手術治療老年膽結石的臨床分析

摘要：目的 探討手術治療老年膽結石在臨床中的效果；方法 選取2011年6月至2013年6月在我院進行膽結石治療的120例患者作為研究的對象，以患者的實際情況為依據，選擇不同的治療方法，觀察手術后患者的情況；結果 經手術治療，120例膽結石患者全部治愈，其治愈率高達100%，其中，顯效112例，8例出現并發癥，在經治療后全部康復，所有患者并未出現死亡情況；結論 在對老年患者進行膽結石手術治療的過程中，首先要對其進行詳細的檢查，而后根據患者的實際情況確定切實可行的手術方案，降低并發癥的發生，促進患者及早康復。

關鍵詞：手術治療；膽結石；臨床分析；

中圖分類號：R364.2+5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-043-01

最近幾年中，我國的老齡化越來越明顯，隨之而來的老年膽結石的發病率也越來越高，逐漸成為一種普遍的疾病。老年人患有膽結石的機率較高，這是因為隨著年齡的不斷增加，他們身體的各項機能都呈衰減趨勢，免疫力下降，而且又屬于是疾病的多發階段，這就給膽結石的發作提供了可乘之機，嚴重的還會引發冠心病并膽結石或心腦血管并發癥等。為了尋找到有效的治療膽結石的方法，本文特選取2011年6月至2013年6月在我院進行膽結石治療的120例老年患者作為研究的對象，對其進行手術治療，效果顯著，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計120例，均為2011年6月至2013年6月在我院進行膽結石治療的患者，其中，男 71例，女49例，年齡 64～85 歲，平均70.6±3.4歲，最長病史12年，最短15天，平均5.1年。臨床中，患者常會出現發熱、黃疸、寒戰、右肩胛區不適、上腹疼痛等情況，為了進一步明確病情，所有患者都要進行CT、B超、病史調查、臨床表現分析等檢查。120例患者中，98例膽囊結石，10例膽總管結石，以上兩種都有的是12例。經肝腎功能、血糖、心電圖檢測發現，有8例患者伴有肺心病，28例伴有冠心病，13例伴有糖尿病，22例伴有高血壓。

1.2 方法

1.2.1 手術類型

共有三種手術治療方式可供選擇，分別是保守治療、急診治療和擇期治療。對于老年膽結石患者而言，其可供選擇的手術方式主要有吻合手術、膽總管切開去石手術、T管引流手術和膽囊切除手術等。在明確患者病情的基礎上，選擇有效合理的手術方式。本組120例患者中，選擇吻合手術[1]65例，膽總管切除手術16例，T管引流手術20例，膽囊切除手術19例，其中，吻合手術的選擇率是最高的，也是最為常用的手術治療方法。

1.2.2 吻合手術

在尚未開始手術時要將各項檢查和術前準備工作做好，有些患者需要進行全身麻醉，但有的患者僅局部麻醉便可，所以主治醫師要以患者的身體狀況為依據選擇合理的麻醉方式。為了避免傷口感染，在術前就要準備注射足量的抗生素。空腸膽管間置十二指腸術和膽總管十二指腸術均被稱作為吻合手術：（1）空腸膽管間置十二指腸術。手術的切入點通常在橫結腸系膜的右側，將無血管的戳孔置于肝臟的下方，把血管中的空腸在與屈氏切帶間隔12至18厘米處切除18至25厘米，按照指腸運動的方向，將十二指腸下方的切口和空腸的切斷口縫合；（2）膽總管十二指腸術。膽總管十二指腸外圍的腹膜要輕輕的切開，其切口延伸至十二指腸的根部。倘若不能夠一次性切開，那么要分成多次進行切割，首先切開膽總管的前壁部分，而后切開其后壁，最后將十二指腸與膽總管縫合。

2 結果

經手術治療，本組120例膽結石患者基本治愈，其中，顯效112例，有8例患者因沒有對切口徹底的進行防感染預防以及T管引流受阻等原因出現并發癥，經過治療已經基本恢復，患者并未出現死亡情況。

3 討論

膽結石是肝膽系統疾病的一種，常在膽囊頸部或膽囊內出現結石，患者不同，其結石的位置和大小也各有不同，在臨床中常有嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等表現。對于老年人而言，其出現膽結石的可能性是非常高的，其中，膽囊結石所占的比重已超過72%[2]，本組120例患者中，膽囊結石98例。對于老年膽結石患者而言，其發病多是由于飲食不合理所致。經研究發現，膽結石中膽固醇的含量是最大的，還有一些鈣離子、膽鹽和金屬離子，這些都是從日常中動物蛋白、高脂高油食物中攝取的。若身體中的膽固醇超標，那么就在膽囊中形成結石。伴隨結石的不斷加大，膽汁的分泌液越來越少，膽結石對膽囊壁產生刺激作用，從而使患者有疼痛的感覺。經臨床證明，手術治療的效果是較為突出的，本組共計120例患者，其治愈率高達100%，這也就表明，手術是最佳的治療方法。老年人在進行膽結石切除手術的過程中一定要結合他們的體制和病情，選擇安全、有效的手術方案。手術開始前要對患者進行抗生素治療，以糾正其電解質紊亂情況，經檢查后完全符合手術條件才可進行手術。

總而言之，在對老年患者進行膽結石切除的手術中，首先要對其進行詳細的檢查，而后根據患者的實際情況確定切實可行的手術方案，降低并發癥的發生，促進患者及早康復。

參考文獻

[1] 顧永兵.230例老年膽結石患者手術治療臨床分析[J].吉林醫學.2011，5（03）：90-91.

[2] 馮忠良.25例老年膽結石患者外科治療體會[J].中國醫藥指南，2011，9（36）：402-403.