社區(qū)慢性病管理對180例老年患者的影響

摘要：本文探討社區(qū)慢性病管理對老年患者的重要性。選自 2010 年 3 月至 2012年 3月期間，我院對社區(qū) 180 例老年慢性病患者進行護理管理，觀察管理前后半年的護理情況。結(jié)果顯示患者對自身慢性病知識有所了解，健康康復(fù)情況效果較好，同時社區(qū)醫(yī)院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。護理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)評估明顯比護理管理前效果好。說明社區(qū)慢性病管理對老年患者行慢性病宣教、心理疏導(dǎo)、日常護理、飲食指導(dǎo)護理、適量鍛煉身體、加強隨訪，能夠有效改善社區(qū)居民的健康，提高社區(qū)老年患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性病管理；社區(qū)護理；老年患者

中圖分類號：R592 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-171-01

老年人的健康逐漸被社會所關(guān)注，其慢性病逐漸成為危險老年人健康的主要疾病，作為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，要對社區(qū)老年患者進行系統(tǒng)化的管理，對慢性病的防治進行宣教，改善社區(qū)居民的健康，調(diào)整合理的生活習慣，提高社區(qū)老年患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選自 2010年 3 月至 2012 年 3 月期間，我院對社區(qū) 180 例老年慢性病患者進行護理管理。其中男 87 例，女 93 例，年齡 55 ～85 歲，平均（ 67. 3 ± 5. 3） 歲。所有慢性病患者中高血壓 108 例，腦血管后遺癥 42 例，糖尿病 30 例。高血壓控制率采用 2005 年《中國高血壓防治指南》（ 修訂版） 評估。

1. 2 護理管理方法

1. 2. 1 慢性病宣教

在社區(qū)內(nèi)針對不同的慢性病進行專題講座，宣講健康知識，提高保健意識，同時在社區(qū)內(nèi)舉辦義診活動，開設(shè)免費咨詢，發(fā)送健康宣傳冊。通過不同形式的慢性病宣教，糾正患者不規(guī)律用藥、不愛吃藥、不出現(xiàn)癥狀不吃藥的不良用藥習慣。

1.2. 2 心理疏導(dǎo)

慢性病的治療是一個長期過程，患者會對治療產(chǎn)生厭煩，以及對疾病治療產(chǎn)生悲觀心理，長期的治療經(jīng)濟開銷，也增加了思想負擔，從而抵制治療，血壓升高，加重病情。為此社區(qū)護理人員對不同患者的心理特征，進行針對性心理疏導(dǎo)，增加對患者的關(guān)心，避免患者情緒波動，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療。同時，還要讓患者家屬積極參與，消除患者消極心理，避免情緒波動。

1.2.3 日常護理

日常生活中應(yīng)糾正患者不良的生活習慣和行為，加強患者遵從醫(yī)囑和

接受治療的依從性，改善生活方式和節(jié)奏，保持充足睡眠，安排正常的生活起居，避免熬夜和勞累，并且適量鍛煉身體，增強抵抗力。同時，讓社區(qū)患者認識到良好的生活方式和樂觀的心態(tài)對治療慢性病的積極作用，且在日常生活中，加強堅持服藥治療和監(jiān)測身體各項指標，尤其是對血壓、血糖、血脂的監(jiān)測。

1.2.4 飲食指導(dǎo)護理

針對患者的日常飲食進行評估，使患者了解到不良飲食與慢性病之間的關(guān)系，從而糾正不良的膳食結(jié)構(gòu)，并對患者進行科學(xué)合理的飲食進行指導(dǎo)護理。控制每日攝鹽量，每日鹽量攝入不超過 6 g，少食高脂食物，多食蔬菜水果和高纖維食物，增加微量元素膳食，每日低鹽低脂低糖飲食，控制進餐量和次數(shù)，戒煙戒酒。

1.2.5 適量鍛煉身體

社區(qū)護理人員建議患者每天堅持適度鍛煉，幫助患者控制體重，增強體質(zhì)，有助于患者慢性疾病的康復(fù)。制定運動項目和運動量，以有氧運動為佳，如慢跑、打球、騎自行車等，建議每天運動 1 次，每次 30 min ～ 1 h，每周運動 5 ～7 次，運動的強度不宜過大，以患者感覺合適為宜，運動注意要持之以恒，循序漸進地進行。

1.2. 6 加強隨訪

在社區(qū)內(nèi)，加強對隨訪患者每周進行血壓血脂血糖檢測。檢測前，通知患者攜帶病歷本、用藥情況本以及醫(yī)保卡； 檢測后，針對患者檢測情況，對比上次檢測隨訪情況，給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，并叮囑患者及時復(fù)診、用藥、監(jiān)測，隨訪檢查患者健康情況。對不能到隨訪檢測社區(qū)點的患者，社區(qū)醫(yī)護人員提供患者上門服務(wù)。

2 結(jié)果

對本文觀察的 180 例老年慢性病患者進行為期半年護理管理，患者對自身慢性病知識有所了解，健康康復(fù)情況效果較好，同時社區(qū)醫(yī)院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。本文研究中，護理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)評估明顯比護理管理前效果好。

3 討論

社區(qū)護理是一種長期連續(xù)的護理模式，本文通過對社區(qū)慢性病老年患者進行管理，加強對社區(qū)患者的心理護理，了解患者心理需求和情緒變化，取得患者及家屬的信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，通過各項社區(qū)護理措施，增加患者心理上的認可度和親密度，通過社區(qū)慢性病護理管理效果非常明顯。本文研究中，社區(qū)護理管理半年后，其高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)，明顯比管理前效果顯著。本文研究中，高血壓患者占慢性病患者的 60%，成為護理重點病癥。通過社區(qū)慢性病管理后，讓患者了解高血壓，以及如何預(yù)防高血壓所引起的并發(fā)癥； 積極引導(dǎo)患者采取樂觀的心理接受治療； 改善生活方式和節(jié)奏，加強堅持服藥治療和監(jiān)測身體各項指標； 合理調(diào)整飲食習慣，每日低鹽低脂低糖；每日堅持鍛煉身體，增強抵抗力； 每周定期到院隨訪，對血壓血脂血糖進行檢測。高血壓控制率在社區(qū)護理控制前為45. 37% ，社區(qū)護理控制后位 78. 70% ，說明社區(qū)慢性病管理對老年患者具有指導(dǎo)性意義。

綜上所述，社區(qū)慢性病管理對老年患者行慢性病宣教、心理疏導(dǎo)、日常護理、飲食指導(dǎo)護理、適量鍛煉身體、加強隨訪，能夠有效改善社區(qū)居民的健康，提高社區(qū)老年患者生活質(zhì)量。

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