電子胃腸鏡檢查對兒童消化道出血的診治價值分析

摘要：目的：分析電子胃腸鏡在臨床治療兒童消化道出血中的診治價值。方法：選取我院2011年12月-2012年12月間接受電子胃腸鏡診治的50名消化道出血兒童作為研究對象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，采用問卷調查的方式分析患兒家長的滿意度。結果：在本組50名患兒中，有45例得到明確診斷，診斷率為90.0%；家長滿意度大大提高，在本次統計50份調查問卷中，有1名家長不愿參與，另外49名家長中有46名表示滿意，3名表示不滿意，滿意率為93.88%。結論：電子胃腸鏡在臨床治療兒童消化道出血的具有很重要的診治價值，能有效提高診治效率，且具有很高的安全性，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：電子胃腸鏡；臨床治療；兒童；消化道出血中；診治價值

中圖分類號：R573.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-055-01

如今，隨著我們生活水平的提高和生活方式的改變，各種新型疾病和一些急性疾病呈不斷擴展的形式發展。消化道出血便是一種非常常見的急性疾病[1]，消化道出血患者的臨床表現為患者突然發生大量嘔血或黑便，嚴重的話會引起患者出現休克，甚至會奪去患者的生命。引起消化道出血原因有很多，因此對于它的診治也需要做好檢查，分析出血的原因和部位，對癥下藥，這樣才能提高治療的效果。電子胃腸鏡檢查時目前診治兒童消化道出血的常用手段，也是一種非常行之有效的手段。為了進一步分析電子胃腸鏡在臨床治療兒童消化道出血中的診治價值，本文選取我院2011年12月-2012年12月間接受電子胃腸鏡診治的50名消化道出血兒童作為研究對象，采用回顧性的方法分析其臨床資料，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月-2012年12月間接受電子胃腸鏡診治的50名消化道出血兒童，本組患者中有33名為男童，17名為女童，最大年齡為14歲，最小年齡為9個月，平均年齡（5.56±3.11）歲，最短病程為3小時，患童的臨床表現為：37例出現便血（其中包括2例暗紅色便，2例大便潛血陽性，6例柏油樣便，10例大便表面覆血絲，25例黏液血便或膿血便），10例嘔血（其中包括2例嘔吐物中帶有少量的血絲、2例嘔咖啡色液體、8例鮮血）；另外有11例患童伴有腹瀉，10例消瘦，21例貧血。

1.2 方法

胃鏡檢查是隨著科學技術水平和醫療技術水平的進步發展而研究出的一種新型診斷技術，即對就診患兒進行48h內胃鏡檢查[2]，具體操作步驟為：叮囑患者家長在患兒檢查前四小時-六小時內禁食，檢查前現對患兒實施麻醉，麻醉藥物為鹽酸丁卡因凝膠，麻醉方式為咽麻，麻醉時間為兩分鐘，觀察患者情況，如果發生活動性出血情況則可以通過劑量為4mg的去甲腎上腺素和5mL生理鹽水噴灑進行止血，與此同時，在胃竇距離幽門二至三厘米處摘取黏膜組織而進行Hp尿素酶快速檢測。

腸鏡檢查 首先是對患兒進行常規的出血和凝血時間檢測，根據檢測結果和患兒的依從性和臨床癥狀選擇進入腸道的準備方法。比如患者的依從性較好，則可以在檢查前口服番瀉葉，劑量為0.5g/kg，并要求患兒大量的喝水，在手術前一個小時采用溫生理鹽水進行灌腸。在鏡檢過程中如果發現有息肉則應利用胃腸鏡結合著電凝電切術將將息肉切除掉。在此過程中要做好與患兒的溝通，如果患兒依然非常緊張，則可以給予劑量10ml（0.5mL/kg）的水合氯醛灌腸[3]。

患兒家長滿意度調查 由科室聯合院領導自行設定問卷，向患者家長發放問卷，調查內容主要是對于相關檢查費用、操作過程、術前相關準備以及檢查結果等方面的滿意程度和建議等。

1.3數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在本組50名患兒中，有45例得到明確診斷，診斷率為90.0%；家長滿意度大大提高，在本次統計50份調查問卷中，有1名家長不愿參與，另外49名家長中有46名表示滿意，3名表示不滿意，滿意率為93.88%。患兒的具體疾病類型見表1。

3 討論

消化道出血是一種非常常見的急性疾病，其臨床表現為患者突然發生大量嘔血或黑便，嚴重的話會引起患者出現休克或者肝功能衰竭，甚至會奪去患者的生命。而引起消化道出血的病因很多，其臨床癥狀也不是非常的典型，因此在臨床診治中容易發生漏診或誤診[4]。電子胃腸鏡檢查是隨著醫療技術水平的發展而研究的一種新型方法，這種方式具有無痛、安全性高等優勢，因此被廣泛的應用在臨床診治中。由本次研究可以看出，電子胃腸鏡在臨床治療兒童消化道出血的具有很重要的診治價值，能有效提高診治效率，且具有很高的安全性，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1] 中華醫學超聲雜志（電子版）2011第8卷主題詞索引[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，12：2638-2696.

[2] 王寶香，梅紅，張寅，王歆瓊，蘇林，許春娣.兒童不明原因便血55例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2012，10：916-919.

[3] 楊懷中.基于信息協作平臺的社區結直腸癌中醫慢病管理模式的探索與實踐[D].中國中醫科學院，2012.

[4] 宋育林，劉玲.不同檢查方法在不明原因消化道出血的診治價值[A].中華醫學會消化內鏡學分會.2011全國消化內鏡學術大會暨第七屆中日消化內鏡學術研討會資料匯編[C].中華醫學會消化內鏡學分會：，2011：1.