醫(yī)院呼吸機(jī)使用中對故障維修與質(zhì)量控制

摘要：呼吸機(jī)是醫(yī)院中常用的也是必備的醫(yī)療設(shè)備。由于本身結(jié)構(gòu)和工作環(huán)境的問題，呼吸機(jī)在使用過程中常常會出現(xiàn)很多問題，必須對其質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。隨著科技的發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)院中，對呼吸機(jī)的質(zhì)量控制都是使用專門的質(zhì)量檢測儀器進(jìn)行的。本文對醫(yī)院呼吸機(jī)使用過程中常見的幾個故障進(jìn)行了分析，并且以METRRON QA—VTM呼吸機(jī)測試儀為實例，對醫(yī)院呼吸機(jī)的質(zhì)量控制問題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院在整個社會體系中占據(jù)特殊地位。隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)院結(jié)合各種先進(jìn)的儀器設(shè)備，已經(jīng)能夠為人類接觸大多數(shù)病痛的折磨。呼吸機(jī)可以為重癥或者呼吸系統(tǒng)有障礙的病人提供呼吸，是醫(yī)院臨床，特別是手術(shù)過程中具有重要作用的設(shè)備，在呼吸監(jiān)控病房、重癥控制室、手術(shù)室、急診科等場所都能過看到它的身影。呼吸機(jī)的各項性能對病人的生命安全產(chǎn)生最直接的影響，對其質(zhì)量采取一定的控制措施和故障維修是醫(yī)院設(shè)備管理中的重要內(nèi)容。

一、醫(yī)院呼吸機(jī)常見故障分析

1、電路板故障

故障現(xiàn)象：接通電源打開空壓機(jī)開關(guān)以后，機(jī)器可以運轉(zhuǎn)，但是面板上三色指示燈均不良，顯示部分除了壓力指示條紋都沒有顯示。

故障檢測：將主機(jī)和呼吸機(jī)的空壓機(jī)分離后打開主機(jī)歪歌進(jìn)行除塵、連線等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題；反復(fù)拆裝，呼吸機(jī)沒有發(fā)生任何反應(yīng)，也排除受潮的可能；將設(shè)備轉(zhuǎn)移到另外的環(huán)境，經(jīng)過反復(fù)搖晃之后發(fā)現(xiàn)三色指示燈一閃即滅，由此可以確定是主機(jī)電路發(fā)生故障。

維修方法：使用更換各電路板的方法找出存在故障的電路板，聯(lián)系廠家對其進(jìn)行更換。

2、壓力不穩(wěn)

故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)外部集水瓶中的水多出很多，設(shè)備工作半個小時后就充滿了水，同時，空壓機(jī)的壓力也變小，表針指在紅區(qū)的70%—80%之間。

故障檢測：空壓機(jī)配有輸出壓力指示表，表上有代表無法使用、使用危險和正常使用的紅、黃、綠三色指示燈。打開設(shè)備以后，觀察壓力指示表的上升情況，如果指針在紅區(qū)或者黃綠區(qū)之間不停擺動，這說明壓力不穩(wěn)定。然后根據(jù)空壓機(jī)氣路圖對設(shè)備氣路進(jìn)行分析。關(guān)掉主機(jī)，然后將主機(jī)與空壓機(jī)的接口斷開，觀察輸出壓力指示，如果壓力顯示正常，則發(fā)生故障的部位是主機(jī)內(nèi)氣路，如果壓力不正常，則是空壓機(jī)氣路有問題。

維修方法：主機(jī)內(nèi)氣路產(chǎn)生故障，需要打開壓縮機(jī)后蓋，通過聽聲判斷出故障的位置，再用水感覺，找出故障的具體位置，用生料帶將漏氣部位纏好，固定牢固后調(diào)整壓力。壓力的調(diào)整方法為：打開壓縮機(jī)后蓋，在里面有兩個壓力調(diào)節(jié)閥， 首先應(yīng)在預(yù)留的一個出氣口裝上一塊壓力表， 檢測出氣壓力， 保證出氣壓力在 0.35MPa 左右； 其次要保證前面板的指針指示在綠區(qū)的后三分之一處； 同時要保證排氣管有氣體排除，這樣， 集水瓶里才不會集很多水。根據(jù)以上要求， 兩個調(diào)節(jié)閥需要配合著反復(fù)調(diào)節(jié)， 直至達(dá)到上述要求， 故障排除。

3、減壓過濾器中出現(xiàn)臟堵

故障現(xiàn)象：開機(jī)以后，出現(xiàn)提示警報：Perform complete interactive tests。

故障檢測：根據(jù)提示，得知是空壓機(jī)內(nèi)減壓過濾器中出現(xiàn)臟堵的清涼，使得自檢不能完成。

維修方法：將空壓機(jī)的后蓋打開，將過濾器拆除清理，這個過程需要使用細(xì)針輔助，清理完成后裝好，呼吸機(jī)自檢完成，故障被解決。

二、呼吸機(jī)質(zhì)量控制

現(xiàn)代醫(yī)院中儀器設(shè)備都采用專門的控制儀器進(jìn)行，本文以METRRON QA—VTM呼吸機(jī)測試儀為例子，探討呼吸機(jī)質(zhì)量控制問題。

