高齡膽結石患者圍手術期的護理

摘要：目的：對高齡膽結石患者在進行腹腔鏡治療的整個過程中進行圍手術期的臨床護理，探究圍手術期的護理效果。方法：對我院于2012年至2013年收治的120例膽結石患者除了進行腹腔鏡的手術治療外，還進行圍手術期的臨床護理。結果：老齡組在并發癥、術后心率失常率、術后的血壓波動上的比例比較大，但是在對老齡組的圍手術期的護理后，各個癥狀都有了比較明顯的改善，相較于不進行圍手術期的護理治療有著很好的康復效果。結論：對老齡患者除了進行腹腔鏡手術治療外，還進行圍手術期的臨床護理會明顯的改善老齡患者的康復效果，減少老齡患者圍手術期的痛苦，大大的增強的老齡膽結石患者的治療效果。

關鍵詞：膽結石；圍手術期；護理

中圖分類號：R364.2+5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-107-01

膽結石是有膽囊內的結石所導致的疾病，而隨著年齡的增加，膽結石的發病率也會不斷地增加[1]。膽結石的致病原因一般有兩種，一種就是不可逆的因素，如男性患者就明顯少于女性患者，老齡患者也是明顯多于其他階段的患者，還有就是由于家族遺傳等方面的因素；另一個就是可逆的因素，這種患病的原因與妊娠、肥胖、飲食習慣以及其他的一些藥物有關。隨著我國老齡化現象的不斷加劇，我國的老年人的數量也是在不斷的增多，也就出現了越來越多的老齡膽結石患者。而老年人相較于其他的患者來說自身的身體機能也會有著很大程度的衰退，對于病發時的表現也不是蠻明顯，由此也常常導致更多的并發疾病，使得治療的治愈率也有所降低。腹腔鏡手術治療就是一種對患者造成創傷小、痛苦小、治療效果顯著、康復快等方面的效果[2]。因此為了能夠進一步的探究高齡膽結石患者的圍手術期的護理方法，本院對收治的120例患者臨床資料，以及臨床上的癥狀表現與特點進行分析、探討，現本文就對我院得到的結果進行如下總結。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院于2012年至2013年收治的120例膽結石患者的臨床資料，男40例，女80例，年齡60～70歲，平均年齡51.1±5.7歲，手術之前對所有患者進行的彩超診斷表明患者都為膽囊結石，患者手術成功，均康復出院。

1.2方法

對老齡膽結石患者除了進行手術治療之外，還需進行整個過程中的圍手術期臨床護理。（1）術前護理：叮囑患者不要使用脂肪等含量較高的食物，由于手術患者需要在手術之前有著比較好的抵抗能力，需要對患者進行口服、注射維生素高、營養價值高的藥物，保證患者的身體健康。在手術之前12h也不易食用食物，最后就是做好腹部的清潔處理，對患者進行心肺等方面的常規檢查，最后就是進行患者心理上的疏導，保證患者手術時的身心方面的良好。而在手術之前大多數患者都會出現心理焦慮、緊張等不安的心情，護士需要對患者進行耐心的健康護理疏導，增強患者對于手術的自信心，保證患者手術前心理上的平穩。（2）在手術之后要對患者進行排尿方面的誘導護理，并根據患者的康復情況進行簡單的下床活動，進一步的提高康復速度；叮囑患者一些術后的食物禁忌[3]；保持患者臥床是的舒適與安全，防止出現呼吸不暢等現象；對患者的傷口需要進行嚴密的觀察，保持傷口的干燥、清潔，避免出現傷口感染，撕裂等不良現象；對患者進行術后的營養調理，保證患者的身體恢復[4]；還需要對患者進行嚴密的心率與血藥的監測，時刻注意患者的面部表情、皮膚濕度、體溫等一系列的檢查，一旦出現不正常現象需要及時進行處理，保證患者的病情穩定。（3）在患者出院時，需要叮囑一些術后的回家調養的注意事項，對使用維生素、蛋白質高的食物，并在半年和一年的時候進行簡單的健康復查，并進行跟蹤回訪，保證對患者病情的康復。

1.3統計學處理

本實驗采用SPSS17.0統計學軟件對文中的實驗數據進行相應的數學統計計算與分析，并在各個數據使用卡方與t檢驗，以P<0.05說明數據具有統計學方面的意義。

2結果

所有患者進行腹腔鏡治療之后，沒有一例手術出現失敗，老齡患者治療之后的并發癥、術后心率失常率、術后的血壓波動分別為65.0%、10.0%、20.0%；通過數據分析可以明顯發現老齡組在在并發癥、術后心率失常率、術后的血壓波動上的比例比較大，但是在通過圍手術期的臨床護理之后，術后康復速度得到了較大的提升。

3討論

由于我國的特殊國情，老年人的發病人數也是在不斷的增多，而老齡膽結石疾病就是眾多疾病中的一種。為了減少患上膽囊結石膽囊結石的患病率，一般有以下幾種預防措施：（1）保證每天早晨食物的攝取量與早餐的時間合理，規范每天的早餐習慣。（2）保證每天的正常按時進餐，避免出現暴飲暴食。（3）在食物上也需要盡量多食用纖維含量較高的食物，避免食用高熱量的食物。（4）保證每天的鍛煉控制，進行積極保健活動。在早期沒有比較明顯的臨床表現，常常會被診斷為比較常見的胃病。除此之外，由于結石在膽囊內的只有活動也常常導致醫師誤診為無癥狀的膽囊結石。對于比較嚴重的膽結石常常發展為急性的膽囊炎，導致膽囊的穿孔，出現比較嚴重的臨床后果[5]。

通過對我院于2012年至2013年收治的120例膽結石患者進行腹腔鏡的手術治療，并對高齡膽結石患者進行圍手術期的康復治療，并對對老齡膽結石患者進行全程的病情觀察記錄護理，老齡患者的術后康復時間大大的減少，在很大的程度上改善了患者的康復速度，對于臨床上的高齡膽結石患者的圍手術期的護理有著很好的臨床意義。

參考文獻

[1]劉雪芬. 腹腔鏡治療20例高齡膽結石患者圍手術期護理[J]. 中外醫學研究，2012，10（36）：73-74.

[2]董文俠. 高齡膽囊炎、膽結石患者圍手術期預見性護理[J]. 中國現代醫生，2008，46（34）：118+130.

[3]劉玉紅，金莉，高建萍. 高齡患者圍手術期護理安全管理[J]. 軍醫進修學院學報，2011，32（09）：939-940.

[4]曾化英，冉小燕. 老年腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期護理[J]. 中國老年保健醫學，2011，09（05）：105-106.

[5]金道欣. 普外科高齡手術患者圍手術期護理體會[J]. 衛生職業教育，2011，29（02）：150-151.

姓名：蘭冬梅 單位 ：連州市人民醫院 性別：女 籍貫 ：廣東省清遠市連州鎮 科室 ：五官康復外四區 學歷：大專 出生年月 ：1971.12.14. 職稱：主管護師