俄羅斯“免費(fèi)醫(yī)療”什么樣

一則嚴(yán)格說來算不上是新聞的“俄羅斯消息”令中國(guó)網(wǎng)民“驚呆了”：原來俄羅斯一直在實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。實(shí)際上，網(wǎng)上的消息并沒有全面展現(xiàn)俄羅斯醫(yī)療的真實(shí)情況。

憲法規(guī)定全民免費(fèi)醫(yī)療

俄羅斯老嫗嘉琳娜·尼古拉耶娃現(xiàn)年65歲，每月養(yǎng)老金8000盧布（約1500元人民幣）。今年1月，尼古拉耶娃的癲癇再次發(fā)作。“要不是及時(shí)到了醫(yī)院，我這次肯定熬不過去了。”尼古拉耶娃對(duì)免費(fèi)醫(yī)療充滿感激。她說：“這不是空洞的贊揚(yáng)，我說的是實(shí)情，而且我有資格來做出這樣的判斷——這25年來，我在醫(yī)院的時(shí)間都趕上在家里的時(shí)間了。”

“全民免費(fèi)醫(yī)療”是俄羅斯聯(lián)邦憲法中明文規(guī)定的公民權(quán)利，俄羅斯1993年通過的聯(lián)邦憲法第41條規(guī)定：所有人都有保持健康和享有醫(yī)療幫助的權(quán)利，國(guó)家和市政醫(yī)療機(jī)關(guān)必須依靠相應(yīng)的預(yù)算、保險(xiǎn)金和其他收入為居民提供無償?shù)尼t(yī)療幫助。

俄羅斯現(xiàn)有的免費(fèi)醫(yī)療體系是沿襲前蘇聯(lián)時(shí)代的做法。前蘇聯(lián)時(shí)期，免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)主要是國(guó)家預(yù)算撥款為公民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)；蘇聯(lián)解體后，俄羅斯沿襲了免費(fèi)醫(yī)療的傳統(tǒng)。不過，鑒于經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，資金的主要來源改為醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

該基金的主要來源是各企業(yè)、各機(jī)構(gòu)按《俄聯(lián)邦公民醫(yī)療保險(xiǎn)法》規(guī)定繳納的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及俄聯(lián)邦預(yù)算中對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的撥款，其中各企業(yè)各機(jī)構(gòu)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用占強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)收入總額的90%以上。

重病患者就醫(yī)相當(dāng)困難

醫(yī)療保險(xiǎn)讓有工作的俄羅斯人無看病之憂，而對(duì)于沒有工作的人比如老人、兒童、殘疾人、失業(yè)群體等，則由國(guó)家預(yù)算撥款單獨(dú)承擔(dān)。免費(fèi)醫(yī)療的范圍極廣。根據(jù)1998年通過的《國(guó)家保障免費(fèi)提供醫(yī)療計(jì)劃》，急救、門診看病、住院救治等都是免費(fèi)的。當(dāng)然，牙醫(yī)、美容等不包括在免費(fèi)項(xiàng)目中。

在俄羅斯，不是每個(gè)人都像尼古拉耶娃那樣對(duì)免費(fèi)醫(yī)療充滿感激之情。事實(shí)上，不滿意的人可能更多。普京今年7月曾指出，只有35.4%的俄羅斯人對(duì)本國(guó)的醫(yī)療體系表示滿意。

不滿意的原因有很多，例如公立醫(yī)院太少、醫(yī)護(hù)人員短缺、看病要等很久時(shí)間、醫(yī)療水平有待提高等等。此外，重要的一點(diǎn)則是看病雖然免費(fèi)，買藥卻必須自己掏錢。

“雖然醫(yī)生提供服務(wù)是免費(fèi)的，不過買藥大多數(shù)時(shí)候還是要自己花錢。”在華工作的俄羅斯公民康斯坦丁·謝平介紹說，“門診、醫(yī)院也有藥，可是國(guó)家給醫(yī)院提供的免費(fèi)藥很少，大多數(shù)都是要自己去藥店買。”

此外，俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療只涉及基本的、簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，很多復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)也都需要付費(fèi)。在俄羅斯，大病、重病患者就醫(yī)仍然相當(dāng)困難，國(guó)家不能全額負(fù)擔(dān)這類人群的醫(yī)療費(fèi)用。如果病人需要做大型手術(shù)或者進(jìn)行昂貴的長(zhǎng)期治療，大部分時(shí)候需要額外付費(fèi)。

公立醫(yī)院病人多醫(yī)生少

據(jù)謝平介紹，“俄羅斯也有類似中國(guó)的戶口系統(tǒng)，比方說，如果你不是莫斯科人，那除非有特別嚴(yán)重的病才會(huì)被轉(zhuǎn)院到莫斯科的醫(yī)院。否則，只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近看病。”

“莫斯科公立醫(yī)院病人多、醫(yī)生少。如果趕上什么大病，比如要做手術(shù)等，有時(shí)候要等上幾個(gè)月，甚至等上兩三年。排隊(duì)情況太嚴(yán)重了。所以，如果病重就沒有了選擇，只能去私立醫(yī)院。”謝平說道。

謝平還以自己為例，談到自己在俄羅斯就醫(yī)的經(jīng)歷：因?yàn)槎涑隽艘稽c(diǎn)問題，他先去了公立醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)排隊(duì)的人特別多。而且，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，耳鼻喉科的醫(yī)生并非每天都上班。疼得實(shí)在受不了，他只好去了私立醫(yī)院，一個(gè)小時(shí)就看好了。

在俄羅斯，公立醫(yī)院的醫(yī)生工資比較低，所以高水平的醫(yī)生就流動(dòng)到私立醫(yī)院。俄羅斯公立醫(yī)院的醫(yī)生，由國(guó)家負(fù)責(zé)發(fā)放工資。以2010年為例，莫斯科月平均工資為1530美元，而莫斯科公立醫(yī)院的醫(yī)生月平均工資僅約1320美元。

普京去年曾強(qiáng)調(diào)，必須提高醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)水平，同時(shí)要保證醫(yī)務(wù)工作者的工資水平。普京提出，到2018年，醫(yī)務(wù)人員的工資要達(dá)到本地區(qū)年平均工資的200%。

根據(jù)《俄聯(lián)邦2020年前醫(yī)療體系發(fā)展構(gòu)想草案》，未來俄羅斯醫(yī)療體系的發(fā)展方向包括：使國(guó)家免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)落到實(shí)處、提高居民藥品保障水平、提高醫(yī)療工作者技能水平等。

（摘自《新京報(bào)》）