精神科護理人員同理心現狀調查

任祥艷 曹聞洲 李 潔 仇建立

（天津市安定醫院，天津 300222）

同理心是指能理解患者內在的體驗和感受，并能將這種理解表達給對方的具有認知屬性的能力。目前同理心是護患關系的必備特質［1］。在精神科護理中，護士面對的是一類特殊的群體，這些患者思維、情感、行為異常，缺乏疾病自知力，因此，同理心作為護患溝通的關鍵更為重要。本研究運用Jefferson同理心量表對我院護士進行了調查，旨在了解我院護理人員同理心水平現狀，明確精神科護理人員同理心能力的薄弱環節，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年7月至12月選擇我院400名護理人員進行調查。均為正式或合同編制的注冊護士，同意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具及評分標準 問卷分為兩個部分：第一部分為人口學特征，包括性別、年齡、工作年限、職稱、職務、學歷、是否參加過相關課程學習、職業滿意度等；第二部分選用馬莉等人［2］翻譯、調試的中文版Jefferson同理心量表（Jefferson Scales of Empathy，JSE）。JSE是由美國Hojat博士開發的適用于醫療衛生領域的同理心測量工具。JSE自建立以來，被廣泛用于評估醫務人員或醫學生的同理能力。中文版JSE通過翻譯、跨文化調試，具有較好的信度、效度，對于了解護理人員的同理心水平具有一定的應用價值。該量表包含20個條目，采用Linker7分制，1分代表非常不同意，7分代表非常同意。

1.2.2 調查方法 由專人負責調查，統一指導語，向調查對象詳細解釋研究意圖、填表細則及各條目含義，填表時間10 min，問卷填寫完畢當場收回。

1.3 統計學分析 應用SPSS13.0統計軟件包對原始數據進行錄入并分析，描述性統計，包括構成比、均值、標準差，通過t檢驗、方差分析進行比較。

2 結果

2.1 精神科護理人員總體同理心量表得分情況 共發放問卷400份，回收388份，回收率為97%。388名護理人員中，男158名，女230名，年齡22～58歲，平均（32.68±9.15）歲。職稱：護士192名（49.5%），護師119名（30.7%），主管護師及以上77名（19.8%）；職務：護士369名（95.1%），病區護士長及以上19名（4.9%）；學歷：中專57名（14.7%），大專284名（73.2%），本科及以上47名（12.1%）；學習過同理心相關課程的護理人員102名（26.2%）。統計護理人員同理心水平，最低分為64分，最高分為135分，平均分為104.56±16.47。

2.2 精神科護理人員同理心水平單因素分析 學習過同理心相關課程的精神科護理人員與未接受過相關培訓的護理人員相比，同理心水平不同，前者高于后者（P＜0.05）；另外，本研究對職稱、職務、學歷、性別進行分組、比較同理心水平，尚未發現其差異具有統計學意義。見表1。

表1 不同人口學特征精神科護理人員同理心水平比較

3 討論

3.1 同理心量表的選擇 目前，國外用來評估同理心水平的測量問卷有12個［3］，包括Hogan同理心量表、同理傾向調查問卷、人際反應指標問卷、Jefferson同理心量表等。在上述問卷中，除人際反應指標中文版和中文版Jefferson同理心量表在我國大陸地區進行過驗證性研究外，其他量表目前尚未進行任何修訂和驗證。由于Jefferson同理心量表是評估醫務人員同理能力的專用量表，且該表經過修訂有較好的信效度，因此本研究中采用經過修訂的中文版Jefferson同理心量表。

在國內對于護士進行同理心水平調查的研究較少，研究基本針對綜合科室的護理人員，精神科護理人員同理心水平的調查研究還未見報道。護理學界基本認同：雖然同理心是護患關系的核心，但護士在臨床護理中不能有意識地提供給患者同理心；即使當護士在治療性護患關系中有意識地提供同理心時，卻不能以更專業方式進行［4］。

3.2 精神科護理人員同理心水平的影響因素 本研究結果表明，參加過同理心相關課程學習的護理人員的同理心水平要高于未參加過相關學習的精神科護理人員。說明同理心不僅僅是個體與生俱來的人格特質，還可以通過后天培養提高。Theresa Wise-man［5］等人探討了同理心的本質，提出了一個應用于護理實踐的同理心概念體系，并認為同理心是一個連續發展的過程，是隨著護理人員知識與人際交往經驗的增加而逐漸變化的。對臨床護理人員進行在職培訓，普及同理心的基本知識，聘請心理專家對護理人員開展同理心技能團體輔導，開展認知行為技術訓練［6］，提高護理人員同理心水平；加強護理人員感受性訓練，提高對患者的敏感度［7］，通過角色扮演、經驗傳授、傾聽訓練，提高護理人員的同理心實際運用能力。因此對在職護理人員甚至對于護理學專業的學生設置一些有關同理心培養相關的課程有著重要的意義。

在已有的研究中，尚未有對性別影響同理心進行研究，分析原因，可能由于護理領域男性數量較少，樣本量少而無法分析。在現代護理發展過程中，護理工作一直是女性為主導的職業。但在精神專科醫學，對男護士的需求就尤為顯著。本研究中，男性護理人員占了相當大的比重。在某些工作方面，男性護理人員有著女性無法企及的優點，如體力充沛、膽大心細等方面，但在同理心能力方面的展現與女性相近。

4 小結

將同理心理念充分應用于護患交流中乃是一個追求高品質的護理服務過程［8］。精神科護理是一門研究人類行為理論的科學，隨著精神科護理范圍的擴展，精神科護士角色也越來越重要，“以病人為中心”的護理模式要求精神科護士進行全方位的護理。本研究通過調查了解精神科護理人員同理心水平的現狀，提示在精神科護理人員中開展同理心相關訓練的重要性。

〔1〕 Williams J，Stickley T.Empathy and nurse education［J］.Nurse Education Today，2010，30（8）：752-755.

〔2〕 馬莉，李小寒.護理人員同理心現狀調查［J］.中國誤診學雜志，2010，10（35）：8814.

〔3〕 Juping Yu，Maggie Kirk.Evaluation of empathy measurement tools in nursing：systematic review［J］.Journal of Advanced Nursing，2009，65（9）：1790-1806.

〔4〕 王松韜，黃麗.護理同理心培訓國內外研究概況［J］.健康研究，2011，31（2）：145-148.

〔5〕 Theresa Wiseman.Toward a holistic conceptualization of empathy for nursing practice［J］.Journal of Advanced Nursing，2007，30（3）：61-72.

〔6〕 廖慶蘭，林麗，陳秀鳳，等.認知行為技術訓練對護士同理心水平的影響［J］.中國行為醫學科學，2007，16（11）：1036-1037.

〔7〕 程海燕，趙雪艷.護士同理心的研究進展［J］.護理管理雜志，2009，9（4）：26-27.

〔8〕 楊翠芳.同理心在手術患者溝通中的應用［J］.天津護理，2007，15（5）：303.