婦科臨床教學(xué)中試行病例導(dǎo)入式教學(xué)法并與傳統(tǒng)教學(xué)法比較

摘 要：目的 探討婦科臨床教學(xué)試行病例導(dǎo)入式教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的差異。方法 選取40例婦科臨床學(xué)員為研究對(duì)象，將學(xué)員進(jìn)行隨機(jī)分組教學(xué)，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各20例學(xué)員，其中觀察組學(xué)員通過(guò)對(duì)教員進(jìn)行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開(kāi)展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施對(duì)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組教員則采用傳統(tǒng)的面對(duì)面的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，課程結(jié)束后觀察兩組學(xué)員臨床理論考核的情況及對(duì)外科技能掌握的情況。結(jié)果 觀察組學(xué)員理論考核成績(jī)及臨床實(shí)操技能均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)員兩組學(xué)員臨床考核成績(jī)具有差異性（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)臨床教員進(jìn)行病例導(dǎo)入式教學(xué)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開(kāi)展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施可有效提高婦科醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床理論及實(shí)操的掌握水平，從而有利于培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)臨床外科醫(yī)學(xué)生。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué) 外科 教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）07（a）-0045-02

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育主要是實(shí)行階段式教育、規(guī)范性教育等階段，臨床的教學(xué)主要是注重知識(shí)的貫通性，強(qiáng)調(diào)教師的主動(dòng)性，對(duì)于學(xué)生的主體性則沒(méi)有充分體現(xiàn)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中處在被動(dòng)的位置，使得學(xué)生缺乏主動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造性，從而制約學(xué)生的求知模式，使得學(xué)生的求知欲望不強(qiáng)，影響學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)[1]。為此本文將對(duì)2012年1月至2012年12月對(duì)婦科臨床學(xué)生實(shí)施病例導(dǎo)入教學(xué)方法，以疾病為線索的方式向?qū)W生提出問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及創(chuàng)造性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及實(shí)踐能力，起到的效果讓人滿(mǎn)意，現(xiàn)對(duì)教學(xué)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 教員及學(xué)員資料

選取40例學(xué)員為研究對(duì)象，均來(lái)自同一學(xué)校，其中男性24例，女性16例，學(xué)員年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，學(xué)員均經(jīng)過(guò)高考進(jìn)行選拔，將學(xué)員進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各20例學(xué)員。兩組學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)上均不具有差異性（P >0.05）。每組各2例教員進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，兩組教員的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱(chēng)等方面不均有差異性（P >0.05）。其中觀察組學(xué)員接受新形勢(shì)下的新教學(xué)方式，對(duì)照組學(xué)員接受傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)模式。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組學(xué)員的教學(xué)

對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核[2]。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。

1.2.2 觀察組學(xué)員的教學(xué)

（1）授課前準(zhǔn)備：老師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的及特點(diǎn)，適當(dāng)準(zhǔn)備相應(yīng)的病例，并就相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識(shí)（如病理發(fā)生的機(jī)制以及生理病理問(wèn)題），課后查閱相關(guān)的病例以及最新的婦科技術(shù)，并設(shè)計(jì)難易適度的問(wèn)題，循序漸進(jìn)，將相關(guān)問(wèn)題整理好并于課前打印發(fā)給每位學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，同時(shí)，讓學(xué)生利用課余時(shí)間帶著問(wèn)題查閱相關(guān)知識(shí)[3]。（2）課堂講授：上課時(shí)采用SOAP格式將病例引出，并根據(jù)病人健康問(wèn)題依照客觀資料、主觀資料、評(píng)估、計(jì)劃即PACD的方式向?qū)W生解析相應(yīng)病例發(fā)病的原因、機(jī)理、癥狀、治療方法，隨后將學(xué)生進(jìn)行分組討論，并對(duì)老師課前整理出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行討論，討論的重點(diǎn)主要是圍繞疾病的診斷以及治療開(kāi)展。當(dāng)討論結(jié)束后老師應(yīng)對(duì)學(xué)生討論的內(nèi)容進(jìn)行歸納及總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括病例分析、病情討論，同時(shí)應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)表的意見(jiàn)及見(jiàn)解，鼓勵(lì)學(xué)生下次積極發(fā)言，并對(duì)討論中存在的不足地方進(jìn)行歸納，啟發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)一步探討，做到病例與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)融合，加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象及理解。在課堂最后10 min時(shí)可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進(jìn)展以及最新的治療方法，讓學(xué)生能更好地對(duì)病例進(jìn)行了解。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)學(xué)生采用綜合評(píng)定的方法，將學(xué)生理論學(xué)生成績(jī)、實(shí)踐操作技能、論文撰寫(xiě)情況結(jié)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核及評(píng)分。理論考核主要采用閉卷考試的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試，考試的題目主要是從考試題庫(kù)中抽取，讓考試在120 min內(nèi)完成試題，試題內(nèi)容包括選擇體、判斷體、問(wèn)答題、簡(jiǎn)述題、案例分析。理論實(shí)操：看學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)能否完成相應(yīng)的婦科檢查，并對(duì)檢查結(jié)果做出正確的診斷。畢業(yè)論文成績(jī)：根據(jù)學(xué)生論文設(shè)計(jì)的方法、解決問(wèn)題的方法、論文的難度、設(shè)計(jì)思路是否合理、論文實(shí)用性進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?5.5±5.5）分，均為優(yōu)良以上的成績(jī)，對(duì)照組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?2.4±6.5）分，兩組學(xué)員臨床考核成績(jī)具有差異性（P <0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組學(xué)員外科實(shí)操技能掌握率為90%，對(duì)照組學(xué)員外科實(shí)操技能掌握率為70%，兩組學(xué)員對(duì)外科技能掌握存在差異性（P <0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

自行制定相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)培訓(xùn)的20例學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的滿(mǎn)意度，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)也較以往有了更多的選擇，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來(lái)越嚴(yán)格，同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識(shí)的提高，因此，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過(guò)程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求[4]。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)，也為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，因此，在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過(guò)程中，更加應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問(wèn)題解決能力，從而滿(mǎn)足新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。通過(guò)對(duì)臨床教員進(jìn)行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開(kāi)展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施可有效提高學(xué)員對(duì)外科理論及實(shí)操的掌握水平，從而為臨床外科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

在以往婦科臨床教學(xué)中學(xué)生一直處在被動(dòng)的位置，老師在臺(tái)上講課，學(xué)生在臺(tái)下聽(tīng)課，從而導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，讓學(xué)生容易產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)情緒，不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)在婦科教學(xué)中引入病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這種教學(xué)模式可以將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)通過(guò)病例的方式進(jìn)行講解，具有通俗易懂的特點(diǎn)，通時(shí)能打破學(xué)科的界限，讓學(xué)生能在有限的時(shí)間里學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)生成績(jī)，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)病例引導(dǎo)教學(xué)法同時(shí)起到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，老師在為學(xué)生查找課外知識(shí)的同時(shí)可增長(zhǎng)自身的知識(shí)，讓教師的知識(shí)水平更上一層樓，同時(shí)增進(jìn)學(xué)生與教師的感情，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者。

參考文獻(xiàn)

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[3]譚海珠，楊棉華.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，5（2）：379-380.

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