局部晚期鼻咽癌不同誘導化療方案聯合同期放化療的臨床研究

張佩娟 鄒進軍 萬海濤 于 蘭 張 真 韓淑紅

局部晚期鼻咽癌單純放療預后差，雖然同期放化療已成為局部晚期鼻咽癌的標準治療方案，但遠處轉移率成為主要治療失敗原因［1］。有研究顯示誘導化療能夠降低遠處轉移率［2］。因此誘導化療聯合同期放化療是目前研究的熱點，以期望提高生存率。FP方案是誘導化療的標準方案，但其急性黏膜反應明顯，且未能提高患者生存。文獻報道長春瑞濱和順鉑對頭頸部腫瘤有效率高且不良反應低，因此采用NP與FP兩種方案誘導化療，聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌，觀察兩組的毒性不良反應和療效。

材料與方法

1．一般資料:入選標準:未行化療、放療、手術及分子靶向治療;經病理學證實為鼻咽癌患者;Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb期(2002年AJCC分期);初治患者年齡18～80歲;KPS評分60～100分，預計生存時間＞3個月;肝、腎功能、血液系統功能均正常、心電圖無明顯異常;自愿簽署知情同意書;愿意接受隨訪。2005年1月～2009年10月收治的局部晚期鼻咽癌患者74例，按隨機數字表法分為NP方案化療組(NP組)和FP方案化療組(FP組)。患者年齡20～67歲，男性56例，女性18例。NP組患者38例，中位年齡45．6歲，FP組患者36例，中位年齡43歲。兩組臨床資料相近，具有可比性，差異無統計學意義(P＞0．05)(表1)。

表1 兩組局部晚期鼻咽癌患者的臨床資料比較

2．治療方法:(1)誘導化療:兩組均給予誘導化療2周期。NP組采用長春瑞濱25mg/m2，d1、d8，靜脈滴注，順鉑25mg/m2，d1～d3，靜脈滴注。FP組采用氟尿嘧啶500mg/m2d1～d5，CIV和順鉑25mg/m2，d1～d3，靜脈滴注。化療期間給予止吐、保護消化道黏膜和營養支持等治療。所有患者化療前后均檢查血常規、肝、腎功能、心電圖。……