負相關，可能與陽光增加維生素D的水平有關。降低動物脂肪攝入及增加水果、谷類、蔬菜、綠茶、紅酒的攝入量會降低發病風險。

3.年齡大及性激素水平高的人群：年齡是前列腺癌最強的危險因子，這種癌癥在40歲以前很少發生，但是在50歲以后這種癌癥迅速上升。大約2/3的男性前列腺癌患者年齡都超過65歲，新診斷患者中位年齡為72歲，高峰年齡為75-79歲。另外，體內雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一，雄激素可以促進前列腺癌的生長。

還有其他一些因素可能也與前列腺癌的發生相關，例如環境中的鎘污染，吸煙、飲酒，離婚或喪偶，長期、慢性的細菌或病毒的感染等。

以上這些人群是前列腺癌青睞的人群，這些人群所面臨的危險因素有些是沒有辦法改變的，比如年齡、遺傳因素等。但對于飲食結構及生活習慣等不合理的改變我們還是能夠做到的，有助于降低前列腺癌的發生。

李漢忠教授說，前列腺癌并不可怕，特別是早期而且沒有轉移的前列腺癌，完全可以進行局部根治性的治療。如果已經是偏中晚期，可采取內分泌治療的方法，年齡偏大的患者還可以采取近距離內照射治療等，都可讓病人重新獲得健康。平時如能養成良好的生活和飲食習慣，并做到定期檢查，早發現、早治療，就可遠離前列腺癌的痛苦。