兒科護(hù)理中的風(fēng)險分析及干預(yù)

摘要： 隨著人們健康觀念和維權(quán)意識的日漸加強(qiáng)， 人們對醫(yī)療活動中的服務(wù)質(zhì)量要求也就越來越高。兒科做為臨床上的一個重要科別，由于其患者的特殊性，各種風(fēng)險發(fā)生的可能性大大增加，因此護(hù)理工作更需要小心謹(jǐn)慎。發(fā)現(xiàn)并規(guī)避風(fēng)險因素，降低實際工作中的風(fēng)險系數(shù)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保患者的自身安全，減少護(hù)患矛盾也成為了當(dāng)務(wù)之急，尋找有效的干預(yù)措施刻不容緩。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；風(fēng)險因素；干預(yù)措施

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-132-01

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，再加上新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施， 人們的健康觀念和維權(quán)意識的日漸加強(qiáng)， 人們對醫(yī)療活動中的服務(wù)質(zhì)量要求也就越來越高。尤其是作為一名兒科護(hù)理人員，由于患者的特殊性，如認(rèn)知能力差、不能很好的表述自己的病情，各種造成風(fēng)險的可能就大為增加，護(hù)理工作因此更需要小心謹(jǐn)慎；鑒于此，那么如何發(fā)現(xiàn)并規(guī)避風(fēng)險因素，降低實際工作中的風(fēng)險系數(shù)， 提高護(hù)理質(zhì)量， 確保患者的自身安全，減少護(hù)患矛盾，是護(hù)理管理的一項重要內(nèi)容， 也是高品質(zhì)護(hù)理的根本要求。根據(jù)臨床實踐的總結(jié)，現(xiàn)對兒科護(hù)理工作中常見的風(fēng)險因素及所應(yīng)該采取的干預(yù)措施淺析如下。

一、兒科護(hù)理中存在的主要風(fēng)險因素

1.患兒。從患者方面來說，由于兒童病情復(fù)雜多變，且容易反復(fù)，造成護(hù)理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細(xì)的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進(jìn)行各項檢查，尤其是帶有創(chuàng)始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認(rèn)知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應(yīng)對。

2.患兒家屬。隨著人們認(rèn)識的普遍提高，大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當(dāng)患兒病情比較嚴(yán)重或者是危險的時候，一旦醫(yī)護(hù)人員不能做出及時準(zhǔn)確的處理時，他們就會把自己的恐懼和焦慮發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員的身上。

3、護(hù)理人員。風(fēng)險因素的來源總的來說還是出自于我們醫(yī)護(hù)人員本身，總結(jié)下來主要是體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）心理壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，家長對護(hù)士護(hù)理技術(shù)方面也就有更高的要求，護(hù)士穿刺時一針成功在他們看來是理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖拢坏┏霈F(xiàn)失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會引起矛盾糾紛。這給護(hù)士造成很大的心理壓力，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響操作時的水平。（2）服務(wù)意識不足。極少數(shù)的護(hù)士在面對患兒時缺乏應(yīng)有的耐心和愛心， 態(tài)度生硬， 動作粗魯，這會損傷患兒的自尊心；又因超負(fù)荷工作，精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險的發(fā)生（3）法制觀念淡薄。這主要體現(xiàn)在進(jìn)行護(hù)理記錄的書寫中①護(hù)理記錄不真實，，隨意篡改數(shù)據(jù)；②護(hù)理記錄不完整，遺漏記錄的事時有發(fā)生；③護(hù)理記錄依賴醫(yī)囑性強(qiáng)， 如沒有真正記錄下護(hù)士對患兒實施護(hù)理的具體內(nèi)容。一旦發(fā)生糾紛， 這些現(xiàn)象都會使護(hù)理人員處于不利的位置。

4、在醫(yī)院管理方面。其存在的主要問題如實施搶救用品準(zhǔn)備不全、醫(yī)療儀器發(fā)生故障未及時維修、新儀器的使用不當(dāng)?shù)仍蚨⒄`治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實到位的規(guī)章制度，不能保證護(hù)理工作地有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量也會深受影響，在產(chǎn)生糾紛的時候不能明確醫(yī)患雙方的責(zé)任。

二、應(yīng)對風(fēng)險的干預(yù)措施

1 、加強(qiáng)對護(hù)理人員的法制教育，提高其責(zé)任意識。醫(yī)院應(yīng)該專門組織醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，以增強(qiáng)法制意識，以便在日常工作中出現(xiàn)問題的時候可以積極主動地運(yùn)用法律手段來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。嚴(yán)格按照操作規(guī)程來進(jìn)行護(hù)理工作，這是杜絕護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。在實際工作中要謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，遵守“三查七對”原則，在最大程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

2、轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識。兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)要積極、細(xì)致、全面地為患兒及家長服務(wù)，的意識 只有以良好的工作態(tài)度服務(wù)于患兒， 才能在醫(yī)療服務(wù)的行為過程中取得病人的信任， 杜絕矛盾及糾紛的發(fā)生。

3、加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能。提高自身的能力是防范醫(yī)療風(fēng)險最有力的保障。因此護(hù)理人員應(yīng)重視提高自身綜合素質(zhì)，積極地參加一些臨床技能培訓(xùn)班、護(hù)患溝通技巧學(xué)習(xí)班等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外多學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點(diǎn)，掌握護(hù)理的原則和重點(diǎn)，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運(yùn)用。對新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應(yīng)掌握其基礎(chǔ)理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。

4、 掌握患兒及家屬的心理變化。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患兒及其家屬心理的認(rèn)識，我們不僅要對患兒在患病期間在心理上所發(fā)生的變化特點(diǎn)也要能及時準(zhǔn)確地把握以便于找準(zhǔn)合理的護(hù)理方式，還要洞悉家屬的心理活動規(guī)律，從他們的立場出發(fā)思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時候得到患兒及家長的認(rèn)可。例如在患兒入院后，家屬一般都會急切地要求了解病情的發(fā)展程度和即將進(jìn)行的治療護(hù)理方案，這時候護(hù)士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點(diǎn)，對所采取的醫(yī)療措施加以說明，特別是對具有一定危險性的醫(yī)療護(hù)理處置更應(yīng)首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進(jìn)行操作，這樣也才能減少醫(yī)患之間的誤解及矛盾。

三、總結(jié)

兒科是一個特殊的科別，隨著兒科患者人數(shù)餓日益增長，我們必須在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，盡可能的把我們的工作做好。廣大的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加深服務(wù)觀念， 我們醫(yī)護(hù)人員的根本目的不僅是要解決患者身體上的病痛，也要關(guān)注他們的心理健康，取得患者的信任和首肯，同他們建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，這是保證我們在臨床活動中能夠有效地減少護(hù)患糾紛確保護(hù)理安全的一個基礎(chǔ)。

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[2]張孟姝.兒科護(hù)理工作中的安全隱患問題分析及安全護(hù)理對策.[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（ 5）：478-479

作者簡介：

張慧娟，女，1981年生，湖北省鐘祥市人，碩士，工作于湖北省荊州市中心醫(yī)院兒科，主要從事兒科呼吸消化系統(tǒng)及感染性疾病的研究。