試論如何構建和諧的醫(yī)患關系

【摘 要】和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)患之間相互理解、信任、尊重、積極配合、共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關系。和諧的醫(yī)患關系需要醫(yī)患雙方相互尊重和積極努力，也需要政府及全社會的大力支持。相信隨著全社會對醫(yī)患關系問題關注程度的提高，醫(yī)患雙方的共同努力以及各種協(xié)調醫(yī)患關系的制度逐步建立，我國緊張的醫(yī)患關系會逐步得到改善，并最終實現(xiàn)醫(yī)患和諧相處。本文分析了構建和諧醫(yī)患關系的問題。

【關鍵詞】醫(yī)患關系；和諧；醫(yī)德醫(yī)風

1 醫(yī)方

1.1 重視醫(yī)德醫(yī)風建設，提高人文素養(yǎng)

現(xiàn)在很多醫(yī)生，只重視患者的生物性特點，忽視患者的社會性特點。習慣的把患者當做機器一樣，像對待機器故障一樣處理人身體上發(fā)生的疾病，哪個部位、哪個零件有問題，就修一修，整個醫(yī)療過程變得冷冰冰。患者不僅是疾病的載體，更是一個有個性、感情的人，醫(yī)務人員重視人應該勝于重視疾病，不要以疾病為中心，而應以人為中心。因此，在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員應該從“以人為本”的角度出發(fā)整體的考慮患者生理、心理、社會各方面的需求，并且以個性化、人性化的服務調動患者的主動性，獲得患者的支持，使患者積極參與到健康維護和疾病治療的過程中，通過醫(yī)患的密切合作提高治療效果。針對目前醫(yī)務人員隊伍中存在的醫(yī)德醫(yī)風問題，一方面開展多種形式的醫(yī)德醫(yī)風教育活動，把醫(yī)德醫(yī)風的教育貫徹到醫(yī)院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風范；另一方面，制定規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風的規(guī)章制度，狠抓制度的落實，把醫(yī)德醫(yī)風與單位的評先受獎和個人的獎金掛鉤，促使科室和個人從內部消除不正之風。

1.2 加強醫(yī)患溝通

世界醫(yī)學之父希波克拉底曾說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為，語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。因此，醫(yī)療活動不但是治療，還包括幫助和安慰，這就要求在醫(yī)療活動中，更多的進行有效的醫(yī)患交流和溝通。醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員的必修課。要做好醫(yī)患溝通，醫(yī)務人員應該做到以下幾點：第一，醫(yī)務人員要有積極的心態(tài)。醫(yī)務工作風險高、壓力大，在這樣的工作環(huán)境下醫(yī)務人員會出現(xiàn)不良心態(tài)。但是醫(yī)務人員在面對患者時，社會角色的要求，又必須摒除私心雜念，要以仁愛之心，平抑和化解自己的不良心態(tài)，保持和發(fā)揚積極心態(tài)，才能做到有效的醫(yī)患交流和溝通。第二，了解患者的就醫(yī)心態(tài)。患者因為對疾病的恐懼和焦慮，容易引發(fā)急躁情緒，如果在就診過程中不能受到重視，缺乏心理支持的話，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以，在醫(yī)患交流和溝通時，醫(yī)務人員必須要充分了解患者的心態(tài)，予以包容和關愛。第三，注意講究醫(yī)患溝通的技巧。醫(yī)患溝通的技巧很重要，細心的觀察，耐心的傾聽，敏銳的交談，熱情的鼓勵，認真的解釋等技巧在溝通中占有重要的地位。

2 患方

2.1 理性的預期

一個正常人因生病由正常人角色轉變?yōu)椴∪私巧诩膊〉恼勰ハ拢傁氡M快改變病人角色，心理期望遇到一個醫(yī)術高明的醫(yī)務人員，很快把病治好。但由于條件所限，要求一旦達不到，這類病人就會失去心理平衡，對醫(yī)方產生埋怨甚至憤恨。由于醫(yī)務工作非常辛苦，風險高、壓力大，患者應該理解和寬容醫(yī)務工作者，學會“換位思考”，客觀的看待醫(yī)療過程和醫(yī)療風險。政府和媒體應該正確的引導患方，對基本的醫(yī)學知識進行宣傳和教育，例如醫(yī)療結果誤診率的客觀存在、醫(yī)學發(fā)展的局限性等等，幫助處于信息劣勢地位的患者對醫(yī)療結果形成一個比較理性的預期。

