膝關節骨性關節炎的綜合治療

摘要：膝關節骨性關節炎是骨科門診最常見的疾病之一，也是中老年人的常見病，嚴重影響他們的生活工作。本病的治療方法很多，我就本科綜合采用保守療法治療膝關節骨性關節炎取得的良好效果做一總結。

關鍵詞：膝關節，關節炎，綜合治療

中圖分類號：R684.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-052-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選我科病例80例，102膝，男性25例，女性55例，單膝58例，雙膝22例，病史3月到15年。臨床表現為膝關節反復疼痛、腫脹、僵硬，不同程度功能障礙，尤以蹲起，上下樓梯，走路等動作受限明顯。體征多數為膝關節畸形改變，內外側不同程度壓痛，屈伸活動受限，多有研磨試驗陽性，浮髕試驗部分陽性，抽屜試驗陰性。所有病例均行X線檢查，部分嚴重患者做CT或MRI檢查，排除其他疾病，明確診斷。

2 治療方法

2.1 口服藥物，包括非甾體類藥物：如雙氯芬酸鉀片，美洛昔康等，活血化瘀類中成藥如抗骨增生膠囊，三七膠囊等。

2.2 物理治療，給與超短波治療，中頻治療，半導體激光等治療，消除局部腫脹，改善關節的血液循環，減輕局部炎癥。

2.3 關節腔臭氧治療 患者仰臥，患膝成半屈曲位，常規消毒，取髕骨下緣外側或內側膝眼為穿刺點，用5號牙科細針進行穿刺，先抽出關節腔積液，注入加有利多卡因，曲安奈德10mg局麻藥10毫升后，注入30mol/L的臭氧20毫升。最后拔出針頭，在膝關節周圍痛點注射曲安奈德藥液，每點3到5毫升。每周一次，5次一療程。

2.4 局部功能鍛煉。每天做股四頭肌等長訓練每組30到50次，半蹲練習每組20到30次，一日2至3組。

3 結果

根據疼痛、腫脹緩解，功能恢復情況，活動范圍評定治療效果。分為優：膝關節疼痛完全緩解，活動自如。良：膝關節疼痛明顯緩解，蹲起略有影響。有效：膝關節疼痛部分緩解，蹲起，上下樓梯活動受限。無效：疼痛無改善。治療結果：優44例，良20例，有效7例，無效9例。優良率88.7%。

4 討論

膝關節骨性關節炎是膝關節退行性改變，以關節軟骨退變開始，關節腔內的分解酶增加透明質酸酶的分解，是關節潤滑下降，失去對關節軟骨的保護，軟骨出現破壞退變，關節腫脹疼痛功能障礙。早期關節軟骨軟化纖維化，晚期軟骨破壞。骨性關節炎經常伴有滑膜炎，骨質退變，出現游離體。膝關節炎的病因很多，退變是主要原因，隨著人口老齡化，發病率逐漸提高。目前尚無特異性治療，目前該病的治療分階段，發病初期癥狀輕，治療以休息，保暖，理療，口服藥物為主。發病中期，膝關節疼痛、腫脹、變形，治療以關節腔及周圍痛點注射為主，輔以理療，口服藥物。發病晚期如果以上方法不能緩解疼痛，多以手術治療為主。

以上方法安全有效，作用明顯，患者痛苦小，樂于接受。特別對早、中期膝關節骨性關節炎患者效果尤其明顯，完全或大部緩解臨床癥狀，改善患者生活工作質量，對于晚期患者可以延緩關節退變或膝關節置換時間。