心理護理在結腸透析治療中的應用分析

摘要：目的：探討心理護理在結腸透析治療中的應用分析及臨床意義。方法：回顧性分析2013年1月～2013年6月來我院進行治療的198例由多因素引起的慢性腎功能不全的患者進行結腸透析的臨床資料。在治療過程中對患者做好充分的心理護理工作，及時記錄治療過程中患者血常規和尿常規值的變化。結果：醫護人員通過對慢性腎功能不全的患者進行有針對性的心理護理，使病人積極參與治療，完成了預期的治療工作，并且血尿素氮、血肌酐和血尿酸的值均比治療前有較為明顯的降低，其差異具有統計學意義。結論：治療過程中有的放矢的心理護理，能夠增強患者對抗疾病的信心，使患者配合醫院的安排進行積極的治療，從而保證結腸透析的順利實施。

關鍵詞：心理護理；結腸透析；腎功能不全

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-130-02

慢性腎功能不全是一種常見的臨床疾病，據有關報道，在我國成年人中，患病的概率為十分之一，晚期病人臨床治療效果不理想，死亡率很高。針對慢性腎功能不全的晚期病人，一般采用血液透析和腹膜透析，但對于慢性腎功能不全的早期病人，我院運用了結腸透析進行治療。結腸透析是目前治療慢性腎功能不全的有效措施，主要是利用了結腸黏膜為半透膜，可以通過滲透壓清除患者身體中的病原體及毒素[1]。在對病患進行治療的過程中，由于結腸透析是通過結腸注水實現的，其過程極其特殊，患者易出現緊張、恐懼、焦躁不安等心理問題，而有關報道也指出，三分之二的疾病與心理問題有關。2013年1月～2013年6月，我院對198例進行結腸透析的病人進行了有效的心理護理，取得了很好的效果，現就具體工作做一簡單介紹。

1臨床資料與方法

1.1 研究對象

選取2013年1月～2013年6月來我院門診就醫的198例慢性腎功能不全患者，其中男91例，女107例；患者年齡為24歲～85歲，平均年齡54歲；其中慢性腎小球炎類74例，痛風性腎病23例，淀粉樣變性腎病13例，高血壓腎病34例，慢性腎盂腎炎19例，鎮痛劑性腎病17例，梗阻性腎病8例，多囊腎10例。在治療的過程中，病人積極配合，醫護人員進行針對性的心理護理，是治療結果得到滿意的療效。

1.2 治療方法

1.2.1 透析液構成 溶液一的主要構成成分：枸櫞酸、氯化鈣、氯化鎂、氯化鈉和氯化鉀；溶液二的成分為NaHCO2。透析溶液構成：溶液一500毫升，溶液二1000毫升，將這些混合均勻后，加水，配置成8000毫升，待用[2]。用藥前，給這些藥物加溫至37～41攝氏度，保溫，待用。配合用的中藥為尿毒清顆粒，每次劑量為每次3包。

1.2.2 結腸透析過程 （1）、將結腸透析過程中專用的透析管均勻涂抹液狀石蠟；（2）、做好病人的心理工作，讓病人自然放松，自由呼吸，在這時，輕輕地將透析管插入肛門，插入時采用螺旋式進入，達到6cm左右的深度即可；（3）、準備工作完成后，進入治療模式，將結腸透析機上的細導管排進空氣后與事先處理好的專用透析管連接，這時，開始輸入透析液；每次輸入藥物的量根據患者耐受的程度而定，然后間歇5分鐘，如此反復，直到這8000毫升溶液全部輸入完畢，這個時間大概需要1小時；（6）、用溫水50毫升與3包尿毒清顆粒混合均勻后，推入結腸內，時間為30分鐘；（7）、幫助患者穿衣，送回病床。

隔天1次，5次為一療程。

1.2.3 抽血留樣 按醫院常規，對患者進行兩次抽血，每次抽血時，晚12點后均不可進食，直至第二天7點空腹抽血。第一次抽血為結腸透析的前一天早晨7點鐘，第二次為一個療程結束后的第二天早晨7點。

1.3 統計學方法 統計數據用（ ±s），采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2.心理護理

2.1 結腸透析前 透析前了解患者的病史，根據患者的自身情況，由主管護士提前告知病人及其家屬在透析過程中可能出現的一些問題以及應對措施[4]。主管護士耐心地和患者及其家屬進行溝通，解答患者的疑慮，消除其緊張的情緒和恐懼的心理，得到患者及其家屬的理解和信任，使患者積極的參與治療，樹立與病魔做斗陣的信心。同時，主管護士要囑咐患者注意飲食清淡，透析前大小便要排空，休息時，取左側臥位。

2.2 結腸透析時 醫護人員對患者進行結腸透析時，要舉止端莊，動作規范，備齊所用物品，減少患者的顧慮。（1）、保護病人的隱私：患者會對體位檢查感到不好意思，體位安排好后，應減少暴露，且注意保暖，如有不適應立即停止；（2）、操作技術要到位：插管時技術一定要到位，可提前做好各項準備，能夠準確識別插管的深度以及有插管不利的補救措施，并且能夠熟練操作機器，以及通過“壓力波動曲線”判斷插管的順利與否；（3）、播放輕柔的音樂：也可根據患者的愛好播放其喜歡的音樂，并與之交談，轉移其注意力；（4）、正確處理意外：如有便意、腹脹應給予對癥解決；（5）、患者的個體化：根據患者的不同情況進行不同安排。

2.3結腸透析后 讓病人做適當休息，送回病床，及時了解病人的大便次數、顏色、形狀等情況。

3 結果（見表1）。

經治療后，腎功三項指標均有所改善，P值均小于0.05，具有統計學意義。

4討論

本次研究的198例患者進行結腸透析前后，體內血尿素氮、血尿酸和血肌酐有較為明顯的降低，P<0.05。研究結果說明對早期腎功能不全的患者采用結腸透析治療，有效地清除了患者身體中的毒素，推遲了毒素對腎功能的進一步侵害，為患者延長腎臟的治療時間具有重要的意義。對患者采取有效的心理護理是治療過程中的重要組成部分，患者因其自身諸多方面的影響，例如文化程度、年齡、從事的工作不一樣，從而使患者對待疾病的態度也不一樣，因此，我們有針對性的實施心理護理工作，使病人正確看待疾病，面對現實，樹立自信心，積極的參與醫院的治療和護理[5]。在對患者進行透析的過程，醫護人員的舉止，對專業知識的熟識度和對機器的熟練操作，以及前期的準備工作都能夠給患者帶來不同的心理效應，因此，培育優秀的臨床護士，可以大大增強患者的信心，消除患者的焦慮、恐懼等心理問題。本次研究時間倉促，病例較少，我院在以后的工作中還將繼續這方面的研究，期望得到更好的應用前景。

參考文獻：

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