1、呼吸機(jī)質(zhì)量控制檢測方法

（1）對于新采購的呼吸機(jī)檢測。這是新儀器投入使用之前必須的步驟，一般來講都會對呼吸機(jī)進(jìn)行全面的檢測，如果呼吸機(jī)的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，可以分配到科室使用，如果不符合，則聯(lián)系廠家調(diào)換或者退貨。

（2）年度常規(guī)檢查。對于呼吸機(jī)等對于病人生命安全直接相關(guān)的儀器設(shè)備，醫(yī)院每年至少要進(jìn)行一次常規(guī)檢測，保證呼吸機(jī)的質(zhì)量能過滿足使用需求。

（3）呼吸機(jī)需求檢測。如果在使用呼吸機(jī)的時候，對于呼吸機(jī)的某些性能具有疑問的時候，可以要求技術(shù)人員針對此性能進(jìn)行專門的檢測，保證呼吸機(jī)使用質(zhì)量。

（4）維修后質(zhì)量控制。當(dāng)呼吸機(jī)的故障維修完成以后，需要經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，保證沒有問題之后才能夠在臨床使用。

2、性能參數(shù)檢測

根據(jù)呼吸機(jī)檢測技術(shù)的要求，對于呼吸機(jī)性能參數(shù)的檢測主要包括：

（1）設(shè)備外觀的檢測。呼吸機(jī)的外觀應(yīng)當(dāng)整潔無雜物，其底座和主機(jī)上的組件美譽哦明顯的損壞痕跡，所有的控制開關(guān)都能夠正常工作，過濾器和通風(fēng)口的清潔程度都良好，顯示屏幕的亮度足夠。

（2）超期量參數(shù)。將呼吸機(jī)設(shè)定為VCV模式之后，強(qiáng)制呼吸頻率為每分鐘20次，將潮氣量分別設(shè)定為300ml、500ml和800mll，記錄好呼吸機(jī)上顯示的潮氣量與QA—VTM呼吸機(jī)測試儀顯示的測量值。應(yīng)當(dāng)保證這兩個數(shù)值和設(shè)定值的偏差在15%以內(nèi)。

（3）呼吸頻率參數(shù)。將呼吸機(jī)設(shè)定為VCV模式之后，將潮氣量分別設(shè)定為400ml，呼吸機(jī)頻率分別設(shè)定為40BPM、30BPM、20BPM，記錄好呼吸機(jī)上顯示的潮氣量與QA—VTM呼吸機(jī)測試儀顯示的測量值。應(yīng)當(dāng)保證這兩個數(shù)值和設(shè)定值的偏差在5%以內(nèi)。

（4）安全報警功能檢測。呼吸機(jī)的安全警報行為包括：起源報警、電源報警、窒息報警、氧濃度實時報警、回路脫落報警、分鐘通氣量上下限報警、氣道壓力上下限報警等。

3、質(zhì)量控制中的問題分析

（1）有些呼吸機(jī)由于引進(jìn)的年代較早，常常出現(xiàn)數(shù)值不穩(wěn)定的情況，而且由于使用周期太長，檢測的準(zhǔn)確度也大大降低。對于這些呼吸機(jī)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采購新的呼吸機(jī)代替老舊的、將要報廢的呼吸機(jī)，保障病人的生命安全。

（2）大部分的呼吸機(jī)質(zhì)量檢測一都是依靠氧電池工作的，由于成本、人員意識等問題，對于電池的更換并不及時，在檢測氧濃度的時候出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。對于這種情況，應(yīng)當(dāng)及時反應(yīng)給主管部門，加強(qiáng)在此方面的投入，保證測量的準(zhǔn)確性。

（3）有一些科室，比如ICU、PICU等使用呼吸機(jī)的次數(shù)非常頻繁，這就需要配備專門的管理人員對呼吸機(jī)進(jìn)行管理，保證呼吸機(jī)能顧滿足患者需求。

結(jié)束語：

隨著科學(xué)技術(shù)在各個行業(yè)、領(lǐng)域的應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)院具有強(qiáng)大的醫(yī)療能力，為社會的進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)。呼吸機(jī)是醫(yī)院中常見的一種儀器設(shè)備，在整個醫(yī)療體系中具有重要作用。隨著時代的發(fā)展，一定會有更加先進(jìn)更加完善的呼吸機(jī)出現(xiàn)，彌補(bǔ)當(dāng)今呼吸機(jī)中存在的種種不足，在醫(yī)療中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高華敏.呼吸機(jī)特殊故障維修2例[J].醫(yī)療設(shè)備信息， 2005，16（7）：74——77.

[2]種銀保，郎郎，黃燕.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，（3）：86——90.

[3]湯黎明，吳敏，劉鐵兵.醫(yī)院醫(yī)療器械信息化管理的對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23（5）：64——67.

[4]張宗然.醫(yī)療設(shè)備管理網(wǎng)絡(luò)化軟件系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（2）：58——59.

[5]張超群，吳向陽，杭建金.醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，（12）：28——30.

[6]李三清，林春燕，張宏，等.基于MVC模式的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用，2009，（3）：33——35.

[7]王魯，韓晗，王希霖.醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2010，（11）：13——15.