62例肝硬化腹水患者的護理研究

摘要：目的：探討肝硬化腹水患者的護理方法，評價整體護理對肝硬化腹水患者預后的影響。方法：選取2012年10月至2013年10月我院62例肝硬化腹水患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組采取常規護理同優質護理結合的整體化護理措施，比較分析兩組患者護理的預后臨床效果。結果：觀察組的總有效率為93.55%，對照組的總有效率為77.42%，兩組差異均具有臨床意義（P<0.05）；且觀察組的護理滿意度明顯優于對照組，差異具有臨床意義（P<0.05）。結論：對肝硬化腹水的患者采用整體化的護理干預，能有效提高患者臨床療效及護理滿意度，具有重要的臨床意義，值得臨床應用。

關鍵詞：肝硬化；腹水；護理；療效；護理滿意度

中圖分類號：R575.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-148-01

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年10月至2013年10月來我院就診的62例肝硬化腹水的患者，上述患者均符合WHO制定的肝硬化腹水的臨床診斷標準，并通過B超及CT檢查得以確診，排除患有精神疾病、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤等嚴重疾病的干擾。所有患者臨床治療方法均相同，對其隨機分為觀察組和對照組，每組31例，對照組采取常規護理措施干預，其中男，21例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡44.9歲，病程10個月～3年，平均1.7歲；觀察組采取常規護理同優質護理結合的整體化護理措施，其中男18例、女13例，年齡26～78歲，平均年齡48.8歲，病程11個月～5歲，平均2.1歲。兩組患者年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組采取常規護理，觀察組采取常規護理同優質護理結合的整體化護理措施。通過患者及家屬同意后對其進行整體化護理措施，具體步驟為：

1.2.1藥物護理

針對肝硬化腹水患者的臨床藥物治療，應聯合保鉀或排鉀利尿劑，并對患者進行藥物使用及治療原因的教育指導，針對腹水頑固患者可加用多巴胺進行靜脈滴注，準確記錄患者腹圍及24h尿量，預防病情惡化的可能。

1.2.2心理護理

醫護人員應保持熱情誠懇的態度對入院后的患者進行入院宣教，讓患者了解自身病情，通過患者對自身的主訴，獲得患者的信任，使其適應住院的環境。根據患者不同的文化及背景水平，對其肝硬化的病變全過程、診治原則及相關治療的原因進行詳細易懂的講解。針對患者因肝硬化腹水往往因為病程長易復發等特點，使其出現不良情緒，針對這些不良情緒多采用合理情緒想象技術與不合理的信念辯論技術結合的方法治療。教會患者怎樣宣泄情感，減少不良情緒的影響，患者積極調動自身潛在的積極因素。通過對家屬的講解該病相關護理知識，讓患者得到家屬正確的關心方式。同時還可鼓勵朋友看望，加大自身幸福感，使身心放松，以增強患者同該病作斗爭的勇氣。

1.2.3病情觀察護理

觀察并記錄患者的詳細病史，了解患者臨床癥狀、體征指標、醫療情況、發病情況及抽腹水次數等各項數值。觀察肝硬化腹水小腸行動態，以便于對應用尿劑藥物進行合理的調整，并且維持電解質的平衡，與此同時，每天測量體重和腹圍[1]，記錄出入量，加強觀察患者的面色、性格、步態及精神等變化情況，處理及預防肝性腦病。

1.2.4并發癥的預防干預

加強口腔護理，預防口腔感染；強化體位護理，預防壓瘡發生。做好患者的全面皮膚護理，以保持患者皮膚清潔。

1.2.5出院指導

所有患者出院前對其告知患者生活飲食等方面的注意事項并對鈉鹽的攝入進行嚴格的限制，做到禁煙酒，不吃生冷、油膩及辛辣刺激性食物，保證良好的休息時間及科學的生活作息，通過運動增強體質，有效提高患者的自我護理意識，并做好定期復查，以免病情加重未得到及時治療。

1.3護理效果評定觀察標準

臨床療效評定，顯效：治療1～2個月患者的臨床癥狀及明顯體征均消失，腹水消失；有效：治療2～3個月患者的臨床癥狀及體征均得到明顯改善，腹水癥狀得到明顯緩解，但未消失；無效：治療3個月以上的患者臨床癥狀及體征有所減少但不明顯，腹水少有所減少。出院時針對患者對本次住院的護理服務滿意程度，分為滿意，不滿意2個級別。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計算百分位數，計數資料對比采用卡方檢驗；計量資料以均數±標準差（ x±s）表示，比較采用啦驗，P

2 結果

2.1觀察組與對照組SAS評分效果比較見表1

由上表可知觀察組與對照組療效差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意率比較 見表2

由上表可知觀察組護理滿意度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），兩組對比具有臨床意義。

3 討論

肝硬化是一種長期慢性肝臟病，患者機體衰退，代謝功能差，肝硬化患者常會伴隨嚴重的黃疸、腹水、凝血酶原時間顯著延長等并發癥[2]，最終導致生存質量差，病死率高，給患者造成沉重的生理和心理負擔。腹水是肝硬化患者的常見的并發癥往往發生在肝硬化晚期患者。出現腹水的就標志著患者的肝功能為失代償階段[3]，此期要不積極治療和有效的護理，將會引起肝衰竭而危及患者的生命。本次研究，觀察組總有效率為93.55%，對照組總有效率為77.42%，且觀察組的護理滿意度明顯優于對照組，差異具有臨床意義（P<0.05）。總之，對肝硬化腹水的患者采用整體化的護理干預，能有效提高患者臨床療效及護理滿意度，具有重要的臨床意義，值得臨床應用。

參考文獻：

[1] 龍日芹，肝硬化腹水的內科護理分析[J]，吉林醫學，2013，34（24）：5052

[2] 金海久，肝硬化病人的護理體會[J]，中國健康月刊（學術版），2011，30（3）：65-66

[3] 趙海霞，秦桂霞，56例肝硬化腹水患者的護理體會[J]，世界最新醫學信息文摘，2013，13（1）：377-378