心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的影響探討

摘要：目的：研究心理護(hù)理在臨床中對(duì)維持性血液透析患者的作用。方法：在我院的維持性血液透析患者中任意選取23例患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為12例和11例。實(shí)驗(yàn)組每日除了常規(guī)護(hù)理還要對(duì)病人進(jìn)行心理調(diào)控，人文關(guān)懷；對(duì)照護(hù)理組只需給予日常護(hù)理。比較兩組患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化程度和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意率為83.33%，而對(duì)照護(hù)理組的患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意率為72.73%，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員滿意率明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量在6周后有了明顯的提高，而對(duì)照組的生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)前后無明顯變化。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的身心健康有很大幫助。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；維持性血液透析；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R459.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-114-01

近些年來，由于社會(huì)環(huán)境及人們生活方式的改變，終末期腎病的患者也在逐年增多，同時(shí)需要維持性血液透析的患者也隨之增多。這些患者中，除了疾病所帶來的身體上的不適，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭因素、生活質(zhì)量、社會(huì)壓力等各方面的問題都會(huì)隨之而來，往往使患者存在許多心理負(fù)擔(dān)。憂郁、焦慮普遍存在，嚴(yán)重者甚至自殺。醫(yī)學(xué)模式的不斷改變促成了今天對(duì)維持性血液透析患者的心理治療的愈加重視[1]。為了更好的研究心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的幫助，我們選取了本院23例維持性血液透析的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)其中一組患者在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上還進(jìn)行心理護(hù)理，并與另一組常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行對(duì)比，得到了滿意結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1樣本資料

選取我院維持性血液透析患者23例，需要他們自愿配合本次實(shí)驗(yàn)，且無嚴(yán)重的智力障礙和精神疾病。其中男患者13例，女患者10例。年齡25歲～74歲，平均51歲。透析時(shí)間5個(gè)月～39個(gè)月，平均透析時(shí)間21.4±18.2個(gè)月。居住地址農(nóng)村11例，城市12例。現(xiàn)將23例患者隨機(jī)分為心理護(hù)理實(shí)驗(yàn)組12例和正常護(hù)理對(duì)照組11例。

1.2護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)的日常護(hù)理，還要進(jìn)行更多的心理關(guān)懷；而對(duì)照組則只按照常規(guī)的方法給予護(hù)理。首先護(hù)理人員要具備良好的溝通技能和溝通技巧，有相關(guān)的心理學(xué)基礎(chǔ)，態(tài)度熱情，讓患者從內(nèi)心深處信任并愿意配合；其次要時(shí)刻掌握患者的精神狀態(tài)，了解患者的家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，適時(shí)的與患者交流，聆聽患者的傾訴，了解其擔(dān)憂與困惑，開解患者心態(tài)，減輕患者的憂慮，向積極樂觀的方向引導(dǎo)患者，讓患者積極的配合治療，同時(shí)鼓勵(lì)患者，讓患者在精神上心理上得到極大放松，建立自信，勇于面對(duì)接下來的問題，形成和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.3評(píng)價(jià)方法

本次實(shí)驗(yàn)通過調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，以及實(shí)驗(yàn)前后兩組患者的生活質(zhì)量，采用SF-36評(píng)分來進(jìn)行對(duì)比分析[2]。從而探討出心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理維持性血液透析患者的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS11.0軟件包，將得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件中，分析并且處理數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05，表示本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度

6周后，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度，統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)特殊關(guān)懷的心理護(hù)理組滿意率為83.33%，而對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意率僅為72.73%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。見表1。

2.2兩組患者SF -36結(jié)果

6周后，心理護(hù)理組患者SF -36評(píng)分較實(shí)驗(yàn)前有顯著提升，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而正常對(duì)照護(hù)理組患者的評(píng)分與實(shí)驗(yàn)前對(duì)比不存在顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著腎臟疾病發(fā)生率的增高，越來越多的患者需要血液透析。雖然醫(yī)療技術(shù)水平也在逐漸提升，但是，維持性血液透析患者依然需要不斷的依靠血液透析來維持生命，在經(jīng)濟(jì)上對(duì)患者和其家庭是一個(gè)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，病人會(huì)接受來自經(jīng)濟(jì)和疾病本身的雙重壓力，心理和精神上都承受巨大的壓力。因此在提高技術(shù)水平的同時(shí)，我們不僅要做到以往的常規(guī)護(hù)理，關(guān)心患者的心理健康也變得越來越重要。本文通過實(shí)驗(yàn)前后患者的生活質(zhì)量對(duì)比來了解心理關(guān)懷對(duì)病患的重要意義。心理護(hù)理可以幫助患者減輕自己的憂慮，了解病情，從而提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而更好的控制自身情緒，減輕盲目疑慮所帶來的心理壓力和精神萎靡，以便對(duì)疾病的治療與恢復(fù)較大的幫助。

本次實(shí)驗(yàn)與以往的區(qū)別在于，我們不僅注重了護(hù)理工作在臨床上對(duì)患者的重要性，更特殊的關(guān)注了患者的精神狀態(tài)和心理想法，在順利的幫助患者減輕身體上的疼痛是，也要時(shí)刻注意患者的心理狀態(tài)，多與其交流溝通，讓患者愿意主動(dòng)講述他們自身的痛苦，困惑和擔(dān)憂，分散他們的注意力，鼓勵(lì)患者積極振作，激起患者對(duì)美好生活的向往，讓他們具有足夠強(qiáng)大的生存意志來對(duì)抗一切病魔，建立自信，從而提高患者的生存質(zhì)量。除此之外，護(hù)理人員也要積極和家屬溝通，減輕家屬的擔(dān)憂，引導(dǎo)家屬正確的認(rèn)識(shí)疾病，深切的了解病人的痛苦并學(xué)習(xí)如何更好的與患者交流，讓病人感受到家人，社會(huì)對(duì)他的支持與鼓勵(lì)。結(jié)果表明我們的心理護(hù)理實(shí)驗(yàn)有效的表明了心理護(hù)理在對(duì)病人的情緒上有很大的幫助，同時(shí)也增強(qiáng)了病人對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員的信心。注重維持性血液透析患者的心理護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，我們有很多問題需要繼續(xù)探討。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李青春，陳秀君，蔣瓊. 血液透析濾過對(duì)尿毒癥患者的療效觀察與護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（11）：117-118

[2] 李曉梅，段麗萍，萬崇華.SF-36量表在測(cè)定慢性病患者生命質(zhì)量中的應(yīng)用考評(píng)[J].中國(guó)醫(yī)藥，2006，1（11）：645-648.