高職藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施改良PBL教學(xué)模式探析

【摘 要】依國(guó)情、校情、學(xué)情不同，高職院校藥理學(xué)教學(xué)改革初步嘗試改良的PBL教學(xué)模式，改變單一教學(xué)模式，注重調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)各種能力，提高教學(xué)質(zhì)量，真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】高職 藥理學(xué) PBL教學(xué)

模式 教學(xué)改革 人才培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）11C-

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目前，隨著科學(xué)發(fā)展，知識(shí)日益更新，高職院校醫(yī)學(xué)生負(fù)擔(dān)有所加重，容易在知識(shí)學(xué)習(xí)中忽視各種能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)；而不少教師仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式來(lái)教學(xué)，學(xué)生很少主動(dòng)學(xué)習(xí)。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生課堂的參與度，加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)以及學(xué)會(huì)各種能力，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要課題。

受前蘇聯(lián)教學(xué)模式較深影響，高職院校的教學(xué)模式大多是采用傳統(tǒng)教學(xué)模式——“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式，又稱為L(zhǎng)BL（Lecture Based Learning）。基本教學(xué)程序是：組織教學(xué)—復(fù)習(xí)舊課—激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)—導(dǎo)入新課—講授新課—鞏固練習(xí)—檢查評(píng)價(jià)—間隔性復(fù)習(xí)。較多老師自覺不自覺地用這種模式教學(xué)。其優(yōu)點(diǎn)是教師把握教學(xué)目標(biāo)、進(jìn)程和結(jié)果，決定教學(xué)方向、內(nèi)容，講授為主，知識(shí)系統(tǒng)，信息量大。缺點(diǎn)是學(xué)生只是聽課和忙于記筆記，處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位。教師要求學(xué)生記住大量的知識(shí)信息，有相當(dāng)?shù)谋壤c臨床實(shí)際只有間接聯(lián)系。這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)造性、批判性思維的激發(fā)，在使用所學(xué)書本知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)困難較大。

一、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式

1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)立了以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為指導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式，即PBL（ Problem-Based Learning， PBL）教學(xué)模式。

1980年至1991年，在美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院校不同程度地采用PBL教學(xué)模式；1990年后，歐洲的部分醫(yī)學(xué)院校開展PBL課程的實(shí)驗(yàn)；1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院也開始實(shí)行此教學(xué)模式，目前已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%。臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)從1994年開始經(jīng)探索、準(zhǔn)備、實(shí)施、擴(kuò)展歷時(shí)12年，到2006年精進(jìn)全面實(shí)行PBL教學(xué)模式，效果顯著。據(jù)WHO報(bào)告，采用PBL模式目前全球大約有1700余所醫(yī)學(xué)院校，這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。

近年來(lái)，我國(guó)有多個(gè)醫(yī)學(xué)院校作了有益的探索，在一些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒了PBL模式，獲得一定的經(jīng)驗(yàn)。

2002年Samford大學(xué)的鄧納韋教授預(yù)言，“PBL是令人滿意的、富有挑戰(zhàn)的、效果明顯的、勢(shì)不可擋的”。PBL教學(xué)模式已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)模式，擴(kuò)展到包括商學(xué)院、工程學(xué)院、教育學(xué)院的教學(xué)改革中。

教師課前提出問(wèn)題，學(xué)生查找資料，分組討論、歸納、課堂發(fā)言、評(píng)價(jià)，教師點(diǎn)評(píng)、小結(jié)、綜合評(píng)估是PBL教學(xué)模式設(shè)計(jì)的思路。它以信息加工、認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)，依據(jù)建構(gòu)主義中四大要素的“情景”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”學(xué)習(xí)環(huán)境而建立的，是教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中建構(gòu)主義的“一條被廣泛采用的核心思路”。

PBL由教師精心設(shè)計(jì)一個(gè)或幾個(gè)重要問(wèn)題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的臨床病案，由小班6～8名學(xué)生和1名教師組成的多個(gè)討論小組為單位，學(xué)生充分運(yùn)用圖書館、文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)等多種資源來(lái)自學(xué)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與，圍繞問(wèn)題分組討論，靈活掌握相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題、歸納小結(jié)的自學(xué)能力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，共同提高。學(xué)生課堂發(fā)言，培養(yǎng)敢于表達(dá)、善于表達(dá)、用自己的語(yǔ)言表達(dá)的口頭語(yǔ)言表達(dá)能力。教師控制問(wèn)題的難度和課堂進(jìn)度，激勵(lì)學(xué)生大膽實(shí)踐、交流，建立自信，逐步培養(yǎng)善于解決臨床實(shí)際問(wèn)題的思維能力。“教學(xué)核心”的老師角色轉(zhuǎn)換為學(xué)生求知過(guò)程中的合作者與引導(dǎo)者，學(xué)生的作用更突出，思維更活躍，素質(zhì)更全面。改變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的被動(dòng)地位，使學(xué)習(xí)變?yōu)橐环N積極、主動(dòng)、靈活的過(guò)程，能通過(guò)多種渠道獲得新的知識(shí)信息，學(xué)會(huì)如何解決臨床實(shí)際問(wèn)題，將使學(xué)生終生受益。

