隱形的乳腺癌

王水+朱小剛

前不久，有一位49歲的王女士陪同女兒到醫院復查乳腺纖維瘤，順便掛了一個號。王女士平時很健康，沒有生過什么大病，乳腺體格檢查除右乳外上側感覺有點增厚，半年前乳腺超聲檢查結果也正常。醫生經過鉬靶X線檢查，發現右側乳腺有黃豆大小的鈣化灶，經進一步檢查后確診為乳腺癌。

為什么有的患者腫塊摸不著，超聲檢查也發現不了？一般來說，1厘米以上的腫塊，部分患者接受專業訓練后采用手查是可以查出來的，其他患者或更小腫塊的患者，需要通過影像學檢查如超聲檢查、X線檢查甚至核磁共振檢查才能查出。超聲檢查是診斷乳腺癌重要的方法之一，但以鈣化為特征的早期乳腺癌超聲檢查會漏診。X線檢查聯合超聲檢查可以互補，提高診斷率。對一些手查、X線和超聲檢查都未發現問題但臨床上仍然有懷疑的患者，可以考慮核磁共振檢查。

對于小的、又摸不著的腫塊如何進一步診斷？通過X線下三維立體定位床，可以準確定位穿刺，吸出部分組織做病理學檢查，確定病灶的性質，為手術方式的制定提供重要依據。然后在可疑病灶處放置導絲，為手術準確切除病灶提供標識。這是早期乳腺癌精準診斷和治療的重要組成部分。

雖然目前乳腺癌的發病率越來越高，廣大女性朋友對此比較害怕，有些女同志年紀輕輕就開始焦慮緊張，擔心自己會得乳腺癌，但是如果能夠定期體檢，及時發現，及早進行診斷和治療，乳腺癌其實也可以當作慢病來處理，沒有那么可怕。