閉合復位小切口內固定治療股骨頸骨折臨床觀察

摘要：目的：討論并且分析應用閉合復位小切口內固定治療法治療股骨頸骨折患者的臨床應用效果。方法：回顧性分析我院曾經收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料，對其應用閉合復位小切口內固定治療法進行治療。結果：全部52例股骨頸骨折患者經過治療后，治療效果為優的患者有21例，治療效果為良的患者有23例，治療效果為可的患者有8例，治療效果為差的患者0例，優良率為84.6%。全部患者均獲得時間為1-2年的隨訪，平均隨訪時間1.5年，52例股骨頸骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率為100%，并且患者沒有并發肢體短縮、下肢靜脈炎等并發性疾病。結論：對于股骨頸骨折患者對其應用閉合復位小切口內固定治療法進行治療對患者造成的創傷、痛苦小，治療效果優秀，優良率高，骨折愈合率高，且并發癥發生幾率小，無不良副作用，值得在臨床上進行推廣以及應用。

關鍵詞：

中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-067-01

我院通過回顧性分析我院曾經收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料，對其應用閉合復位小切口內固定治療法進行治療，討論并且分析應用閉合復位小切口內固定治療法治療股骨頸骨折患者的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院曾經收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料作為觀察對象，其中男性患者34例，女性患者18例，年齡最大的患者有88歲，年齡最小的患者有33歲，平均年齡為35.8歲。全部52例股骨頸骨折患者均為新鮮骨折，按Garden骨折類型分類為：Ⅰ型骨折患者11例，Ⅱ型骨折患者9例，Ⅲ型骨折患者23例，Ⅳ型骨折患者9例。

1.2 治療方法

患者在入院之后應用持續的皮膚牽引，使患者在3天內盡快進行手術。手術室給予患者持續的硬膜外麻醉，之后采用手法對骨折部分進行復位，經過C型臂X射線機對患者骨折部位進行透視引導滿意后，使患者以仰臥位準備。醫護人員從患者腋下進行牽引，另一醫護人員從旁邊牽引患肢，漸漸向內旋以及外展達到復位良好之后，保持穩定。進行常規的鋪巾和消毒，在C型臂X射線機的引導透視下，于患者大粗隆下約3厘米處打入3枚導針，進行3點定位呈三角形。經C型臂X射線機透視檢測滿意后，以空心加壓螺釘代替導針，要求螺釘尖位于股骨頭軟骨面下部約0.5厘米，過程中需要特別注意前傾角。術后患者的患肢可以穿T字防旋鞋以便進行固定，并在醫護人員的指導下逐漸進行功能性鍛煉，鼓勵患者進行膝蓋伸屈練習。術后2個月可令患者嘗試無負重行走，術后4個月可嘗試負重行走，直至棄拐。

1.3評價標準

患者在術后6個月內傷口愈合完全，并且髖關節能夠正常進行屈伸活動，無疼痛及跛行，走路正常者優；患者在術后6個月內傷口愈合完全，髖關節能夠基本正常進行屈伸活動，有輕微疼痛及跛行，走路正常者判定為良；患者在術后傷口完全愈合延期超過6個月，髖關節進行伸屈活動時有限制，行走時有疼痛感，有跛行，不能正常行走但生活能自理者判定為可；患者骨骼未愈合，疼痛，生活不能自理者判定為差。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，采用卡方檢驗和t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

全部52例股骨頸骨折患者經過治療后，治療效果為優的患者有21例，治療效果為良的患者有23例，治療效果為可的患者有8例，治療效果為差的患者0例，優良率為84.6%。全部患者均獲得時間為1-2年的隨訪，平均隨訪時間1.5年，52例股骨頸骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率為100%，并且患者沒有并發肢體短縮、下肢靜脈炎等并發性疾病。

3 討論

股骨頸骨折是臨床上非常常見的一種骨折，其多發于中老年人群，青少年人群中較為少見。而過去傳統應用的切開骨折部位進行復位方法對于中老年患者來講受到創傷特別大，出血量多且不容易愈合，老年患者大多會有骨質酥松等很多老年常見病，對其使用傳統修復術需要切開關節囊，暴漏患者骨折部位，疼痛損傷嚴重且容易產生多種不良的并發性疾病，甚至是由于患者的股骨頭部位血供的不足而導致中老年患者的股骨頭塌陷或者壞死，對于中老年患者的正常生活質量以及生命健康產生特別大的影響。而采用閉合復位小切口內固定治療方法不僅對患者造成的創口小、痛苦少，且治療效果優秀，收到了廣大醫護人員以及患者朋友們的青睞。通過小切口使用空心加壓螺釘進行內固定治療，其加固的作用非常強，比普通固定方法更加穩固，不會輕易松動，對于骨折的愈合有很大的好處。手術過程中應用了C型臂X射線機進行引導透視定位，通過前期打入患者患處的導針3枚，將其替換為空心加壓螺釘，實現了一次打入精準定位，不僅避免了原本多次擰入螺釘位置不正確對患者造成的痛苦，還避免了螺釘擰入過程中產生空隙，使患者愈合減慢。

我院通過回顧性分析我院曾經收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料，對其應用閉合復位小切口內固定治療法進行治療，發現全部52例股骨頸骨折患者經過治療后，治療效果為優的患者有21例，治療效果為良的患者有23例，治療效果為可的患者有8例，治療效果為差的患者0例，優良率為84.6%。全部患者均獲得時間為1-2年的隨訪，平均隨訪時間1.5年，52例股骨頸骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率為100%，并且患者沒有并發肢體短縮、下肢靜脈炎等并發性疾病。綜上所述，對于股骨頸骨折患者對其應用閉合復位小切口內固定治療法進行治療對患者造成的創傷、痛苦小，治療效果優秀，優良率高，骨折愈合率高，且并發癥發生幾率小，無不良副作用，值得在臨床上進行推廣以及應用。

參考文獻：

[1] 楊升文.閉合復位AO空心加壓螺釘固定治療老年股骨頸骨折體會[J].中國當代醫藥.2011，19（23）：40-41.

[2] 龔真剛.閉合復位空心加壓螺釘內固定治療股骨頸骨折[J].中國社區醫師：醫學專業.2011.13（5）：44.

[3] 余化龍，何寧，劉志剛，等.椎間盤鏡輔助下閉合復位空心釘固定治療股骨頸骨折[J].中國醫師雜志.2012，14（3）：371-372.