結直腸顆粒細胞瘤7例臨床病理分析

魏建國 趙 芳 孫愛靜

顆粒細胞瘤(granular cell tumor，GCT)是一種少見的軟組織腫瘤，曾被稱為顆粒型肌母細胞瘤，但經免疫組化及電鏡研究，目前多數認為其來自神經鞘Schwann細胞［1］。GCT最常好發于舌，其次為皮膚、皮下組織及食管等部位。檢索關鍵詞為結腸、直腸或消化道及顆粒細胞瘤，在萬方數據庫和中國知網數據庫中檢索，經仔細閱讀全文并認真篩選后，發生在結直腸的GCT文獻中共有5例報道。近年來隨著消化內鏡技術的普及，有關該病的報道也日漸增多［2］。但由于發生在結直腸的GCT發生率較低，臨床和病理醫師對其認識都比較局限，因此本文總結筆者收集的7例發生在結直腸的GCT的臨床病理特征，并結合相關文獻復習，進一步分析其診斷與鑒別診斷的要點。

資料與方法

收集浙江省紹興市人民醫院從2006年1月～2013年2月病理科診斷的7例發生在結直腸的GCT(結腸2例，直腸5例)，患者年齡36～57歲，平均年齡42歲，其中男性患者2例，女性患者5例，男女性之比為2∶5，1例升結腸GCT患者主訴大便次數增多2個月;1例乙狀結腸GCT患者主訴腹部間斷性疼痛5個月;2例直腸GCT患者均表現為不同程度的腹部不適;3例直腸GCT患者表現為肛門墜脹或便中帶血。7例均行內鏡下腫物切除。

手術切除標本均用10%中性甲醛溶液固定，脫水、透明，石蠟包埋，4μm厚切片，行常規HE染色，光鏡下觀察并行免疫組化標記檢測(EnVision法)，即用型單克隆抗體細胞角蛋白(CK)、上皮細胞膜抗原(EMA)、波形蛋白(vimentin)、平滑肌特異性肌動蛋白(SMA)、神經特異性烯醇化酶(NSE)、嗜鉻素(CgA)、多肽抗原(CD68)、CD34、S－100、Dog－1、CD117 等試劑均購自福州邁新公司。……