什么情況下去看營養科

大家時常會遇到這種情況：遇到身體出現問題時，按照常規辦法找大夫看病往往收效不大，這個時候我們可以考慮去營養科看看。也許，是你身體中的營養“配置”出了問題。那么，什么情況下需要去看營養科呢？記者來到武警總醫院采訪了著名的臨床營養專家、營養科主任醫師呂利教授。

眼睛干澀、牙齲出血，不妨先去看營養科

呂利教授指出：臨床營養的診斷、治療可以直接解決營養疾病和間接輔助治療疾病。而在實際生活中，營養究竟有多重要，很多人并不知道，以為營養是可有可無的養生，其實營養是人體非常重要的物質，是生存、防病、長壽的需要。

呂利教授強調：如果人們非要等到疾病確診后才去四處求醫治療，往往生存質量就會發生根本改變。營養是治未病的最好手段，對于微量營養素預防來說，如：白塞氏病、缺鐵性貧血、某些皮膚病、眼干澀、眼痛、牙齦出血等疾病或癥狀，其實并不少見，營養門診常能見到。有一次我準備給一位“妊娠糖尿病”門診病人制定飲食處方，翻看化驗結果后發現她同時還患有“缺鐵性貧血”，采用相關特定營養素鐵的個體化科學標量處方，復診時不僅餐后血糖正常且持續穩定，血漿微量元素鐵同時也在明顯回升，孕婦氣色明顯好轉，營養治療達到該營養素在體內代謝的需要量，避免了因這些營養素缺乏對機體造成的進一步損傷，并促進這些損傷得以盡快修復。如果該孕婦能在預妊娠前或妊娠早期看營養門診，而不是在妊娠中期糖尿病篩查時才來，營養預防減少缺鐵不良結果會更好。

四大類常見疾病，應該先去看看營養科

呂利教授談道：從防治常見疾病的角度看，如果遇到下面四大類常見疾病，應該先去看看營養科：

1.超重肥胖等營養素代謝過剩性疾病，容易造成血糖、血脂、血尿酸、血壓等指標不正常，例如很胖的人很容易罹患高血壓、糖尿病、痛風等，超重肥胖猶如一個“壞媽媽”生出無數個“壞兒子”，因此需要營養治療減少過多熱能營養素的攝入，這種保持健康的手段就是“釜底抽薪”，是治本。

2.營養不良癥，營養不良主要指蛋白質——熱能營養不良。例如：老人、孩子，蛋白質的攝入不夠，需要營養支持。

3.微量營養缺乏導致惡性腫瘤疾病，例如：維生素、礦物質、微量元素、膳食纖維等缺乏癥，這是很常見的。大部分人不懂得營養的合理攝入，只按自己的好惡吃飯。例如喜歡大魚大肉，且長期過量飲食。再如：有的是因媽媽不吃而不做，孩子從小就不習慣吃也不吃，多少代傳下來，形成了某類營養的缺乏，可導致基因突變從而遺傳某類疾病。再就是大家常說的便秘，其實不是習慣而是病，叫“便秘癥”，這一點很多人并不知道。因缺少膳食纖維罹患腸癌或細菌代謝物類似于雌激素的滯存，靶向性的影響到乳腺癌、子宮內膜癌等癌癥。

4.營養器官的代謝性疾病，例如：肝病晚期的肝功能衰竭，腎病引起的腎功能不全乃至腎功能衰竭等疾病，需要醫生給予“保護”性的進行減輕蛋白質代謝負荷的營養治療。

將上述概括起來，可以看出營養代謝性疾病，要進行營養調理；營養不良性疾病，要給予營養支持；微量營養素缺乏癥，要進行營養糾正；營養代謝器官性疾病，要營養減荷。

糖尿病、脂肪肝患者應接受專業的營養治療

呂利教授強調：任何人都需要營養專家給予指導，青少年和老年人更需要營養專家，糖尿病、脂肪肝等慢性病患者則應該接受嚴謹系統專業的營養治療。營養膳食提供熱能和其他微量營養素，既不過剩，也不欠缺，營養素比例相互配合而不失調，并能照顧不同的年齡、性別、生理狀態及特殊條件下的情況，滿足人體對熱能、蛋白質、無機鹽、微量元素、維生素、膳食纖維等的營養要求，即涵蓋機體對營養素的種類、質量、數量的需求從而達到維護身體健康的目的。

采訪中，呂利教授例舉了很多通過營養調理，使病人得到康復的案例。她說：有一次看到一位因腦出血而手術的重病人，已經昏迷，采用的是鼻飼勻漿膳（一種全營養液體）的營養支持方法，漸漸的病人從昏迷到淺昏迷，終于蘇醒了。當我去查房看病人的鼻飼情況時，發現病人的原發病是糖尿病繼發腦血管疾病——腦出血同時合并嚴重的便秘，當即調整勻漿膳為“糖尿病膳食纖維勻漿膳”。改變飲食結構后，再次階段查房時血糖已經持續平穩趨于正常。膳食纖維的通便作用，使排便很快也恢復和正常人一樣了。為此，呂利教授常說：好的營養醫生首先應該是一個好的心理醫生，其次是一個好的臨床醫生，第三才是一個好的營養代謝醫生，了解病人的需要，了解臨床疾病治療的需要，具備這些后才能用營養的“加和減”為病人調理健康。

減少并發癥，使用營養干預同樣有效

有一些人患病后，不是堅持治療和服藥，結果發展到一定階段，很容易發生并發癥。呂利教授舉例說：眾所周知，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發癥對人體造成的危害。從預防的角度來講，通過體檢最初發現血糖增高時，就應視高血糖為“救命信號”，是替血管發出罹患粥樣硬化的危險信號。這時還沒有到典型的疾病狀態，通過積極的營養調節，進行早期的營養干預，這樣就可很快控制人體內環境的代謝紊亂，也就能有效延緩糖尿病的發生，從而使其心腦血管疾病并發癥不發生，或者很晚才出現，就是出現也得的很輕，不太影響生存質量，這就把它的危害程度降到了最低點。

每天攝入六大類營養，保障身體健康

呂利教授介紹：人體每日所需的主要營養物質大致有六大類：第一，碳水化合物：包括糖類、淀粉等。第二，蛋白質：包括植物蛋白和動物蛋白。第三，脂肪：是人體內最大的熱量來源，也是構成人體結構的重要組成部分。除以上三類以外，人體還需要維生素、礦物質包括微量元素和膳食纖維等三大類，以提供人體的正常生理活動。

人體需要的營養熱量，要根據體質指數（BMI）判定屬于何種體型，然后根據病人每日的活動強度判斷每千克體重需要多少熱量。

在實際生活中，可通過保持每餐食量七分飽的感覺，預防因過量攝食帶來的超重或肥胖，感受七分飽的前提是吃飯中等速度，不能太快。如果發現體重有增長趨勢，就要嚴格把控住食量同時增加運動鍛煉，消耗多余的熱量及增強體質。