下頜前磨牙牙根數目變異的相關研究

孔令佳 萬 闊

下頜前磨牙由于具有多樣異常的解剖形態而聞名，是根管治療中最有難度的一類牙齒，Sloewy教授稱下頜前磨牙是“牙體牙髓的一個謎”［1］。多數的口腔教科書對于下頜前磨牙的的解剖形態都有很好的描述，但是沒有提供一些牙根及根管變異的細節，而下頜前磨牙牙根的數目變異有一定的發生率。搜索大部分文獻報道更多的是根管形態的變異，對于牙根數目的變異研究較少。但下頜前磨牙的牙根數目的解剖變異對于牙體牙髓、口腔外科以及口腔修復學都是一項巨大的挑戰。掌握下頜前磨牙的解剖是口腔臨床操作的基礎。

本文通過檢索Pubmed以及萬方數據知識服務平臺，以“下頜第一前磨牙”、“下頜第二前磨牙”、“牙根變異”、“mandibular premolar”、“anomalous”、“root configuration”為關鍵詞搜索論著及病例報告，對下頜前磨牙的牙根數目變異概況做一回顧與綜述，以期對臨床診治和科學研究有所幫助。

一、下頜前磨牙牙根數目變異的影響因素

下頜第一前磨牙大部分為單根，扁而細長，近中面的根尖部常有分叉的痕跡。下頜第二前磨牙大部分為單根，扁圓，近中面無分叉痕跡［2］。影響下頜前磨牙的牙根數目的因素包括生物學因素、種族及性別［1］。

1．牙根數目變異的生物學因素:牙根的發育始于最初釉質形成時期。內釉上皮和外釉上皮細胞開始增殖然后形成Hertwig's上皮根鞘。上皮根鞘繼續生長，離開牙冠向牙髓方向呈45°角彎曲，形成一盤狀結構，彎曲的這一部分上皮稱上皮隔。牙根的數量就是由上皮隔和鄰近的外胚間葉細胞所決定的。……