淺談神經外科臨床帶教體會

摘 要：醫學生實習是教學中不可缺少的重要環節之一，是一個從理論到實踐，理論應用于實踐，理論與實踐相結合的過程，是踏入醫療活動的第一步。如何提高臨床教學效果，使實習醫生成長為合格的醫務工作者，本文結合多年臨床帶教實踐經驗，談談神經外科臨床帶教體會。

關鍵詞：神經外科 臨床帶教 醫療活動

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（a）-0117-01

醫學生的臨床實習階段，是從學校向工作崗位的過渡時期，也是在校的理論學習進一步與臨床實踐相結合，由知識向能力轉化的過程。在這一過程中，我們每位帶教老師都肩負著園丁與向導的重任，是醫學生接觸專業實踐的啟蒙者，并擔負著傳授知識，培養學生專業素質和培養學生職業素質的雙重任務，因此，這對帶教老師本身的素質和水平就有了嚴格的要求。帶教人員如何做好臨床帶教，是每位帶教老師都應嚴肅對待的問題。

1 以身作則培養學生良好醫德醫風

對于一名帶教老師，如果是過硬的臨床技能和深厚的基礎理論知識是硬件的話，那么良好的職業道德素質就是軟件，二者必須相互配合，才能得到患者的認可和信任，從而在學生面前樹立崇高的威信，建立良好的榜樣，榜樣的力量是無窮的，在言傳身教中，才能讓學生掌握必備的臨床技能和相應的理論知識。臨床實際工作中，帶教老師應做到以身作則，發揮先鋒和楷模的作用，用自身的人格魅力影響學生，帶動學生，促進學生，并做到主動與學生交流和溝通，及時發現問題，糾正問題，使學生的臨床技能和醫者品格得到良好的培養和成長。要多多鼓勵和激勵，充分調動學生的敬業熱情，讓他們真正愛上醫學事業，并以極大地熱情投身其中。帶教老師要帶著學生巡視病房，觀察和了解病情以及病情的變化，仔細與學生講解和探討疾病的發病特點及用藥情況，每次講解后讓學生做好記錄并總結。同時帶學生隨時了解患者需求，在教學中特別注意自己的言行舉止，從內而外地去正面影響學生，通過耳濡目染，使學生有收獲、有進步，讓他們學會關心和愛護患者，讓醫德在他們心中深深扎根，為他們以后的醫學事業打好基礎。

目前，有些承擔臨床教學的教師對教學這塊重視程度不夠，教學內容偷空減料，教學任務敷衍了事。有相當部分醫生沒有充分考慮和認識到臨床教學的重要性，沒有意識到臨床教學對后繼醫學事業的承擔者、對患者、對家庭、對社會的巨大責任，他們只是將教學任務看成一種負擔，這是不負責任的，這是有違醫德的，是不可取的。在有部分臨床醫生看來，醫療工作才是本行，教學僅是一個副業，因為對教學工作很不積極，推三阻四，教學效果大打折扣。當前市場經濟條件下，絕大部分醫療機構中醫生的個人收益是與臨床工作掛鉤的，醫生從自身經濟利益層面考慮，從事教學工作要比臨床工作收入低、實惠少，這是形成輕教學重醫療的局面的最重要的原因。從另一個角度看，帶教教師首先是一個醫生患者疾病的診治者要完成救死扶傷的神圣使命，同時又是一個老師，又要擔當起教書育人的崇高職責，具有著這樣的雙重身份，擔負雙重責任，因而壓力加重，風險更大，這些導致了有些臨床醫師教學積極性積極性、在臨床教學方面非常消極，不愿意或者極不情愿用心教學。

2 注重實踐提高學生操作能力

2.1 增加學生動手機會

由于擔心醫學生會出紕漏或者覺得其動作遲鈍，部分教師總是親力親為，這樣使得學生基本沒有動手操作親自實踐的機會，獨立操作能力得不到鍛煉，由于沒有實踐中，個人的理論知識也得不到應用和深化理解，個人能力得不到培養和發揮，因而使得部分學生認為實習就是就是跑跑腿、做些基礎護理，時間久了，又忙又累，又無有所學，慢慢會覺認為神經外科不利于其自身價值的實現。同時也有部分教師在帶教中過于嚴格和刻板，教學方式單調，對學生不能誨人不倦，也不會因材施教，使得學生會有厭惡感，能力得不到增長，潛能得不到發揮，從而使得積極性必然降低。

2.2 嚴格操作技能考核

在實習學生輪轉科室前，要對其進行神經外科理論知識考試及操作實踐考核，帶教老師需要給出學生的實習鑒定及相關記錄，并填寫考核登記表，理論知識考試未通過的不能進行轉科，必須等補考通過后再轉，這樣給學生造成適當壓力，有壓力才有動力，從而保證其實習質量。

3 豐富帶教形式提高學生見習質量

3.1 組織典型病例討論

在臨床帶教實際工作中，教師要因材施教，首先基本摸清學生的理論和實踐能力，然后根據其理論水平和實踐能力，理論聯系實踐，結合自己親自經管經治的具體詳細病例，循序漸進、由淺入深地向學生提出問題，例如，病因和癥狀鑒別、診斷，臨床應用中，同類不同種的藥物的用量用法副作用等的比較。兩外討論要民主化，自然可以由實習學生發現和提出問題，教師如果知道答案可以對學生進行啟發，然后再由實習醫生解答，如果教師不知道或不清楚，可以查閱文獻資料與學生一起探求答案。遇到病例分析或者是專題講座，教師要組織和引導實習生就各自的觀點展開辯論，相同觀點互相補充，而老師不急于解答，最后由老師總結，并講述相關專題中國際上最新進展。通過質疑來發現問題，然后解決問題，有助于提高實習醫生的綜合分析能力。圍繞具體病人進行帶教，可以避免刻板的講課和讀書，培養了學習的興趣。在帶教過程中，結合實際病例，有意識地、巧妙地提出問題，讓實習醫生自行查閱教科書、文獻資料尋找答案，不但激發濃厚學習的興趣，極大提高學習積極性，變被動為自動，而且更重要的是提高自學能力，培養自己解決問題的能力。

3.2 運用多媒體技術

多媒體教學手段是指借助電腦使人類的可接受信息由單純的數字、文字、圖形擴大到圖像、音頻、動畫、視頻等，利用多媒體這些可感知的成分來表現醫學現象、原理和技術方法等。神經外科教學需要立體形象思維，而多媒體恰恰能將文本、圖形、圖像、聲音、動畫有機地融合起來，有利于提高教學效果。以往學生在閱讀患者神經影像學資料如CT、MR片時，由于光線、人員較多等原因，觀察不仔細，也不便進行討論和講解。通過多媒體手段，將影像資料通過投影播放，在見習后集體討論，教師總結時尤為便利。

參考文獻

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