PBL模式的考核評(píng)價(jià)，可根據(jù)每次課堂討論學(xué)生的發(fā)言、自我評(píng)價(jià)、書面報(bào)告評(píng)估；從解決問(wèn)題的能力、方法、思路等方面考查；學(xué)習(xí)一個(gè)模塊結(jié)束后，進(jìn)行病例分析考試等綜合評(píng)估。

經(jīng)典的PBL教學(xué)模式需要打破現(xiàn)有的課程體系，圍繞某一具體病例診治等問(wèn)題進(jìn)行討論，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生上述的各種能力。但小班輔導(dǎo)要有充足的師資力量，還要有相應(yīng)的硬件配套措施（如小班教室、上網(wǎng)設(shè)備、圖書資料）、足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間等，目前在我國(guó)高職醫(yī)學(xué)院校很難實(shí)現(xiàn)。因此，尋找一種既能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立自主性，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，又能適合我們國(guó)情和校情的PBL教學(xué)模式，是十分必要的。

PBL應(yīng)是沒(méi)有固定模式的，如何根據(jù)不同的國(guó)情、校情、學(xué)情等，改良PBL教學(xué)模式，符合廣西醫(yī)學(xué)高職院校的具體實(shí)際任重而道遠(yuǎn)。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)高職藥學(xué)專業(yè)、藥品營(yíng)銷專業(yè)的核心課程，是護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)的主干課程，畢業(yè)后考初、中、高級(jí)職稱都要考藥理學(xué)，地位十分重要。本文從廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的實(shí)際出發(fā)，初步探索和研究醫(yī)藥高職院校藥理學(xué)課程如何實(shí)施改良的PBL教學(xué)模式，旨在改變單一的教學(xué)模式，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

二、改良PBL教學(xué)模式在大班藥理學(xué)理論課教學(xué)中的應(yīng)用

（一）對(duì)象與內(nèi)容

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院每班學(xué)生人數(shù)較多，少則50～60人，多則70～80人。筆者擔(dān)任的理論課程主要是2011級(jí)藥學(xué)專業(yè)、藥品營(yíng)銷專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)的藥理學(xué)課程，各專業(yè)學(xué)時(shí)分別為74、86、56學(xué)時(shí)。在進(jìn)行傳統(tǒng)模式教學(xué)的同時(shí)，筆者隨機(jī)選取10多個(gè)章節(jié)約20多學(xué)時(shí)實(shí)施改良的PBL教學(xué)模式，在大班理論課教學(xué)進(jìn)行初步探索，與傳統(tǒng)教學(xué)模式在不同專業(yè)、大班及自身作對(duì)比。

（二）方法與結(jié)果

為了讓學(xué)生了解改良的PBL教學(xué)模式，開課前給學(xué)生介紹PBL教學(xué)模式及改良做法，設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對(duì)本課程教與學(xué)的要求，調(diào)查表發(fā)放和回收率98.5%。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認(rèn)為上課方式老師采用提出問(wèn)題、讓學(xué)生查資料、討論、發(fā)表見解后小結(jié)教學(xué)方法好的占52%；愿意成為學(xué)習(xí)主體的占85%；在學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題、困難時(shí)問(wèn)老師或同學(xué)、手機(jī)上網(wǎng)或查書、擱置不理的各占30%；認(rèn)為多看書、上課認(rèn)真聽、多借幾本輔導(dǎo)用書、上網(wǎng)查就能學(xué)好藥理學(xué)的各占25%；老師不講課只提出問(wèn)題，愿意去圖書館、上網(wǎng)查閱資料解決的占36%；成立學(xué)習(xí)小組討論問(wèn)題，認(rèn)為10人合適的占90%；認(rèn)為小組討論需要記錄、整理的占67%；認(rèn)為小組討論最重要的是了解他人意見、提出自己看法，把討論做成提綱向全班匯報(bào)，融匯不同意見化解沖突的各占33%；能對(duì)收集資料、小組討論內(nèi)容批判性思考和運(yùn)用的占42%；能對(duì)以上的學(xué)習(xí)方法作自我評(píng)價(jià)的占50%，等。

