短暫性腦缺血發(fā)作應用丹參川芎嗪注射液的臨床價值分析

摘要：目的：對運用丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果和價值進行觀察和討論。方法：選取我院從2008年的5月份到2011年的9月份收治的65名短暫性腦缺血發(fā)作的患者，按照隨機的方式將其分成治療組和對照組，為對照組的患者進行微循環(huán)改善、腦神經(jīng)營養(yǎng)、防止血小板凝固治療；治療組患者在對照組治療的基礎上運用丹參川芎嗪注射液治療，在250毫升的5%的葡萄糖注射液中加入20毫升丹參川芎嗪注射液進行靜脈滴注治療，連續(xù)治療兩周，每天一次，對比兩組的治療效果。結果：治療組在臨床治療的總體效率上明顯高于對照組，兩組之間存在的差異具有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。結論：運用丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作，臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：丹參川芎嗪注射液；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床效果；價值分析

中圖分類號：R186+.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-091-02

短暫性的腦缺血發(fā)作主要是因為顱內的血管病變造成的局部短暫性的視網(wǎng)膜動脈或者腦血管缺血，所導致的神經(jīng)功能的短暫性障礙，在臨床上常見的癥狀有局限性的腦功能缺失、昏厥發(fā)作、一過性的偏身癱軟、偏身麻木、短暫性的語言不利、陣發(fā)性的眩暈等[1]。它的發(fā)病特點就是反復發(fā)作、歷時短暫、發(fā)病比較突然，假如不能進行有效地治療和干預，就會發(fā)展成為腦梗死，本文主要在微循環(huán)改善、腦神經(jīng)營養(yǎng)、防止血小板凝固治療的基礎上為35名患者運用丹參川芎嗪注射液治療，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2008年的5月份到2011年的9月份收治的65名短暫性腦缺血發(fā)作的患者，在選擇之前已經(jīng)排除了有腦梗史，由于代謝障礙、腦寄生蟲、腦外傷、外腦腫瘤引起的腦梗塞以及有一些藥物禁忌癥的患者。他們的年齡在39到78歲之間，全部同意積極配合治療。按照隨機的方式將他們分成治療組和對照組，在對照組中有30名患者，其中有14名女性患者，16名男性患者，他們的平均年齡為60±3.4歲；在治療組中有35名患者，其中有14名女性患者，21名男性患者，他們的平均年齡為61±3.5歲.兩組患者在臨床病史、體征、癥狀、年齡、性別等一般資料上存在的差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。具有一定可比性。

1.2治療方法 對照組的患者進行微循環(huán)改善、腦神經(jīng)營養(yǎng)、防止血小板凝固等常規(guī)方式的治療；治療組患者在對照組治療的基礎上運用丹參川芎嗪注射液治療，在250毫升的5%的葡萄糖注射液中加入20毫升丹參川芎嗪注射液進行靜脈滴注治療，連續(xù)治療兩周，每天一次，對比兩組的治療效果。

1.3療效判定[2] 顯效：患者的頭痛、偏身麻木、陣發(fā)性的眩暈等體征和臨床癥狀已經(jīng)基本消失，在治療之后六個月內進行的3次隨訪，都沒有再次發(fā)作；有效：患者的頭痛、偏身麻木、陣發(fā)性的眩暈等體征和臨床癥狀有所減輕，在治療之后六個月內進行的隨訪中，只有一到兩次類似發(fā)作的現(xiàn)象；無效：患者在體征以及臨床癥狀上與治療之前相比沒有明顯的變化；惡化：在患者住院期間，雖然對其進行了積極治療，患者依然發(fā)展成為腦梗死。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過積極有效地治療，在治療組中，總有效的患者有32名，總體的有效率是91.4%；在對照組中，總有效的患者有21名，總體的有效率是70.0%。治療組在臨床治療的總體效率上明顯高于對照組，兩組之間存在的差異具有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。具體的療效對比狀況如表一所示：

3討論

短暫性的腦缺血發(fā)作在中醫(yī)上屬于小中風和中風前兆的范疇，所以這種病癥也被具體稱之為腦中風的前奏[3]。在影像學的檢查中，腦部短暫性的缺血發(fā)作在一般情況下并沒有明顯提示，先兆性的癥狀也不嚴重，患者在生活上基本可以自理，但是這種病癥繼發(fā)，在致殘率、致死率和卒中率上都是很高的，在預后方面也是比較差的。

相關研究表明，患者在短暫性的腦缺血發(fā)作之后，發(fā)生腦卒中的會占三分之一，患者在發(fā)病兩年之后，有大約5%的患者死亡[4]；患者在發(fā)病四年之后，會有大約10%的患者死亡。在目前臨床上認為，短暫性腦缺血發(fā)病的最主要的原因是為腦部血液循環(huán)起到供應作用的動脈發(fā)生粥樣硬化，其中最常見的就是在頸動脈形成粥樣硬化的血栓，造成管腔狹窄，降低了供應腦部的血流。其他的原因也主要是因為血液中成分異常，比如血小板減少癥和紅細胞增多癥等[5]。

本研究主要考慮運用中西醫(yī)結合的方式為短暫性腦出血的患者進行治療，因為單純運用西藥治療會存在一些副作用或者本身的局限性，與丹參川芎嗪注射液合用，藥物中的主要成分是川芎嗪單體和丹參素[6]。通過現(xiàn)代的藥理學研究表明，川芎嗪可以對腦血管起到擴張的作用，使腦血管中的血流量增加，對腦血管的痙攣起到一定的改善作用，還可以有效改善組織的微循環(huán)，對血小板的聚集起到一定的抑制作用，使血液的黏度降低，將血液的流變性進一步改善。丹參素的主要作用就是可以對磷酸二酯酶起到一定抑制作用，纖維蛋白的溶解速度進一步加快，減少血栓素，有效防止血栓形成。將機體血管內部的自由基消除。將這兩者有機結合，在預防和治療短暫性腦缺血發(fā)作、以及病情的復發(fā)上所取得的臨床治療效果非常滿意。所以，從綜合性的情況分析來看，運用從中藥當中提純出來的現(xiàn)代中藥制劑，通過中西醫(yī)結合的方式治療短暫性的腦缺血發(fā)作，所取得的臨床效果要比單純運用西藥進行常規(guī)治療的效果更好[7]。

通過臨床的對照實驗證明，經(jīng)過積極有效地治療，在治療組中，總有效的患者有32名，總體的有效率是91.4%；在對照組中，總有效的患者有21名，總體的有效率是70.0%。治療組在臨床治療的總體效率上明顯高于對照組，兩組之間存在的差異具有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。因此，運用丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張亞民.丹參川芎嗪注射液合活血安腦湯治療急性腦梗死36例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，10（1）：166-168.

[2] 卞秀娟.丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的的臨床研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，12（6）：1-2.

[3] 趙麗華，賈衛(wèi)濱.丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛及對血漿D-二聚體的影響的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（35）：28-28，30.

[4] 金晟.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合中藥灌腸對慢性腎臟病的療效及作用機制研究[J].中國實驗方劑學雜志，2013，15（8）：287-289.

[5] 姚萍，查天蘭，孫成峰.丹參川芎嗪注射液治療腦梗死恢復期臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，10（5）：78-79.

[6] 譚賧，徐潔，李陽，袁媛.丹參川芎嗪注射液治療糖尿病合并椎基底動脈供血不足療效觀察[J].中西醫(yī)結合研究，2012，4（6）：289-290.

[7] 劉正一，曹宇，張維斌.丹參川芎嗪注射液配合手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（21）：