電子鼻咽喉鏡研究鼾癥兒童上氣道結構

李 婷 王紅霞 潘莉萍 宣妙燕 梁冬施 倪麗艷 蔡曉紅

兒童睡眠相關性呼吸紊亂(sleep disordered breathing，SDB)以打鼾為主要表現，包括上氣道阻力綜合征(upper airway resistance syndrome，UARS)、原發性打鼾(primary snoring，PS)及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)，其中兒童以 PS和 OSAHS常見。PS和OSAHS存在相同的發病機制，上氣道解剖性狹窄和局部軟組織易塌陷性增強是主要病因。多年來成人咽腔易塌陷性的研究較多，而兒童的研究較少。電子鼻咽喉鏡作為一種方便的上呼吸道檢查手段，能觀察從鼻腔到聲門的氣道情況，結合Müller's檢查還可模擬睡眠下咽腔順應改變，故可應用電子鼻咽喉鏡研究鼾癥兒童上呼吸道情況，評估其咽腔大小及主要狹窄平面，為指導治療提供理論依據。本研究應用電子鼻咽喉鏡結合Müller's檢查測量鼾癥兒童上氣道咽腔塌陷度，并分析其與AHI的相關性。

資料與方法

1．研究對象:選擇2008年10月～2010年12月因打鼾在筆者醫院呼吸科及耳鼻喉科就診的患兒，根據PSG結果及病史分PS組41例，輕度OSAHS組36例，中重度組43例，選擇同期因慢性喉炎、聲音嘶啞就診的患兒45例為對照組，對照組未行夜間多道睡眠監測。入組條件:①完成整夜睡眠監測;②符合兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案(烏魯木齊);③完成電子鼻咽喉鏡檢查;④經患兒及家長知情同意。排除標準:①精神、神經疾患患兒;②顱面部畸形;③中樞性呼吸暫停低通氣綜合征;④鼻腔疾病。所有入選者經家長知情同意，醫院倫理委員會通過該項工作。

2．方法:(1)多道睡眠儀監測(polysomnography，PSG)用Alice 5睡眠呼吸監測儀(美國偉康公司)對所有鼾癥患兒行整夜睡眠呼吸監測，包括腦電圖、心電圖、眼動圖、下頜肌動圖、口鼻氣流、胸腹式呼吸、血氧飽和度、鼾聲記錄及體位，連續監測7h以上。……