中醫治療不孕癥的臨床分析

摘要：目的：探討中醫治療婦科中80例不孕癥的臨床分析。方法：采用辯證治療中醫治療婦科中不孕癥的患者。結果：80例中懷孕71例，總有效率為88.7%。結論： 采用以上方法進行治療，旨在祛除內在之瘀滯和痰濕，使脈絡通調，以利于受孕。療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：不孕癥；婦科；月經；中醫治療

中圖分類號：R271.14 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-048-01

不孕癥不是一種疾病而引起的，而是由許多疾病或各種因素造成的結果，是社會各界，特別是醫學界關注和研究的重要課題[1]。我院根據這一情況于2010年1月至2013年7月共收治80例不孕癥患者，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年1月至2013年7月共收治80例不孕癥患者，年齡23-42歲；其中原發性不孕61例，繼發性不孕19例。不孕2—5年者65例，6—9年者13例，10—1 2年者 2例。其中月經失調者19例，繼發性閉經者 8倒，痛經者 36例。婦科檢查：子宮稍小者6例，幼稚型子宮者2例，子宮增大者 1 1例；一則附件觸及包塊者5例，雙側附件觸及包 塊者 2例；后穹窿觸及結節者 2 倒。輸卵管通水檢查：通而不暢者 2例，完全性阻塞者 19例。B超檢查：子宮發育不良6例，幼稚型子宮 2倒；子宮增大 l 1 例， 其中 1 0例提示為子宮肌瘤；一則跗件炎癥性包塊 3 例，一例卵巢囊腫 2例；子宮 內膜異位癥 2例。基礎 體溫測量：單相體溫 4 3例，黃體功能不健者 4 4例。 典型雙相體溫者 l 8例。

1.2 治療方法

主要以調整月經周期法 、理氣活血祛瘀法、燥濕化痰散結法進行分型治療。

1.2.1 調整月經周期法

適用于月經失調或閉經、黃 體功能不健或無排卵、子宮發育不良等。行經期：理氣活血、調理沖任。方藥 ：坤草、郁金、臺烏、丹參各 1 5g ，艾葉、枳殼、當歸、川芎各 10g。每掃煎服 1 劑，連服 5日。加減：月經先期加丹 皮10g、旱蓮草 15g；月經后期加赤芍10g、雞血藤30g；閉經者加茺蔚子1 5g；痛經者加延胡10 g，香附1 5g。經后期：益氣養血，調補沖任。方藥：黨參、茯 苓、白芍、丹參各15g，白術、當歸各12g，熟地、桑寄生各30g。每 日煎服 1 劑，連服 8日。加減：心 悸、眩暈加北芪、首烏各 l5g；月經淋漓不凈加姜炭、阿膠各10g 。排卵期：行氣活血，溫補腎陽。方藥：桑寄生、菟絲子、巴戟 仙靈脾、丹參、郁金、香附各15g，赤芍 12g。每 日煎服 1劑，連服 5日。加減：白帶多而清稀者加鹿角霜、復盆子各 l 5g；無捧卵者加紫河車 15g。黃體期：滋肝益腎，養血活血。方藥：桑寄生、菟絲子、熟地各 30g，女貞子、白芍、郁金、丹參、鹿角霜各15g；每 日煎服1劑，連服 13日。加減：黃體功能不健者加紫石英30g、巴戟 15g。

1.2.2 理氣活血祛癀法

適用于輸卵管阻塞、附件包塊、子宮肌瘤 子宮內膜異位癥等。方藥 ：歸尾、川芎、山甲各10g，部金、丹參、 臺烏各 1 5g ，赤芍、三梭、莪木、路路通各 1 2g 。加減：下腹痛明顯，舌質有癀斑者加蒲黃、五靈脂各 10下腹刺痛或帶下黃稠者加敗醬草、魚腥草各30g；病程長、腹下包塊堅實者加穿破石、王不留行各12g， 鱉甲30g；乳房脹痛者加枳殼 橘核各10g；體虛者加黨參、白術、茯苓各 1 5g。經凈 3天后每 日煎服1劑，連服 1 0日。