一方面應(yīng)了解學(xué)生對(duì)教與學(xué)的需求，盡量做到學(xué)生需求什么就給什么；另一方面，應(yīng)讓學(xué)生有一個(gè)適應(yīng)改良PBL教學(xué)模式的過(guò)程。由于學(xué)生長(zhǎng)期以來(lái)習(xí)慣于以教師為中心的教學(xué)，現(xiàn)在突然改變教學(xué)模式讓其自主學(xué)習(xí)，大多會(huì)表現(xiàn)無(wú)所適從。因此在實(shí)施改良PBL之初，必須給學(xué)生作調(diào)查式介紹。

然后，每個(gè)班隨機(jī)分成8個(gè)小組，每個(gè)小組8～10人，每組定1個(gè)組長(zhǎng)，提前1周給學(xué)生病例、問(wèn)題、參考資料，根據(jù)不同病例、不同章節(jié)每次課可設(shè)計(jì)8個(gè)問(wèn)題。學(xué)生到圖書館、上網(wǎng)查找資料、分組討論爭(zhēng)論解決問(wèn)題的答案，歸納后由一人做記錄寫出提綱，每個(gè)小組每個(gè)人每次輪流記錄并在課堂上回答。上課時(shí)教師根據(jù)教學(xué)章節(jié)內(nèi)容提出問(wèn)題，學(xué)生回答問(wèn)題，最好用自己的語(yǔ)言表達(dá)，自己評(píng)價(jià)對(duì)錯(cuò)并打分，本組同學(xué)和別組同學(xué)補(bǔ)充和評(píng)價(jià)，老師評(píng)價(jià)并小結(jié)。

為激勵(lì)學(xué)生發(fā)言，對(duì)課堂上每個(gè)發(fā)言同學(xué)給予一定的鼓勵(lì)，同時(shí)對(duì)補(bǔ)充回答問(wèn)題的同學(xué)給予現(xiàn)場(chǎng)的鼓勵(lì)及表彰，以激發(fā)學(xué)生積極參加課堂討論的熱情。若問(wèn)題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。如果學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化或偏差太大、離題太遠(yuǎn)，教師應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)和糾正，以免耽誤太多課堂時(shí)間。學(xué)生回答問(wèn)題都記分作為平時(shí)成績(jī)。

學(xué)期臨結(jié)束時(shí)，為了解改良的PBL教學(xué)模式的可行性，設(shè)計(jì)期終調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查表發(fā)放和回收率99%。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認(rèn)為改良PBL教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性的占83%；愿意培養(yǎng)自主查閱資料，獲取信息能力的占50.8%；愿意培養(yǎng)綜合歸納問(wèn)題能力的占86.4%；學(xué)生發(fā)言、爭(zhēng)論的勇氣和膽量，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)要多加強(qiáng)占76.3%；學(xué)生小組討論發(fā)言、課堂回答問(wèn)題發(fā)言最好用自己語(yǔ)言表達(dá)的占93%；成立學(xué)習(xí)小組后要上改良PBL課前，每次進(jìn)行討論問(wèn)題的占42.4%；小組討論能記錄整理歸納占62.7%；小組討論對(duì)培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神很有好處的占83%；改良PBL教學(xué)模式能更好地消化課堂所學(xué)知識(shí)的占79.6%；改良PBL內(nèi)容的課后能融會(huì)貫通掌握藥理學(xué)知識(shí)、提高學(xué)習(xí)成績(jī)的占83%。

期中和期終采用客觀性試題如選擇題，主觀性試題如問(wèn)答題、處方分析題等進(jìn)行閉卷考試，實(shí)行改良PBL教學(xué)模式的章節(jié)與不實(shí)行改良PBL教學(xué)模式的章節(jié)對(duì)比，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件作相關(guān)分析成績(jī)，結(jié)果如下：傳統(tǒng)教學(xué)模式x=62.94，S=14.226：改良PBL教學(xué)模式x=81.31，S=5.913，兩組平均相差18.37分。經(jīng)配對(duì)分析，t=12.446，P=0.000，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）討論與評(píng)價(jià)

若改良PBL設(shè)計(jì)的問(wèn)題是書本中現(xiàn)成的理論問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)停留在低級(jí)階段，改良PBL教學(xué)模式就失去意義。可是若問(wèn)題過(guò)于復(fù)雜、深?yuàn)W，高職學(xué)生根本無(wú)法回答，扼殺了其學(xué)習(xí)積極性，改良PBL教學(xué)模式也失去其意義。

