內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病抗感染藥用藥研究

摘要：目的：本文旨在對(duì)內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的抗感染藥物使用情況進(jìn)行分析總結(jié)，從而未抗生素在該疾病中的使用提供相關(guān)的數(shù)據(jù)支持。 方法：對(duì)我院近幾年的內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病病例進(jìn)行了總結(jié)、統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者治療過(guò)程中的抗感染藥使用情況進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，以便為病例呼吸系統(tǒng)疾病治療中合理用藥提供指導(dǎo)。 結(jié)果：通過(guò)臨床病例資料的分析發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的治療過(guò)程中，使用最多的抗感染藥為頭孢類(lèi)抗菌藥物，青霉素的使用也比較多，僅次于頭孢類(lèi)抗菌藥物。這是內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病中使用最為普遍的抗感染藥物，但其價(jià)格也相對(duì)較高。 結(jié)論：在內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病治療中，頭孢類(lèi)抗菌藥物與青霉素藥物可有效抑制呼吸系統(tǒng)感染，并且還可在很大程度上抑制炎癥的發(fā)生。因此可以基本說(shuō)明目前內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病抗感染藥物的使用是比較合理有效的。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)；抗感染藥物；臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R318.13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-017-02

目前在臨床治療中，各類(lèi)抗生素藥物的使用越來(lái)越頻繁。但近年來(lái)，隨著青霉素類(lèi)抗菌藥物使用量的快速提高，其抗菌效果已經(jīng)大打折扣。在此背景下，新型抗生素藥物的研究變得十分迫切，頭孢類(lèi)抗菌藥物便應(yīng)運(yùn)而生，并且在臨床中得到了廣泛的使用。除此之外，諸如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等抗生素藥物也得到了比較多的使用。抗生素藥物種類(lèi)的增多也帶了藥物選擇的不便，若選擇的抗生素藥物不合適，不當(dāng)無(wú)法達(dá)到抗感染的目的，反而會(huì)增加細(xì)菌的抗藥性。因此抗生素類(lèi)藥物的合理選擇和使用，在臨床中具有十分重要的作用。本文主要針對(duì)內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病治療中抗感染藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病提供合理的用藥參考。

1資料與方法

1.1 樣本來(lái)源

對(duì)我院2006年12月至2011年12月期間所有的內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性回顧分析。對(duì)患者在臨床治療過(guò)程中的用藥類(lèi)型、用藥周期、用藥量等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行了對(duì)比研究。

1.2方法

依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的藥典藥物明細(xì)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)各類(lèi)抗生素藥物的使用量、規(guī)定的每日使用劑量、藥物使用周期、藥物總共使用天數(shù)、藥物合理使用指數(shù)、藥物總花費(fèi)等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。其中藥物使用周期=藥物使用量/規(guī)定的每日使用劑量；藥物合理使用指數(shù)=藥物使用周期/藥物總共使用天數(shù)。若得到的藥物合理使用指數(shù)大于1，則可判定藥物使用比較合理有效；若小于1，則說(shuō)明藥物使用不合理。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)我院2006年12月至2011年12月期間所有的內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病病例資料的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中，頭孢類(lèi)抗菌藥物使用最為頻繁、其次青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物使用也非常多。具體用藥情況見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)分析之后得出的結(jié)果表明，在抗感染性藥物中頭孢在一年之中的用藥量以及金額是位于病區(qū)首位的，頭孢類(lèi)抗生素的抗菌用途較為廣泛，并且抗菌的效果非常明顯以及服用之后出現(xiàn)過(guò)敏的情況較為少見(jiàn)。在本病區(qū)治療中，服用的主要是第二代或者是第三代頭孢，例如：頭孢呋辛、頭孢三嗪、以及頭孢唑肟和頭孢曲松等。在全國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)中，頭孢類(lèi)的抗生素使用是非常廣泛的，并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。根據(jù)調(diào)查顯示，在每天的平均消費(fèi)中，頭孢類(lèi)抗生素的消費(fèi)金額位居第三，金額數(shù)目為26916元。呈現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是國(guó)家近期在不斷的降低抗生素的價(jià)格，目的是為了從醫(yī)學(xué)上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本病區(qū)在治療的過(guò)程中，使用的倍他內(nèi)酰胺類(lèi)藥物主要為哌拉西林與阿莫西林等。這一類(lèi)的藥物的治療效果是非常明顯的，殺菌能力強(qiáng)，臨床的使用效果也非常好。但是這一類(lèi)的藥物還是存在一些不穩(wěn)定的因素，所以在使用之前需要進(jìn)行皮試檢測(cè)。