2.2 尊重和信任醫(yī)生

醫(yī)生的職業(yè)具有崇高的價值，承擔著救死扶傷的責任，是生命的救護者。不可否認，近幾年全社會對醫(yī)生行業(yè)的整體評價有所下降，這其實只是個別醫(yī)院和個別醫(yī)務人員的不良行為造成的，絕大多數(shù)的醫(yī)務人員兢兢業(yè)業(yè)的奮戰(zhàn)在自己的工作崗位上，履行著自己救死扶傷的職責。與此同時，醫(yī)務人員承受著巨大的工作壓力，面臨著職業(yè)的高技術、高風險、高責任乃至高賠償。設想，患者若以不信任的心態(tài)處處以審視的目光看待醫(yī)者，而醫(yī)者則以謹小慎微的戒備心態(tài)對待患者，在這種不協(xié)調的氛圍中是難以獲得最佳診治效果的。和諧的醫(yī)患關系需要醫(yī)患雙方的相互尊重，醫(yī)務人員設身處地的為患方著想的，患方也應該尊重醫(yī)生的工作，充分的信任醫(yī)生，對醫(yī)務人員工作的開展進行積極的支持和配合。只有醫(yī)患雙方將心比心才能有效的化解醫(yī)患矛盾，實現(xiàn)醫(yī)患和諧，患方也才能獲得比較理想的醫(yī)療服務。

3 加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善基本醫(yī)療保障制度

要從根本上解決目前我國醫(yī)患關系緊張的問題，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善基本醫(yī)療保障制度勢在必行。政府財政應加大投入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)兼具公益性和福利性，要保證公平的為每個公民提供健康保護，這是政府的責任。政府的資金投入主要是兩個方面，一是，增加對醫(yī)方也就是醫(yī)療機構的投入；二是，增加對患方的投入，即主要通過對醫(yī)療保障制度增加投入的方式來實現(xiàn)。

第一，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理，大醫(yī)院往往病員擁擠，導致了醫(yī)療成本高，醫(yī)療費用上漲；小醫(yī)院則病員稀少，設備閑置，造成了衛(wèi)生資源的浪費。據(jù)調查，醫(yī)療成本較低的基層醫(yī)療機構診療量不到城市大醫(yī)院總診療量的30%，而城市大醫(yī)院卻承擔了大量常見病、多發(fā)病的診療任務，這就造成了基層醫(yī)療機構的資源閑置和浪費。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立轉診制度可以有效地解決這一問題。病人首先在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，在確診不能進行有效治療的情況下，通過一定的轉診手續(xù)才能到大醫(yī)院接受專科醫(yī)療服務。而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可再轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構。這樣以來就可以對病人合理分流，有效的利用各級醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病去醫(yī)院”的目標。

第二，我國醫(yī)療保障制度發(fā)展的目標是建立覆蓋全民的多層次的醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障制度追求公平性，為此應該不斷的擴大醫(yī)療保障制度的覆蓋面，充分發(fā)揮社會保障互助共濟的特點，使所有的社會成員都能享有基本醫(yī)療保健服務。同時，根據(jù)我國目前的經濟和社會發(fā)展情況，我國還不能用“一個”制度覆蓋所有的人口。因此，醫(yī)療保障體系必然是針對不同人群的各種醫(yī)療保障制度的組合。盡管多層次的醫(yī)療保障體系內部結構參差不齊，社會不同群體之間的醫(yī)療保險待遇也有所差異，但卻可以在現(xiàn)有條件下，做到使每一個社會成員在發(fā)生疾病，尤其是身患重病時有所依靠和指望。

4 結論

總之，任何矛盾的產生都不可能是單方造成的，醫(yī)患關系也是如此。對于目前我國醫(yī)患緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)患雙方都存在相應的責任，都有需要改進的地方。建立和諧的醫(yī)患關系，需要醫(yī)患兩個主體共同的努力，僅靠單方面的努力是不可能實現(xiàn)的。

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[責任編輯：劉帥]