病理活檢驗明淋巴瘤“真身”

近年來，淋巴瘤的發(fā)病率有上升趨勢。根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：在上世紀(jì)90年代，上海的淋巴瘤發(fā)病率僅為十萬分之六，而近年來，這一比值已上升到十萬分之十。淋巴瘤已由過去所謂的“小瘤種”一躍上升到常見腫瘤之一的位置。

病理分型：淋巴瘤治療的燈塔

不少人以為淋巴瘤是“瘤”而不是“癌”，大概不要緊。事實上，淋巴瘤又叫惡性淋巴瘤，是淋巴造血組織惡變而產(chǎn)生的惡性腫瘤。淋巴瘤不是一種單一的腫瘤，而是數(shù)十種不同類型或亞型淋巴腫瘤的總稱。不同亞型的淋巴瘤診斷要靠病理檢查來明確，不同亞型的淋巴瘤，治療措施和預(yù)后也不完全相同。淋巴瘤的病理分型就像是航道上的一盞燈塔，為后續(xù)治療指明了方向，其重要性不言而喻。

淋巴瘤種類繁多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類，淋巴瘤各種類型、亞型多達(dá)60多種。傳統(tǒng)的分類方法將這么多的腫瘤類型分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤這兩大類，非霍奇金淋巴瘤根據(jù)起源細(xì)胞的不同，又通常可以分成B細(xì)胞淋巴瘤和T細(xì)胞或NK細(xì)胞淋巴瘤這兩大類。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院聯(lián)合全國多家腫瘤中心針對國內(nèi)3萬多例淋巴瘤病例的流行病學(xué)統(tǒng)計研究顯示，在中國，B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤、T細(xì)胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤分別占所有惡性淋巴瘤的66%、21%和9%。此外，還有少數(shù)的淋巴瘤病例由于種種原因而在診斷時難以明確歸類。這數(shù)十種淋巴瘤亞型中，又以彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤最為常見。而在中國人人群中，這種淋巴瘤的發(fā)病約占所有惡性淋巴瘤的1/3。

病理活檢：診斷淋巴瘤的利器

雖然相當(dāng)多的淋巴瘤患者臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，但并非所有的淋巴結(jié)腫大都是淋巴瘤引起的。是不是淋巴瘤，要靠從患者身上切下一個完整或部分的病變淋巴結(jié)，做成病理切片觀察，并輔以一些輔助研究，才能確診。

從患者身體取出活組織、加工成切片觀察的檢查過程就叫活檢。病理活檢不僅能區(qū)分是否為淋巴瘤，還能判斷淋巴瘤的具體亞型，以指導(dǎo)臨床對癥治療、獲得最佳療效。

部分淋巴瘤發(fā)生在身體深部的淋巴結(jié)或者淋巴結(jié)以外的器官組織，這部分患者較難通過開放小手術(shù)獲得標(biāo)本，但可以通過空芯針穿刺活檢或者各種內(nèi)窺鏡活檢的方法獲得病變組織進(jìn)行檢查。

需要強(qiáng)調(diào)的是，由于淋巴瘤種類繁多，形態(tài)改變復(fù)雜多變，良惡性病變有時又十分容易混淆。要作出精準(zhǔn)的診斷，需要病理醫(yī)師有淵博的專業(yè)知識和豐富的診斷經(jīng)驗。這種高難度的工作，非經(jīng)過長期專業(yè)訓(xùn)練的專科病理醫(yī)師往往難以勝任。因此，一旦懷疑淋巴瘤，建議患者一定要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免貽誤病情。

（摘自《文匯報》）