設(shè)計(jì)一類好的問(wèn)題，不是書本上簡(jiǎn)單的問(wèn)題，應(yīng)具有真實(shí)性，不是很復(fù)雜，涉及的問(wèn)題是分層次的，所有問(wèn)題都與課程教學(xué)內(nèi)容有關(guān)聯(lián)，并符合大綱中對(duì)教學(xué)內(nèi)容的目標(biāo)層次要求，多數(shù)是把理論與具體藥物聯(lián)系綜合的問(wèn)題，而不是直白的簡(jiǎn)單問(wèn)答。

問(wèn)題情景最好與教學(xué)目標(biāo)密切結(jié)合，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的交叉，不僅是藥理學(xué)范圍。問(wèn)題的解決不是一成不變的，需要綜合多領(lǐng)域的知識(shí)。就藥理學(xué)而言，可以和解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)相交叉，也可以和臨床用藥實(shí)際相交叉，甚至與人文科學(xué)相交叉，有利于學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)。現(xiàn)實(shí)世界中的問(wèn)題經(jīng)常是多變的，學(xué)生要具備批判性的思維、應(yīng)變及發(fā)現(xiàn)和使用恰當(dāng)學(xué)習(xí)資源的能力。

教師在問(wèn)題設(shè)計(jì)后，使用前需評(píng)價(jià)、修正問(wèn)題的難度、復(fù)雜度及相關(guān)度。對(duì)每個(gè)問(wèn)題，教師應(yīng)當(dāng)了解解決的答案，但不是固定的、一成不變的。評(píng)價(jià)問(wèn)題所含的內(nèi)容、技能和解決過(guò)程的程度，再依據(jù)檢測(cè)的結(jié)果及時(shí)修改。教師能否提出一個(gè)好的問(wèn)題，成為關(guān)系課堂學(xué)習(xí)效果的重要因素；但學(xué)生的有些回答是教師未知的，甚至比教師的回答還要完美，因此教師必須平時(shí)注重積累各方面知識(shí)，提高自身素質(zhì)，依據(jù)實(shí)際情況提出合適的問(wèn)題并在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行檢驗(yàn)。教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，提高教師對(duì)相關(guān)學(xué)科之間的理解與聯(lián)系，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，取得更好的教學(xué)效果。

學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)一開始不夠積極主動(dòng)，有的聲音較小、有的照念討論提綱甚至?xí)荆緵](méi)有用自己的語(yǔ)言表達(dá)，這是一個(gè)適應(yīng)改良PBL教學(xué)模式的過(guò)程，即使是課前已具體介紹和以調(diào)查表形式介紹這種教學(xué)模式，也必須經(jīng)歷的。因?yàn)殚L(zhǎng)久以來(lái)上課都是老師講，學(xué)生聽。經(jīng)多鼓勵(lì)、反復(fù)練習(xí)和一個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練，多數(shù)學(xué)生都能適應(yīng)。

為公正客觀和實(shí)事求是地評(píng)價(jià)改良PBL教學(xué)效果，分別進(jìn)行定性和定量評(píng)估。在定性評(píng)估上，注重對(duì)參加PBL教學(xué)的學(xué)生的調(diào)查，在改良PBL課前、期終分別設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對(duì)實(shí)行改良PBL教學(xué)模式的意見和各種能力的變化。通過(guò)課前調(diào)查結(jié)果與期終調(diào)查結(jié)果的比較，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)自主查閱資料、分析整理歸納、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、積極發(fā)言、用自己的語(yǔ)言表達(dá)等等能力有了較大提高。通過(guò)考試成績(jī)結(jié)果統(tǒng)計(jì)定量分析，改良PBL教學(xué)模式章節(jié)的得分比傳統(tǒng)教學(xué)模式的得分明顯高得多，定性和定量評(píng)估等多方面，改良PBL教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量有了較大提高，認(rèn)為基本上達(dá)到了改良PBL教學(xué)模式的教學(xué)目的。但是也存在一些不足之處。

（四）不足與改進(jìn)

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生高中時(shí)期基礎(chǔ)并不是很好，又是文理兼招，因?yàn)檎n堂上要討論問(wèn)題，改良PBL教學(xué)所上課的內(nèi)容會(huì)少于傳統(tǒng)教學(xué)上課的內(nèi)容，學(xué)生有可能忽略了基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，將注意力集中在解決問(wèn)題上。改良PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)自學(xué)能力，為得到解決問(wèn)題的答案，學(xué)生要在討論課開始前一周通過(guò)各種途徑搜尋所需要的資料，若消耗時(shí)間過(guò)多，可能造成學(xué)生其他學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)間的減少。對(duì)教學(xué)效果可能有一定負(fù)面影響。