1.2.3 燥濕化痰散結法

適用于卵巢囊腫或部分閉經、無捧卵兼見形體肥胖、痰多、大便溏 、神疲肢倦 者。方藥：石菖蒲、白術、茯苓、貓爪草、香附各 15 g，膽星、法夏、蒼術、枳殼各 1 0g。加減：閉經者加 益母草、澤蘭各 1 5g ；腹下包塊堅實者加水蛭 、三梭、莪術各10g、牡蠣30g；痰黃稠者加浙貝、花粉各15g。

1.3 治療結果：

①調整月經周期法共治療54例，其中經 13個周期治愈懷孕者23例；4—6 個周期治愈懷孕者17例；7～9個周期治愈懷孕者9例；治療1年未懷孕者5例。未懷孕的6例中，患輸卵管阻塞者2例，經治療后碘油造影復查證實輸卵管己恢復通暢。輸卵管阻塞臺并無排卵者2例，經治疔后輸卵管通水復查均已恢復通暢，基礎體溫也已出現雙相。輔卵管阻塞臺并子宮肌瘤 l側，經治療后 B超復查證實子宮肌瘤已消失，輸卵管碘油造影證實已恢復通暢：繼發性閉經、無排卵占1側，經治療后已恢復月經周期，尚無排卵。②理氣活血接瘀法共治療18例，其中經 1 ～3個周期治愈懷孕者9例；4—6個周期治愈懷孕者5例；7—9個周期治愈懷孕者 1 例；治疔1年末懷孕者2例。未懷孕的3例中，子宮肌瘤者1例，經治療后婦檢及 B超復查證實1例子宮肌瘤已消失。子宮肌璃臺并卵巢囊腫、無排卵1例.經治療后婦檢及 B超復查證實子宮肌瘤及卵巢囊腫已消 失，但尚未 出現排卵。雙側輸卵管阻塞合并于宮肌瘤 1 例，經治療后婦檢及 B超復查證實子宮肌瘟已消失， 輸卵管碘油造影證實 已恢復通暢 。③燥濕化痰散結法共治療 8例.經 2 —6 個周期治 愈懷孕者3惻；7 —1 2個周期治愈懷孕者 3例：治療 1年未懷孕者 2 例。未懷孕的2例中，卵巢囊腫音并閉經無排卵者 1 例，經治療后已恢復月經來潮。輸卵管阻塞合并閉經無排卵者 1倒，經治療后輸卵管已恢復通暢.并有月經來潮。

2 討論

運用中醫的辨證施治，結合西醫的檢查診斷治療 女性不孕癥是較為有效的方法。根據女性整個月經周 期的生理特點進行分期治療，同時針對患者各種不同的病因和病機進行辨證施治，可提高妊娠率[2]。

女性不孕癥的病因有排卵功能障礙、生殖器痛變、免疫因素等均由于各種因素而影響排卵、受精、著床而造成不孕[3]。在中醫辨證方面，主要是由于肝氣部結，氣滯血瘵；或肝腎虧損，沖任失調；或痰濕蘊結，內阻脈絡等原因所致。抬疔女性不孕當以凋經為先，因為不孕與月經不訶有密切關系，不孕只是 表面現象.其內因乃月經失婀或其他原因所致。通過調整月經 .從而調理肝 、脾 、腎三臟的功能，使臟腑 的陰陽得以平衡，恢復女性正常的生理功能，從而促 使卵泡能正常發育、成熟、排卵而受孕。輸卵管阻塞、附件包塊、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位 等所致的不孕在治療上較為困難。中醫認為本病多因 七情所傷，氣滯血癬 ；或飲食內傷，痰濕交阻、或經 期、產后胞脈空虛，邪氣侵襲.致使邪阻胞絡等各種原因，而使脈絡受阻，影響攝精受孕。所以，采用以上方法進行治療，旨在祛除內在之瘀滯和痰濕，使脈絡通調，以利于受孕。

參考文獻：

[1] 唐緩，呂晶，不孕癥的治療方法[J]，廣西醫學，2008，30（2）：263-264.

[2] 劉華、王小玲，中醫治療不孕癥臨床體會[J]. 中國實用醫藥.2010.5（22）.117-118.

[3] 陳浩達.王智， 中醫治療42例不孕癥臨床分析[J]. 中國杜區醫師.2009.11（219）.