氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

摘要：目的：觀察氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將70例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組各35例，對(duì)照組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液，對(duì)照組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加用氨溴索口服液，比較兩組的總有效率和臨床癥狀消退時(shí)間。結(jié)果：治療7d后，患兒咳嗽、肺部啰音明顯減輕，呼吸道癥狀改善總有效率治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氨溴特羅口服液對(duì)小兒支氣管肺炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：氨溴特羅；小兒；支氣管肺炎

中圖分類號(hào)：R563.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-082-01

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是小兒時(shí)期最常見的疾病之一，以冬、春寒冷季節(jié)較多。在兒科門診中，急性呼吸道感染最為常見，約占60%以上，在住院患兒中，上下呼吸道感染非常普遍，絕大部分是肺炎。[1]主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和全身癥狀精神不振、食欲減退、輕度腹瀉或嘔吐等；主要體征表現(xiàn)為呼吸增快、發(fā)紺、肺部啰音等。小兒支氣管肺炎在給予一般治療、抗感染治療和支持治療基礎(chǔ)上，對(duì)于緩解癥狀、解除痛苦的對(duì)癥治療也是非常重要的。[2]本研究通過臨床觀察證實(shí)氨溴特羅可以明顯減輕支氣管肺炎患兒肺部啰音，并改善患兒的咳嗽、咳痰情況。與對(duì)照組比較氨溴特羅口服液對(duì)小兒支氣管肺炎療效顯著。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年9月—2012年12月支氣管肺炎患兒70例，均符合支氣管肺炎標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男37例，女33例，年齡在8個(gè)月—5歲，隨機(jī)將患兒分為兩組，對(duì)照組35例，男18例，女17例，治療組35例，男19例，女16例。兩組病例在年齡、性別、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病例均采用抗病原體治療（考慮細(xì)菌感染者用抗生素，合并病毒感染者加用抗病毒治療），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒氨溴特羅口服液，根據(jù)患兒的年齡和體重選擇適宜的劑量，2次/天；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒口服氨溴索口服液，2.5ml/次，2次/天。療程均為7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后體溫正常，呼吸正常，咳嗽和肺部濕啰音消失，X胸片點(diǎn)片狀陰影消失。有效：肺部啰音大部分消失，體溫正常，呼吸正常，X胸片點(diǎn)片狀陰影好轉(zhuǎn)。無效：上述癥狀和體征無改善或加重，X胸片無吸收?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療組與對(duì)照組總有效率比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床癥狀平均消退時(shí)間比較：

治療組肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

支氣管肺炎（bronchopneumonia）的致病菌主要為細(xì)菌或病毒，小兒的呼吸道狹窄，當(dāng)有炎癥侵襲時(shí)呼吸膜增厚，氣體交換發(fā)生障礙，引起缺氧；支氣管粘膜充血、炎性水腫，分泌物潴留會(huì)使小兒本身很窄的管腔變得更窄，導(dǎo)致通氣功能障礙。臨床就會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘發(fā)熱等，并伴有肺部的啰音。[4][5]氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅的復(fù)方制劑。鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘液漿液腺的分泌，降低粘液粘度，是支氣管分泌物易于被纖毛排出；還可促進(jìn)纖毛上皮的再生，恢復(fù)纖毛正常功能，加強(qiáng)粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，是痰液易于排出；氨溴索的抗氧化作用，可抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生過氧化氫，抑制溶解酶體釋放，減弱氣道高反應(yīng)性；抗炎作用可以減輕肺部炎癥；鹽酸氨溴索與抗生素有協(xié)同作用，可以提高抗生素對(duì)肺組織的穿透能力，提高抗生素在肺組織內(nèi)的濃度，縮短抗生素使用時(shí)間。鹽酸克倫特羅是β2受體激動(dòng)劑，作用于支氣管平滑肌，對(duì)支氣管起到解痙作用，同時(shí)可加大纖毛擺動(dòng)頻率，促進(jìn)痰液排出。鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅在藥代動(dòng)力學(xué)上互不影響，在藥效學(xué)上起到互相協(xié)同的作用。[6][7]通過本研究顯示氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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