學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式已形成依賴性， 不太適應(yīng)改良PBL教學(xué)模式。學(xué)校財(cái)力不足，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、圖書資料和基礎(chǔ)設(shè)施都不能滿足改良PBL的要求等都影響或制約改良PBL教學(xué)模式的進(jìn)行。

受傳統(tǒng)考試體制的限制，大多數(shù)PBL 教學(xué)模式目前的評(píng)價(jià)體系，很多是教師與學(xué)生的感受與主觀印象。PBL教學(xué)模式注重素質(zhì)教育，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系是不適宜的，建立規(guī)范全新的評(píng)價(jià)體系是改良PBL 教學(xué)模式面臨的重大問(wèn)題和研究的重點(diǎn)。

改良PBL教學(xué)模式在大班藥理學(xué)理論教學(xué)改革實(shí)踐中雖然取得一些成功經(jīng)驗(yàn)， 但也存在不少問(wèn)題，今后準(zhǔn)備進(jìn)一步探索和完善改良PBL教學(xué)模式。

三、進(jìn)一步探索和完善藥理學(xué)和相關(guān)課程以改良PBL教學(xué)模式

把改良PBL教學(xué)模式規(guī)模擴(kuò)大，教學(xué)改革課程包括藥理學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程、臨床醫(yī)學(xué)與藥物治療學(xué)等課程；教師從1人增加到8人；學(xué)生包括高職藥學(xué)、營(yíng)銷、制劑、護(hù)理、助產(chǎn)等5個(gè)專業(yè)；不僅是本班的自身對(duì)照，而且還有相同年級(jí)相同專業(yè)不同班別的實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的差異比較；做以上課程的改良PBL工作方案和課件；在幾個(gè)年級(jí)的以上專業(yè)增加改良PBL教學(xué)模式的課時(shí)，進(jìn)一步檢測(cè)藥理學(xué)及相關(guān)課程改良PBL工作方案和課件的可行性和有效性，進(jìn)而修改、完善工作方案和課件。調(diào)查比較實(shí)驗(yàn)班、對(duì)照班學(xué)生畢業(yè)后考藥士等職稱的藥理學(xué)及相關(guān)科目成績(jī)和實(shí)際工作中解決問(wèn)題的能力。得到兩種教學(xué)模式的近期和較遠(yuǎn)期效果差異結(jié)果。時(shí)間跨度為3年。

組織教師參加PBL教學(xué)的培訓(xùn)，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，努力掌握教育教學(xué)規(guī)律和新的教學(xué)方法和手段來(lái)提高教學(xué)水平，以滿足發(fā)展的需要。教師在平時(shí)注重各方面知識(shí)的積累，全面提高自身素質(zhì)。

要以問(wèn)題為導(dǎo)向，多為學(xué)生們營(yíng)造輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)。加強(qiáng)記錄，如小組協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程中討論的結(jié)論、小組成員的發(fā)言及表現(xiàn)等要形成文字記錄，便于教師核對(duì)小組學(xué)習(xí)評(píng)分的真實(shí)性。一方面有利于科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)學(xué)生；另一方面可了解教學(xué)效果，更好地改進(jìn)教學(xué)方案， 提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，改良PBL教學(xué)模式用于高職醫(yī)學(xué)教育效果是肯定的，但一定程度上受高職這一特殊教學(xué)群體的限制，需采用循序漸進(jìn)的方法。經(jīng)典PBL教學(xué)根據(jù)所討論問(wèn)題及學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度不同，可分為3種水平，即低年級(jí)學(xué)生的初級(jí)或基礎(chǔ)（base）水平，逐步過(guò)渡到高年級(jí)學(xué)生的中級(jí)或加重（extension）水平，最后為高級(jí)（advanced）水平。要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理等知識(shí)，后者約占考核內(nèi)容的10%。對(duì)高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)只能用初級(jí)或基礎(chǔ)水平，而且還要進(jìn)行改良，將其與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式有機(jī)地結(jié)合，逐漸地提高學(xué)生各種能力。高職院校要加快建設(shè)教學(xué)資源，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，盡快建立合理的評(píng)價(jià)體系，從而構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情、學(xué)校校情的改良PBL教學(xué)模式。

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【基金項(xiàng)目】2013年度廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目（2013JGB398）

【作者簡(jiǎn)介】寧 天（1958- ），男，廣西北流人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥理學(xué)副教授，在職研究生，研究方向：教學(xué)改革；黃維真（1963- ），女，壯族，廣西南寧人，廣西婦幼保健院副主任技師，在職研究生。

（責(zé)編 黎 原）