從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)藥物的發(fā)展情況來(lái)看，對(duì)于喹諾酮類(lèi)藥物的研究也是不斷的加緊步伐，而且此類(lèi)藥物的第四代藥品已經(jīng)開(kāi)始在臨床上進(jìn)行使用。在本病區(qū)中，此類(lèi)藥物主要使用的有左氧氟沙星和加替沙星，它們分別是第三代藥品和第四代藥品。這兩種藥品具有用途范圍廣、藥效穩(wěn)定、使用便捷等優(yōu)點(diǎn)，最重要的是它的價(jià)格也十分的便宜，在一定程度上降低了使用此類(lèi)藥品的患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管如此，此類(lèi)藥品還是存在一些不良的反應(yīng)，例如：腸胃道反應(yīng)、疼痛反應(yīng)、靜脈炎反應(yīng)等。由于這些不良反應(yīng)的影響，所以護(hù)生在使用此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行使用，降低不良反應(yīng)發(fā)生的頻率。

窄譜抑菌劑包含了大環(huán)內(nèi)酯，其主要生產(chǎn)的藥物只有阿奇霉素。因?yàn)榇蟓h(huán)內(nèi)酯的品種較少，所以在藥品中的使用頻率是比較少的。但是如果從單一的用藥品種來(lái)看，阿奇霉素在藥品中的用藥頻率已經(jīng)到了345110，并且在藥品總使用量的第四位。這一數(shù)據(jù)充分表明了阿奇霉素對(duì)于呼吸道感染的治療是非常有效的，。

林可霉素類(lèi)主要分為以下兩種：林可霉素與克林霉素。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，克林霉素也是屬于單一品種，因此它在使用過(guò)程的用藥頻率以及總量與前三種藥品相比較，都低于它們。同樣的，它的抗菌范圍沒(méi)有阿奇霉素廣泛，并在在治療支原體、軍團(tuán)菌以及衣原體方面的效果較差，所以它的用藥頻率以及總量也是低于阿奇霉素的。

在眾多的藥品中。氨基甙具有很強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，因此它在臨床的使用中是較為稀少。同樣的，醫(yī)護(hù)人員在選擇此類(lèi)藥品時(shí)，也是非常的謹(jǐn)慎，從而導(dǎo)致了此類(lèi)藥品的用藥頻率以及總量都偏低。但是，因?yàn)楝F(xiàn)在抗生素的運(yùn)用非常頻繁，導(dǎo)致了其他類(lèi)抗生素的耐藥性都提升了，所以在臨床治療中普遍選用的是耐藥性較為低的藥品。由于這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，使得氨基甙類(lèi)藥品的使用頻率與總量有所提升。但是此類(lèi)藥品的價(jià)格非常昂貴，在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以希望有關(guān)的政府部門(mén)能夠采取相應(yīng)的措施來(lái)降低藥品的價(jià)格，減緩患者的負(fù)擔(dān)。抗真菌類(lèi)的藥品在使用上存在一定的特殊性，所以它在臨床治療中的用藥遭到了限制。但是根據(jù)調(diào)查表明，此種藥品的價(jià)格也是較為昂貴的，所以也希望相關(guān)的政府部門(mén)可以采取相應(yīng)的措施來(lái)降低價(jià)格。

4結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)講，對(duì)于內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的抗感染性臨床治療，并且引起患者的感染性病原菌等情況的出現(xiàn)，所以醫(yī)護(hù)人員治療的過(guò)程中使用抗生素的時(shí)候需要結(jié)合患者自身的情況來(lái)進(jìn)行。同樣的，在臨床治療中，患者在使用抗生素的時(shí)候需要控制好藥品的用量，避免大劑量的采用。如果患者的致病菌是明確的，則在使用藥品是可以適當(dāng)?shù)呐浜项^孢的藥物進(jìn)行治療。根據(jù)本文的調(diào)查與研究表明，在治療內(nèi)呼吸系統(tǒng)感染疾病的時(shí)候，頭孢類(lèi)藥品的使用頻率及總量都是高于其它藥品的，并且它的治療效果也是非常明顯的。但是，長(zhǎng)時(shí)間的服用此類(lèi)藥物將會(huì)在一定程度上影響細(xì)菌的抗藥性，所以醫(yī)護(hù)人員在臨床治療中還是需要控制好此類(lèi)藥物的使用量。

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作者簡(jiǎn)介：

丁利國(guó)（1979—），男，本科，內(nèi)科醫(yī)師，主要從事內(nèi)科治療與研究。王恒（1979—）男，本科，內(nèi)科醫(yī)師，主要從事內(nèi)科呼吸方向研究。