鼻內鏡聯合柯—陸手術法與傳統鼻側切開手術治療鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤的臨床分析

中圖分類號：R739.62 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-050-01

摘要：目的：研究分析鼻內鏡聯合柯-陸手術法與傳統鼻側切開手術治療鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤的臨床效果。方法：選取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（44例）和對照組（44例），對比兩組患者治療效果。結果：對比兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率及復發率，存在顯著差異性，有統計學意義（P<0.05）。結論：鼻內鏡聯合柯-陸手術法在治療鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病的臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：鼻內鏡聯合柯-陸手術法；傳統鼻側切開手術；鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤

在耳鼻喉科鼻腔及鼻竇乳頭狀瘤疾病為一種較為常見的鼻腔及鼻竇良性腫瘤疾病，但鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤術后較易復發，經過多次手術后極易出現惡性病變，嚴重影響患者生活質量[1]。基于鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病的病理特點，特選取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病患者，并按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者為44例，男29例，女15例；患者年齡為51—64歲，平均年齡為57.54±1.26歲；患者病程為3—6年，平均病程為4.52±1.03年；手術次數為1—2次，平均手術次數為1.35±0.17次；對照組患者為44例，男28例，女16例；患者年齡為50—65歲，平均年齡為58.36±1.07歲；患者病程為2—5年，平均病程為3.29±1.34年；手術次數為1—2次，平均手術次數為1.25±0.17次。對比兩組患者之間的年齡、性別及病程等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組患者采用傳統鼻側切開手術進行治療，治療組患者采用鼻內鏡聯合柯-陸手術法進行治療，對比兩組患者治療效果。

患者采用靜脈全身或者是氣管插管方法實施麻醉，少數患者選用局部浸潤及表面麻醉措施麻醉。待患者麻醉成功后，術者切除患者鉤突、篩泡及上頷竇開口處肥厚黏膜組織，將開口擴大約1.5×1.5cm2，在患者下鼻道位置向上頷竇腔開窗，窗口大小為0.8×1.0cm2，通過內鏡觀察患者疾病程度、范圍及腫瘤附著位置和血管方向等；采用套管針在患者尖牙窩處和唇齦溝處進行穿刺，在尖牙窩穿刺孔處放置內鏡，便于觀察及指導手術；在唇齦溝穿刺孔放置吸引器，連續沖洗竇腔，確保術后過程中內鏡視野清晰；在下鼻道穿刺孔放置各種手術鉗，實施手術操作；通過內鏡指引，徹底將蝶竇、篩竇、上頷竇及鼻腔中的腫瘤及病變組織清除干凈；對于上頜竇內出現腫瘤的患者，應將少許骨膜及大部分上頷竇內側壁切除，直至正常黏膜組織骨質顯示，形成骨骼化；對于篩竇內出現腫瘤的患者，應實施篩竇切除術，用電凝對患者實施止血，燒灼創傷邊緣，徹底切除腫瘤基底部。患者實施手術治療后，在腔內填塞碘仿紗布條，手術結束后48—72h后將其取出，并給以常規糖皮質激素、抗生素等實施治療。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

治療組患者手術時間為（24.53±5.21）min，術中出血量為（62.57±15.52）mL，住院時間為（5.51±1.49）d，并發癥發生率為4.55%（2/44），復發率為2.27%（1/44）；對照組患者手術時間為（49.35±9.86）min，術中出血量為（135.56±25.57）mL，住院時間為（9.58±3.52）d，并發癥發生率為18.18%（8/44），復發率為15.91%（7/44）。對比兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率及復發率，存在顯著差異性，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤為一種非惡性腫瘤疾病，其具有以下幾種特點：（1）鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病為局部侵襲性生長，其極易破壞腫瘤周圍的骨質，嚴重的影響患者眼眶及頭顱；（2）鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病惡變率高達5—15%；（3）手術切除后極易出現復發現象，復發率高達5—30%[2]。一般治療該疾病的主要原則為將腫瘤徹底切除，傳統鼻側切開手術具有切口長、創傷大、術中出血量多、患者鼻腔功能受損嚴重以及術后恢復慢等特點，不利于患者康復。但鼻內鏡聯合柯-陸手術法對治療該疾病效果顯著，且該種手術方法較之傳統的鼻側切開手術具有操作精確、創傷小、清洗徹底、恢復快、復發率低及并發癥發生率較低等優點，可顯著改善患者臨床癥狀，促使患者早日康復，提高患者生活質量[3]。研究結果顯示，鼻內鏡聯合柯-陸手術法在治療鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀。如本次研究中采用鼻內鏡聯合柯-陸手術法治療的治療組患者，其手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率及復發率均優于采用傳統鼻側切開手術治療的對照組，P<0.05。因此，鼻內鏡聯合柯-陸手術法值得在治療鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤疾病臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 張進.鼻內鏡聯合柯-陸手術治療鼻腔及鼻竇內翻性乳頭狀瘤的臨床研究 [J]. 醫學綜述，2012，06（24）：520--521.

[2] 丁榮華，劉惠新 . 不同術式行鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤切除術的應用分析[J].中國中醫藥咨訊 ，2010，02（36）：578--579.

[3] 邢雙春，王志強，翟立杰.鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤不同術式的療效比較[J]. 大連醫科大學學報，2008，11（04）：1305--1306.