結核病：最厲害的傳染病

很多人以為結核病已經漸漸離我們遠去，而事實上它卻依然像瘟神一樣吞噬著人們的生命。近日，在北京召開的結核病控制研究新聞發布會上，一位年僅54歲患普通肺結核病，因不堅持正規治療轉變為耐藥肺結核直至死亡的典型病例，讓人感到震驚和惋惜。北京健康科普專家、北京結核病控制研究所副所長賀曉新博士介紹：我國每年新發生肺結核患者100萬例，由于我國擁有近5.5億的結核感染人群，加之耐藥結核病的傳播流行，專家預測：我國結核病流行態勢還要持續50-80年，結核病控制任重道遠。2013年世界衛生組織提出的“3·24”世界防治結核病日宣傳主題是“遏制結核，奮斗終生。”

結核病危害遠遠超出其他傳染病

賀曉新談道：假如你周圍隱藏了一個艾滋病患者和一個肺結核患者，你可以肯定地說自己不會感染艾滋病毒，但誰也不能逃脫結核菌的傳染，因結核病的危害遠遠超出其他傳染病。結核病在不治療情況下，愈合十分緩慢、反復惡化和播散，病程遷延，形成空洞及纖維化，對肺組織造成嚴重損害，生活質量顯著降低。患者自愈可能性很小，死亡率極高，有“十癆九死”之說。由此，可以看出：結核病是目前嚴重危害我國人民健康的最重要傳染病。

賀曉新指出：結核病是一種嚴重危害人們健康的重大傳染病。我國每年新發生肺結核患者超過100萬例，這些患者需要治療6-8個月。要想治愈這些患者，必須進行嚴格的督導服藥管理；每年新發生耐多藥肺結核患者12萬例，這些患者需要治療24個月，每例的治療成本為4萬到6萬元人民幣，治愈率只有60%；每年新發生廣泛耐藥肺結核患者1萬例，目前對這些患者無藥可治。耐多藥和廣泛耐藥結核病很難治愈，對患者的身心健康造成重大傷害，更可怕的是被這些患者傳染的個體，一旦發病就是耐多藥或者廣泛耐藥結核病患者，這對個人、家庭和社會危害極大，已成為嚴重威脅人民健康的重大公共衛生問題。

結核病常會造成傳染和暴發流行

賀曉新談道：結核病菌是除了牙齒和頭發之外，在身體所有其他部位都可以定位、繁殖的一種病菌。結核病當中最常見的是肺結核。結核病是呼吸道傳染病，痰中能排出結核菌的肺結核患者具有傳染性。當肺結核患者咳嗽或打噴嚏時，帶有結核菌的微沫散播于空氣中，附著在飛揚的空氣塵埃中可保持傳染性8-10天，健康人吸入帶有結核菌的微沫可受到結核菌的傳染。

與結核病傳染源接觸的密切程度和時間長短決定了傳染風險的大小。家庭中父母或祖父母等長輩有結核病，密切接觸的兒童較易受傳染。通風換氣不良的、較密閉的環境，特別是在集體生活和居住擁擠的群體中，一旦有人發生肺結核病，常會造成結核病傳染和暴發流行。

肺結核不正規治療比癌癥還可怕

賀曉新特別指出：肺結核患者如果不能堅持正規治療，可轉變為比癌癥還可怕的耐藥肺結核。治愈結核病的關鍵是使用科學合理的化療方案，規律服藥直至全療程。新發肺結核患者經過正規治療，治愈率可達90%以上。研究表明，在沒有管理的狀態下，普通肺結核患者的治愈率僅50%左右，另外50%為治療失敗變成耐藥患者。耐藥肺結核很難治愈，病死率高，病程遷延，嚴重損害肺組織和肺功能，生活質量顯著降低，身心健康受到嚴重傷害。更可怕的是這些患者傳播耐藥結核菌，被這些患者傳染的個體，一旦發病就是耐藥結核病，這對人民健康和公共衛生安全形成巨大威脅。

抵抗力低下容易感染結核病

哪些人容易患有結核病？賀曉新指出：與尚未被發現和治療不徹底的排菌肺結核患者有密切接觸的人，最易感染結核菌，如肺結核患者的家庭成員尤其是兒童、同事、同學等，以及與患者接觸的醫務人員。此外，在通風不良的環境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發生肺結核病，其他人常可受到結核菌感染。感染結核菌后僅少部分人發病，除與感染結核菌的數量、毒性、頻度因素外，主要與機體對結核菌的抵抗力有關。幼兒、青春期、老年人和營養不良、塵肺病、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫抑制劑的人因對結核菌的抵抗力下降導致發病率較高。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，抵抗力持續下降，一旦感染結核菌極易發生結核病。

咳嗽咳痰兩周要及時就診

控制結核病傳染源的核心環節是盡早發現患者，并將其徹底治愈，最大限度地降低其傳染作用。結核病的主要癥狀為咳嗽、痰中帶血，有的人會出現低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏、消瘦等。咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出現的癥狀，非結核病所特有。但一般而言，感冒可在一周內自愈，上呼吸道感染在抗炎治療兩周內也可治愈或明顯好轉。因此，咳嗽、咳痰超過兩周，基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性。統計數據表明，在咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血者中有30-40%被最終診斷為肺結核。

如果發現自己咳嗽有痰超過兩周，或者痰中有血絲，按感冒治療仍然不見好轉，就要警惕是否患了肺結核，應盡快到正規醫院就診、檢查，尤其是糖尿病人等高危人群。因為患上肺結核如果不及時治療，會使肺部病變不斷擴大，嚴重時會危及生命，同時還具有高傳染性。所以一旦被診斷為肺結核后，患者應當立即服藥，堅持6-8個月，不能中斷治療，90%以上的結核病患者完全可以治愈。

同時，為預防結核病，應當養成良好的衛生習慣，如：經常開窗通風，勤曬被褥，生活環境都要保持整潔。注意多喝水，飲食營養要全面，平時要加強鍛煉，以增強身體抗病能力。

最好遠離煙草，防治糖尿病

賀曉新介紹說：人類吸煙史已500余年，吸煙對結核病的影響并不為大家所了解和重視。因此，為了您自己和家人的健康，最好遠離煙草。

據統計，糖尿病患者發生結核病的機會是無糖尿病者的4倍以上。因此糖尿病結核感染者是預防性治療的對象，以減少結核病發生機會。賀曉新告訴人們：糖尿病患者由于代謝紊亂，營養不良，抵抗力下降，加之糖尿病患者體內環境有利結核菌的生長，因此糖尿病患者一旦感染結核菌后就容易發生結核病。糖尿病患者結核病進展快，范圍廣泛，排菌比例高，對患者的健康和對社會的影響大。同時結核病也影響糖尿病的發生發展。兩病并存互相影響，增加了治療的難度。同時罹患糖尿病和結核病的患者，首先要控制糖尿病，肺結核的治療效果取決于糖尿病控制的程度和是否能保持穩定狀態。早期發現、及時治療是控制兩病的關鍵，糖尿病患者要警惕是否合并結核病，結核病患者要警惕是否有糖尿病存在，一旦確診兩病均應合理治療。

賀曉新特別強調：目前，我國結核病疫情依然嚴重，結核病仍然是危害我國人民身體健康的重大疾病。對于診斷出結核病的患者，一定要按照醫囑堅持全程治療。

紅巖文/專家圖片攝影鄢利平/題圖攝影