口腔間隙感染患者的護理

摘要：目的 研究并探討67例口腔頜面部間隙感染患者臨床治療效果。方法 研究選取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔頜面面部間隙感染患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則將患者作為研究對象并對患者的臨床表現，實驗室檢查以及治療效果進行研究，并將所得到的資料進行分析研究。結果 在收治的67例患者中，有12例患者出現伴DM，所占比例為17.9%；有28例患者屬于牙源性感染，所占比例為41.79%；其余患者屬于多間隙感染，所占比例為40.31%。結論 研究結果發現，對口腔頜面面部間隙感染患者最宜使用切口引流和抗感染治療，另外加強對疾病的診斷和治療也是提高臨床治療效果的關鍵，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

關鍵詞：口腔；間隙感染；護理

中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-109-01

口腔頜面面部間隙感染在目前臨床上屬于比較常見的面部疾病，由于該疾病傳播速度比較快，而且在對該類患者進行治療期間，如果沒有采取正確的措施對患者進行防治，那么極易造成患者的臉部的癥狀加重[1]，甚至導致患者死亡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔頜面面部間隙感染患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則將患者作為研究對象。男性患者為37例，女性患者為32例，年齡在10-60歲之間，平均年齡為48.5±8.5歲，病程在1-3個月之間，平均病齡為2個月。

1.2對收治的患者進行血液常規，生化功能檢查以及藥敏試驗，有18例患者屬于金黃色葡萄球菌，16例患者屬于溶血性鏈球菌，14例患者屬于大腸桿菌，13例患者屬于厭氧菌，5例患者屬于綠膿桿菌，其余患者屬于無菌生長。

1.3治療方法

我院對患者主要使用抗感染和切口引流兩種方式聯合治療。具體操作步驟包括以下幾點：①對患者進行全身支持治療，這樣可以保證患者酸堿度和電解質平衡。②對患者使用青霉素聯合氨基糖類進行治療，這樣有利于改善患者體質，增強患者抵抗力以及降低感染機率。③在都對患者進行抗生素治療前，首先需要對患者進行藥敏試驗，并且依據藥敏試驗結果來對患者進行抗生素治療。④對患者進行營養支持治療[2]。⑥當口腔頜面面部間隙感染患者出現膿腫時，此時需要對患者進行切口引流手術，具體操作包括：a、對患者進行局部麻醉（2%濃度利多卡因），選擇合適切口使用血鉗將膿腔進行分離。b、使用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水對患者傷口進行清洗，后對話中進行濃度為0.5%甲硝銼液進行清洗。c、清洗結束后在切口處放置引流條，進而保持引流通暢。

2結果

在收治的67例患者中，有12例患者出現伴DM，所占比例為17.9%；有28例患者屬于牙源性感染，所占比例為41.79%；其余患者屬于多間隙感染，所占比例為40.31%。

療效判斷我院依據患者治療情況，將療效判斷標準分為四級。痊愈：在對患者進行聯合治療后，患者全身臨床癥狀完全消失，疼痛感，語言功能以及進食功能都完全消失。顯效：在對患者進行聯合治療后，患者全身臨床癥狀基本消失，疼痛感，語言功能以及進食功能基本得到緩解。有效：在對患者進行聯合治療后，患者全身臨床癥狀基本消失，疼痛感，語言功能以及進食功能得到部位緩解。無效：患者全身臨床癥狀和部位癥狀不但沒有得到緩解，反而還出現加劇。

3討論

3.1正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當感染侵入這些間隙時，炎癥產物充滿其中，感染可局限于一個間隙內，也可循阻力薄弱的組織擴散，形成彌散性的多個間隙感染。抗炎是頜面部間隙感染首要的措施，其中關鍵是有效的抗生素的治療，局部手術引流是治療頜面部間隙感染的重要環節。護士要采取及時正確的護理對策，密切觀察病情，監測生命體征，作好基礎護理，氣道護理，傷口護理，飲食護理，心理護理全方位服務，利于疾病康復。作為醫務人員我們應該做好衛生宣傳教育，預防為主，早發現，早治療，減輕疾病對家庭帶來的經濟負擔，提高生活水平。做好出院健康指導，糖尿病由于受高血糖狀態的影響，病人代謝紊亂，血管及神經病變對致病因子的抵抗能力降低，極易誘發感染，感染后亦難控制。預防牙源性感染，如根尖周炎、頜骨骨髓炎等及扁桃體炎、涎腺炎、頜面部淋巴結炎、面部癤、癰，口腔潰瘍等的發生，保持口腔衛生，積極治療病牙。

3.2氣道護理：保持呼吸道通暢，對于呼吸困難，要保持呼吸道通暢，給予半臥位。根據病情間斷或持續低流量吸氧。必要時給予氣管切開。對于氣管切開患者做好氣道護理，及時吸出氣道分泌物，按時給予濕化及霧化吸入，吸痰時嚴格無菌操作。

3.3切開引流傷口護理：間隙感染治療不及時即形成膿腫，需及時協助醫師做膿腫切開引流術，建立良好的引流，以減少局部組織張力，防止擴散，解除局部疼痛。及時行利多卡因皮試，必要時給予局部備皮。

3.4飲食的護理：正確指導病人飲食，由于間隙感染的患者，張口受限，又需要加強營養補充消耗，給予高熱量、高蛋白、低脂的富含維生素的飲食、易消化的少量多次流食，如肉湯、牛奶、水果、米湯，必要時靜脈營養支持。

3.5加強口腔護理：對于腫脹影響進食的及氣管切開患者患者按時給予實施口腔護理，保持口腔清潔，增加舒適感，預防加重感染。

3.6心理護理：由于患者身體的不適及對疾病知識的缺乏，環境的不適應，易產生焦慮、急躁的情緒，護士要主動關心和鼓勵，給予指導。了解病人的心理狀態，多與其交談，解除疑慮，鼓勵家屬、親友陪伴，給予精神、心理支持，介紹疾病發生的原因、治療方法，取得病人的信任以緩解患者焦慮不安的情緒，積極配合治療護理。

參考文獻：

[1] 楊春麗，廖建興，余強.口腔頜面部間隙感染的磁共振影像表現及其臨床意義[J]E1腔頜面外科雜志，2011，19（3）：181-186.

[2] 李志進，郭家平，王虎中.DM患者頒面頸部間隙感染的臨床研究[J]實用口腔醫學雜志，2010，26（5）：668-670.

[3] 邱蔚云. 口腔頜面外科[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2012：11-12.

[4] 向亞會，呂菊紅，王瑞萍. 口腔頜面部間隙感染的康復護理[J].現代護理，2011，9（4）：313.