詳解就診“最佳時間”

微博上流傳著一則就診“最佳時間表”，不少人看后挺吃驚：“原來看病有這么多講究。”到底是不是這樣呢？

抽血：空腹最好？

江蘇省第二中醫院檢驗科曹勤：有道理。不管是定期體檢，還是疾病的診斷，都少不了抽血檢查，而對于很多檢查來說，必須要求空腹血，如血糖、肝功能等。這是因為人們在進食后，由于消化與吸收，血液中的生化成分，如糖、蛋白質、脂類與各種無機離子等可出現暫時性的變化，用這樣的血液標本測得的結果不能反映機體的真實情況，因而也就無法獲得準確的臨床判斷。

驗尿：新鮮晨尿最佳？

南京市秦淮區中醫院體檢中心主任醫師董梅：這個說法是對的。尿常規檢查留取的尿液標本，應盡量用新鮮晨尿，這是因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內并進行濃縮，容易提高疾病的檢查率。當然，如果真的有疾病，在第二、三次尿液中仍然能發現異常，只不過陽性率會略低一些。

查胃腸鏡：提前1～2天注意飲食？

南京市中西醫結合醫院肛腸科主任醫師王元釗：有道理。多數消化系統疾病都要做胃鏡或腸鏡檢查，而在這之前需要做好一定的“腸道準備”，如檢查前兩個星期前不吃含鉍劑的藥，檢查前1～2天不能吃含動物血的食物如豬血等，檢查前12小時要禁食，檢查前6小時要禁水，還要用服瀉藥或灌腸的方法來清潔腸道。

看男科：9：00～11：00為宜？

鼓樓醫院男科主治醫師徐志鵬：沒必要。臨床上常見的男性疾病主要有前列腺疾病、生殖泌尿道疾病、性功能障礙以及更年期綜合征等，而這些主要與生活習慣、體內性激素水平有關，與是否上午檢查沒有特別的關系。

看婦科：月經結束3～7天？

東南大學附屬中大醫院乳腺中心主任醫師劉萬花：這個是對的。因為陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎等常見婦科疾病診斷時都要取陰道分泌物涂片、宮頸刮片檢查脫落細胞，而這些檢查在月經干凈后3～7天內做最好，因為月經期檢查血細胞會影響細胞涂片的結果。不過，懷疑有宮頸粘連的患者需要在經期檢查。

查乳腺：月經開始后第10天？

東南大學附屬中大醫院乳腺中心主任醫師劉萬花：這個是對的。一般來說，月經期間，在相關內分泌激素的影響下，會發生一些生理性的增生變化，造成乳腺組織出現不同程度的充血、水腫等，這些變化會導致醫生在檢查乳房腫塊的位置、大小等時出現誤判。而在月經開始后第10天左右，雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態，此時檢查能更好地發現它的病變或異常，更準確地判斷病情。

看哮喘：上午最好？

江蘇省中西醫結合醫院呼吸科主任醫師張業清：這個說法是錯的。如果得了肺炎等疾病，往往需要做痰液培養，而早上第一口痰因為還沒有被雜菌“污染”，相對會比較準確。但是，哮喘一般沒有痰，發病時間也不確定，所以，看哮喘應該是發病時看最好，而不一定非得上午。

看皮膚病：冬季好于夏季？

江蘇省中醫院皮膚科主任醫師陳立：有觀點認為，與夏季相比，人在冬季時的皮膚最白，更容易發現皮膚顏色變化、斑點或腫塊。其實，皮膚病一年四季都會發生，比如夏季容易出現腳氣、汗斑等，冬季皮膚會干裂、生凍瘡等，兩者沒有可比性，這些情況都是因人、因季節而異的，正確的方法就是出現問題隨時就診，而不是冬季更適合看皮膚病。

手術：上午更安全？

南京醫科大學二附院急診科副主任醫師吳晉：曾有觀點認為，相對來說，做手術的病人最容易在下午3～4點出現問題，且下午手術時更容易出現術后惡心、反胃等不良反應，甚至還提出盡量不要在周末做手術，因為此時的致死率較高。其實，這是沒有道理的，雖然有的胃腸道手術需要空腹，會盡量安排在上午，但很多手術，尤其是一些急診手術，是不拘泥于時間的，一般來講，只要術后護理跟上，都不會有太大的問題。

拔牙：下午最合適？

江蘇省口腔醫院頜面外科主任醫師江宏兵：有一定道理。有研究發現，下午1～3點注射局部麻醉劑的有效時間比早晨和晚上高出3倍，且上午人的痛覺更為敏感，因此下午拔牙可能會減輕痛感。另外，一些特殊的人群比如高血壓患者下午的血壓會相對比較穩定，因此，高血壓患者需要拔牙者也可盡量選擇下午。

（摘自《大眾衛生報》）