烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

黃 素

四川省宜賓市第三人民醫院肝膽外科，四川宜賓 644000

臨床資料顯示[1]：急性重癥胰腺炎患者往往病情較為兇險，患者病死率較高，嚴重威脅患者的生命健康。鑒于此，為了探究臨床有效治療急性重癥胰腺炎的可靠方法，從而為臨床研究和治療實踐提供參考，本文總結了我院臨床治療急性重癥胰腺炎患者的相關經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的病例資料均為2009年12月—2012年12月期間我院收治的急性重癥胰腺炎患者，共計244例，全部研究對象中，男性144例，女性100例，年齡19～59 歲，平均年齡（29.34±4.32）歲。隨機對患者進行分組，分成觀察組和對照組（每組122例），觀察組122例研究對象中，男性72例，女性50例，年齡19～58 歲，平均年齡（28.33±5.43）歲；對照組122例研究對象中，男性72例，女性50例，年齡19～59 歲，平均年齡（30.33±4.11）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

全部研究對象均采用同樣的常規治療措施和方法（給予禁飲食，胃腸減壓，補充水和電解質，營養支持，預防性應用抗生素，質子泵抑制劑等）[2]，同時給予奧曲肽0.6mg 溶于生理鹽水，靜脈給藥。觀察組患者加用烏司他丁，用量為10WU 烏司他丁與濃度5%的葡萄糖溶液250 mL 混合，靜脈滴注。持續用藥l0 d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者實施不同臨床治療方法前后的IL-6（pg/mL）和CRP（mg/L）以及臨床治療效果。

1.4 統計學方法

本次研究過程中，針對數據分析過程所采用的軟件以及統計工具均為SPSS 18.0 軟件包，在進行相關計量資料處理時，采用的是t 檢驗，在進行相關計數資料處理時，采用的χ2檢驗，并且認為當P＜0.05 時，數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象實施不同臨床治療方法前后的臨床指標比較結果

兩組研究對象實施不同臨床治療方法前后的臨床指標比較結果如下：在IL-6 和CRP 等兩項指標上，組間比較，治療前兩組研究對象的指標差異均無統計學意義（P 均＞0.05）；實施治療后，本組患者的兩項指標均得到了不同程度的改善；實施治療后，兩項指標上，組間比較，觀察組研究對象的指標明顯優于對照組，且組間數據差異具有顯著的統計學意義（P 均＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象實施不同臨床治療方法前后的臨床指標比較結果一覽表

2.2 兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結果

兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結果如下：觀察組122例研究對象實施治療后，總有效患者120例，臨床治療總有效率為98.36%；對照組122例研究對象實施治療后，總有效患者104例，臨床治療總有效率為85.25%。臨床治療總有效率組間比較，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著的高于對組組，且組間數據比較差異具有顯著的統計學意義（χ2=13.9429，P=0.0002）。詳見表2。

表2 兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結果一覽表[n（%）]

3 討論

在臨床實踐的過程中，重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的一種特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥。從相關的臨床統計數據資料上分析，重癥急性胰腺炎患者人群規模大致占整個急性胰腺炎患者人群的10%～20%。20 世紀80年代，多數病例死于疾病早期，直至近10年來，隨著重癥急性胰腺炎外科治療的進展，治愈率有了顯著的提高，但患者人群的總體死亡率仍保持相對較高的水平，超過10%以上。因此，臨床上針對重癥急性胰腺炎治療的相關研究具有重要的實踐意義和研究價值[3-4]。

相關試驗室研究結果發現[4-5]：當急性重癥胰腺炎發生時，大量的胰酶如糜蛋自酶、胰蛋自酶、前磷脂酶、前彈性蛋自酶、脂肪酶及緩激膚等被激活。被激活的各種酶胰腺除可導致胰腺實質凝固性壞死和出血、脂肪組織壞死、胰腺血管破壞致水腫和血栓形成外，尚會進人體循環內，引起大量炎癥因子的釋放。炎癥因子可引起微血管擴張，造成微循環障礙，導致溶酶體膜、線粒體膜受損，影響到細胞呼吸功能，使之受損。從而影響到心肺肝腎等功能，導致全身炎癥反應和多臟器功能衰竭引起患者死亡。因而內科治療旨在抑制胰液分泌，抑制胰酶活性和清除炎癥因子。

相關臨床藥理研究結果表明[5-6]：烏司他丁是從健康成年男性新鮮尿液中分離純化得到的一種廣譜的蛋白酶抑制劑，能抑制胰酶活性，穩定溶酶體膜并抑制粒細胞彈性蛋白酶活性，可阻礙急性重癥胰腺炎的誘發和進一步加重，從而改善胰腺炎癥介質的釋放和炎性病變。奧曲肽在臨床上屬于人工合成的生長抑素的八肽衍生物，其半衰期相對長，因此，藥物有效成分的作用時間更久，可模仿天然的內源性生長抑素的生理作用。自20 世紀90年代以來，奧曲肽逐漸引進國內，奧曲肽在臨床實踐的治療過程中得到了越來越為廣泛的應用，并且取得了較為滿意的臨床實踐效果，并憑借這一效果得到了廣大醫生患者以及患者家屬的認可。二者聯用治療急性重癥胰腺炎可取得較好的臨床效果。

從本文研究的比較數據結果上分析：在IL-6 和CRP 等兩項指標上，采用聯合治療方式患者的指標水平明顯優于單用奧曲肽治療的患者，同時，在臨床總體治療效果上，采用聯合治療方式患者的臨床治療總有效率亦顯著的高于單用奧曲肽治療的患者（98.36%VS85.25%）。

因此，上述研究數據可證實：在臨床針對急性重癥胰腺炎患者實施治療的實踐過程中，采用烏司他丁聯合奧曲肽實施治療的臨床效果顯著，是臨床針對急性重癥胰腺炎患者實施治療的理想選擇。

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[3]關玉霞,葉維.應用醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎患者的護理[J].中華現代護理雜志,2010,16(34):4147-4148.

[4]李歡.過渡期護理在急性重癥胰腺炎患者康復中的應用效果研究[J].中華現代護理雜志,2014(12):1401-1404.

[5]區金銳,王慧玲.急性重癥胰腺炎的診斷與外科治療[J].中華肝臟外科手術學電子雜志,2014(2):68-70.

[6]李堃,張炳印,湯禮軍,等.膽道鏡在急性重癥胰腺炎殘余膿腫治療中的應用[J].中華消化內鏡雜志,2011,28(6):333-335.

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