高血壓伴頭痛，當心動脈瘤

張永力+程丹丹

隨著氣溫明顯下降，腦血管病區的門診患者劇增，尤以中老年人居多。

一天，59歲的郭大娘再次出現頭痛，有十年高血壓病史的她，時常因血壓的波動而出現頭痛或頭暈。放在以前，忍一忍也就過去了，只是這次的頭痛感覺不一樣，疼痛甚至波及眼部周圍，更奇怪的是，她的右眼球莫名突出。郭大娘對此感到很不安，這才到當地醫院檢查，發現頭部內有一巨大動脈瘤，病情很緊急，立馬轉診到我科。入院完善各項檢查，根據全腦血管造影提示，不僅動脈瘤已破裂，而且已形成海綿竇瘺，于是為其進行腦血管搭橋術。術后復查全腦血管造影顯示搭橋血管通暢，供血充足，郭大娘終于轉危為安。

顱內動脈瘤以高血壓患者居多，他們在血壓波動，特別是升高比較明顯的時候，常常有頭痛，但一般服藥或休息后，頭痛就消失。久而久之，患者就習慣性地認為頭痛都是血壓升高引起的，只要控制住血壓便迎刃而解，因此即使出現突發劇烈頭痛，只要沒有語言和肢體活動的障礙，他們也常會自行處理，一般不到醫院就診，等到實在難以忍受，如前面例子中的動脈瘤破裂出血后才就診，后果可能就會很嚴重。

據統計，導致顱內動脈瘤的原因有很多，外傷、細菌感染、高血壓疾病或先天血管畸形等。因此，高血壓患者一方面要控制血壓，避免誘發因素。而出現頭痛時，更要提高警惕。目前顱內動脈瘤的治療水平很成熟，但也需要及時發現病情，根據具體情況，可通過腦血管搭橋術、開顱夾閉術或介入手術來排除顱內的這顆“定時炸彈”。