水飛薊素可治療丙肝/藥丸卡在喉嚨如何急救

水飛薊素可治療丙肝

文/王振坤

丙肝的治療和乙肝一樣，也需要給予抗病毒藥物，如果能正確應用抗病毒藥物，約60%左右的丙肝可達到治愈目標。

但是，用于丙肝的抗病毒藥物比較少，主要是干擾素（包括長效干擾素）聯合利巴韋林（病毒唑）。而有一部分丙肝病人不能耐受干擾素的副作用，注射幾針不得不停止應用；也有一部分病人因為經濟原因用不起干擾素；還有一部分病人雖然應用了干擾素，但一直沒有應答（無效）。這時的病人往往處于“無藥可用”的尷尬境地，下一步如何治療？過去只能給病人服用一些“保肝”藥物，因為對丙肝病毒（HCV）沒有任何作用，病人的病情仍然會進展，甚至發展為肝硬化、肝癌。

現在，國外有學者推薦給不能應用干擾素的丙肝病人應用水飛薊素，具有一定的抗丙肝病毒作用，減少病人血液中的丙肝病毒核酸水平，使病情好轉。目前，世界上對此藥的研究正在不斷深入。

水飛薊素是臨床常用的保肝藥物，其保肝、抗炎、抗氧化作用早已得到證實，我國藥物市場也不缺乏，藥價不高。建議今后不能應用干擾素的丙肝病人可在專科醫生指導下試用之。

藥丸卡在喉嚨如何急救

文/聶雙雙

不久前，李大姐吃藥時藥丸卡在喉嚨里，吐不出，吞不下，也說不出聲來，呼吸越來越緊促。好在鄰居老馬知道些醫學常識，他站到李大姐背后，雙臂環抱，讓其頭部后仰，左手握拳，以拳頭的大拇指和食指側頂住李大姐的上腹部，右手手掌壓在左手拳頭上，連續快速向內、向上推壓數次，只聽見李大姐“哇”一聲，藥丸終于被吐了出來。

在日常生活中，喉腔異物阻塞是相當常見的。有的因為噎食引起，有的因為誤吞異物。尤其5歲以下的兒童常常將花生米、糖果、蠶豆、硬幣等東西銜在口內，當不慎受驚、哭笑、跌跤時易致喉或氣管阻塞，嚴重時可能因缺氧窒息死亡。老年人也因吞咽功能較差，常見藥丸、肉丸、肉塊等食物噎阻。這種情形有時會相當危急，需當即處理。

在家中遇此情況該如何急救？首先可以像老馬救李大姐那樣處理。對于老幼者，注意用力不可過猛，以免損傷膈肌，但用力過小則無效果。這個方法的原理主要是外力擠壓膈肌，使膈肌上升壓迫肺下部的殘留氣體而變為一股氣流從氣管噴出，沖擊喉咽異物，使之排出，解除窒息。這種方法簡易有效，適用于排除喉、氣管異物，但對于已吞入食道的異物無效。這個方法在國外稱為海姆利克氏急救法，是美國學者海姆里斯發明的一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。

當上述方法無效時，可以把患者扶于靠背椅上，用椅背頂著上腹部，頭胸低垂向下，急救者手指并攏，略呈凹狀，用力適中拍擊患者背部，這樣也可以把異物拍出來。小孩患者，頭下足上倒吊起來同樣拍擊背部。這種方法對于大咯血引起窒息的處理頗佳，對于食道異物也可能有效。

經過上述方法處理后，窒息仍未解除且又情況緊急時，可以速用粗注射針頭自喉硬結下環甲膜處刺入氣管，解除窒息以解燃眉之急。但這是權宜之計，必須馬上送醫院再進一步治療處理。

值得注意的是，碰上這種急癥，患者及急救者都不要心慌，要鎮定，才能順利渡過難關。卡阻的異物被取出后，可能有軟組織損傷或聲音嘶啞，應進食流質或軟食，適當口服一點消炎藥物或以清潤的中藥治療。