探討病案討論在神外教學中的作用

摘 要：目的 分析探究病案討論在神經外科教學中的作用。方法 選取我校全科醫學專業2010級隨機一個班級32人作為研究樣本，在神經外科學教學中，將以上32名學生分為兩個組別進行區別教學，繼而對學生學習成績及知識掌握能力進行對比考查。結果 實驗組學生測試平均分為80.5±3.2分，對照組學生測試平均分為85.6±2.8分。兩組學生的平均分差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 病案討論教學法在神經外科教學中展示了充分的優勢，值得在醫學院校中廣泛推廣。

關鍵詞：病案討論 神經外科 教學法 優勢

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（a）-0037-01

神經外科作為臨床上的重要分科，具有著專科性強，理論抽象等自身特點，一直是學生比較難以掌握的學習內容。從基礎知識上看，神經核團、傳導通路及其只配的各個靶器官，具有著身份復雜且抽象的聯系，傳統的教學方法難以精準的闡述各個結構與功能之間的關系，任教老師也無從下手。而著重培養臨床醫學學生的分析、解決問題的能力，臨床應診能力，也是目前醫學本科教學課程改革的側重點和著力點。近些年來，各大醫學院校均圍繞著如何提高醫學本科生對臨床病案的分析能力，應診能力做出了不懈的努力和探究。案例教學法作為傳統教學法的補充，在神經外科教學中起到了不可替代的作用。筆者在實際教學中，對病案討論教學法在神經外科的作用進行了探究，收到了良好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象來自我校全科醫學專業2010級隨機一個班級共32人，將以上32人平均分為兩個組別，實驗組及對照組各16人。兩組學生在性別，成績，綜合能力等方面的差異無顯著性。

1.2 研究方法

對以上兩組學生的講授課程為神經外科學常見病癥，兩組學生的授課時間均相同，我們針對對照組16名學生進行傳統的教學方法進行教學，以神經外科常見病癥為切入點，以相關解剖知識及疾病發病機制為重點，以治療原則與治療方法為難點，并對疾病的預防轉歸健康宣教進行講授。而對于實驗組16名學生，在傳統教學的基礎上，靈活的運用病案討論的方法將臨床案例引入到課堂教學中，以神經外科中具有代表性的臨床案例，輔以科學的整理，使案例更加具體、生動、形象，將知識點高度的涵蓋其中，在案例引入后，教師在對學生循循善誘，引導學生對案例進行充分的討論和探究，使學生能夠及時掌握所學理論，增強學生的臨床應診操作能力，與此同時，也鍛煉了學生的獨立思考能力。在病案討論教學中，還應當充分借助各種教學手段及方法，可以將現代多媒體技術引入到課堂中，輔以傳統教學方法，使學生更容易接受和理解，真正達到培養學生正確思維，獨立思考，主動學習的能力，切實提高臨床專業的教學質量。經一段時間的對比教學后，我們對以上32名學生進行知識能力考核，考核內容為所講授的神經外科知識，題目的難點和重點均依附課堂教學內容。

2 結果

經一段時間對比系統教學后，考核結果顯示：實驗組學生測試平均分為80.5±3.2分，對照組學生測試平均分為85.6±2.8分。成績排在前10名的學生中，有7名來自實驗組，其余3名來自對照組。兩組學生的平均分差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，病案討論教學法在神經外科的教學中起到了積極的作用。

3 討論

經過以上的教學實踐表明，病案討論教學法在神經外科教學中起到了不可忽視的積極作用。病案教學法是一種重要的教學形式，是指選擇具有典型意義的臨床案例，學生在任課教師的指導下根據所學的理論知識，繼而參考相關文獻資料對病案進行客觀的分析討論，得出符合實際的判斷，并試探性提出適當的治療意見，以提高學生獨立客觀思考、分析解決問題的能力。病案討論教學法對與臨床醫學的教學工作具有著極其重要的意義。

首先，病案討論教學法能夠充分的彌補臨床醫學教材資料的不足，有利于幫助學生經理論與時間相結合的學習。病案教學法目前在國內部分醫學院校已被納入選修課程中，將病案教學法插入臨床教學中能夠起到彌補教材不足的積極作用，而且病案來自臨床，對學生具有著現實性和靈活性，而這種實踐性質的教學方法也更容易受到學生的喜歡，以增強學生的學習興趣和愿望。

其次，病案討論教學法能夠加強師生之間的互動，有利于調動課堂教學的氣氛。教學病案的挑選，往往需要教師花費大量時間和精力，這在一定程度上，也刺激了教師對教學的更多投入，有利于加強教師自身的教學工作水平。此外，學生對病案討論的相關內容也極具興趣，病案教學也起到了激發學生的學習積極性，加強理論聯系實際的思維能力。

再次，病案討論教學法使師生在課堂上共同提高，也有利于加強學生的各項綜合素質。病案討論教學在課堂上可以拉近師生之間的關系，相互之間的討論可以鍛煉學生的語言表達能力及快速思維能力，提高了各項綜合素質，與傳統的教學方法相比較，具有著明顯的優勢。

最后，病案討論教學法能夠幫助學生更好的理解和體會抽象的基礎知識，提高專業素質能力，為以后的臨床從業奠定堅實基礎。如在顱腦損傷的課程中，病案教學法把顱腦外傷的理論授課內容通過各個典型病例展示，通過病例中的既往病史、臨床癥狀、體征、影像學檢查以及疾病的診斷和治療方法進行教學討論，拓寬了學生的思維，加深了學生對疾病相關知識的印象，取得了良好的學習效果。

因此，我們認為，在神經外科學的教學中，病案教學法具有著十分重要的作用，且值得在各大院校推廣進行。

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