安全護(hù)理在高壓氧艙治療患者中的應(yīng)用探究

嚴(yán)鳳慧 王利均 文艷梅 宋 琴

四川省眉山市人民醫(yī)院高壓氧艙，四川眉山 620010

高壓氧艙（hyperbaric oxygen chamber,HBOC）是一種治療各種缺氧癥的設(shè)備。它的工作方式是將純氧或凈化壓縮的空氣輸入至密閉圓筒中。輸入過程是通過管道以及控制系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的。HBO的工作原理是人在高壓氧艙中血液溶解的氧氣隨著HBOC 壓力的增高而增加[1]。正常情況下，氧氣進(jìn)入血液溶解于紅血球中。紅血球的移動(dòng)可以將氧氣運(yùn)輸至身體各組織器官。若身體出現(xiàn)病變，諸如氣體中毒、腦血栓和眩暈癥等，可以通過HBO 進(jìn)行治療。臨床上對(duì)于采用HBO 進(jìn)行治療的患者護(hù)理方法主要包括藥物使用、器材檢查和飲食護(hù)理等。此種護(hù)理方法僅可以取得一般的效果。若想進(jìn)一步提升HBO 的治療效果，需要在護(hù)理工作上加以改進(jìn)和提升。因此，本項(xiàng)研究采用安全護(hù)理應(yīng)用于HBO 治療患者中。具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2013年1月—2014年1月期間收治采用高壓氧艙治療的患者200例。將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組100例患者。觀察組患者：男53例，女47例，平均年齡(41.9±5.7)歲。對(duì)照組患者：男54例，女46例，平均年齡（42.2±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①血液運(yùn)輸氧氣能力均有明顯下降。②無并發(fā)其他嚴(yán)重病癥狀。所有患者均自愿參加此項(xiàng)研究。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。患者具體疾病類型統(tǒng)計(jì)入表1 所示。

表1 HBO 患者疾病類型統(tǒng)計(jì)

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①治療前護(hù)理。護(hù)理人員為患者講解相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以及各項(xiàng)器具的操作方法。②治療中護(hù)理。護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)應(yīng)以安全為原則，規(guī)范操作，避免事故的發(fā)生[2]。③治療后護(hù)理。治療結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)移至病房實(shí)施下一步治療。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受安全護(hù)理[3]。安全護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①治療前護(hù)理。做好宣傳和知識(shí)普及工作，為患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)。為了防止患者發(fā)生“幽閉恐懼癥”，護(hù)理人員應(yīng)做好心理輔導(dǎo)工作[4]。患者入艙前接受詳細(xì)檢查，確保無HBO 禁忌癥。護(hù)理人員為患者講解預(yù)防氣壓傷的基礎(chǔ)知識(shí)，包括捏鼻鼓氣法等。此外，進(jìn)艙人員須被告知詳細(xì)的安全規(guī)則。②治療中護(hù)理。護(hù)理人員在進(jìn)行每一步操作時(shí)需提前告知艙內(nèi)人員[5]。對(duì)艙內(nèi)進(jìn)行加壓時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌急速調(diào)節(jié)。加壓結(jié)束后，艙內(nèi)氣壓應(yīng)降低至常壓。此過程需控制速度，緩慢且均勻地進(jìn)行，將降壓梯度設(shè)置為較小差值。③治療后護(hù)理。患者接受治療后轉(zhuǎn)移至普通病房，護(hù)理人員應(yīng)檢查患者身體有無不適。適當(dāng)調(diào)整供給患者的飲食，需以不產(chǎn)氣食物為主。

1.3 效果評(píng)定

觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)并統(tǒng)計(jì)康復(fù)情況。對(duì)患者康復(fù)情況作詳細(xì)記錄，血氧含量正常且無任何不適為顯效。血氧含量接近正常且偶有輕微不適為有效。血氧值低且癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

首先，觀察組患者的康復(fù)情況明顯更好。觀察組顯效者30例，有效者61例，有效率為91.0%。對(duì)照組顯效者21例，有效者53例，有效率僅為74.0%。具體對(duì)比結(jié)果如表2 所示。

表2 安全護(hù)理應(yīng)用于高壓氧艙治療患者的效果分析

此外，觀察組患者的副反應(yīng)發(fā)生率明顯更小。觀察組僅有5例患者發(fā)生副反應(yīng)。對(duì)照組有13例患者發(fā)生副反應(yīng)。兩組比較P＜0.05，結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

工業(yè)和家居生活中時(shí)有氣體中毒的事情發(fā)生。如未及時(shí)關(guān)煤氣導(dǎo)致的一氧化碳中毒，低下作業(yè)導(dǎo)致的沼氣中毒和工廠硫化氫泄露導(dǎo)致的中毒等。當(dāng)患者氣體中毒后，血液中含氧量急劇下降，紅細(xì)胞攜氧能力不足，導(dǎo)致機(jī)體無法正常工作。供氧不足后，大腦和各器官均無法正常工作，會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡。若氣體濃度過大或中毒時(shí)間過長，可能導(dǎo)致暈厥甚至死亡。治療此類患者非常有效的方法為HBO，它可以快速提升患者體內(nèi)血氧含量，逐漸恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)功能。此外，腦血栓和其他腦部疾病的發(fā)病率亦逐年上升。此類患者表現(xiàn)為大腦供氧不足，腦部血流緩慢甚至阻塞。腦部功能逐漸喪失，甚至可能引起腦組織壞死和死亡。在此情況下，采用HBO 進(jìn)行治療，亦可取得很好的效果。

然而，臨床上采用HBO 治療時(shí)有效率一直難以取得重大突破。因患者的心理障礙和配合程度等問題一直未得到很好的解決。HBOC 的性能以及治療方法一直被不斷改進(jìn)和完善，但是治療效果的提高卻收效甚微。究其原因，可能與臨床護(hù)理質(zhì)量有關(guān)。若給予有效的護(hù)理能夠保證患者積極配合、治療無障礙且細(xì)節(jié)得到完善，則臨床治療HBO 患者效果可能有新的突破。因此，本項(xiàng)研究采用安全護(hù)理于HBO 治療患者中。

護(hù)理一直是臨床治療中的重要環(huán)節(jié)，高效的護(hù)理可以提升治療效果。常規(guī)護(hù)理方法僅從一般的規(guī)范操作等方面入手。安全護(hù)理方法則更加細(xì)致、周到且高效。首先，患者進(jìn)入HBOC 之前，會(huì)接受專門的知識(shí)講解甚至培訓(xùn)。在確保患者知悉各步驟操作的同時(shí)緩解他們的心理壓力。消除患者在進(jìn)入HBOC 密閉環(huán)境中產(chǎn)生的恐慌和不適感。當(dāng)患者從心理層面接受并愿意配合治療后，往往可以達(dá)到事半功倍的效果。做好此項(xiàng)工作后，患者在接受HBO 治療后也會(huì)積極配合護(hù)理人員，加快術(shù)后康復(fù)[6]。當(dāng)患者在艙內(nèi)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度，以給患者機(jī)體最舒適的感覺。對(duì)于治療中可能出現(xiàn)的耳鳴和嘔吐等癥狀，護(hù)理人員需提前告知并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。待患者治療結(jié)束后，護(hù)理人員需叮囑其飲食和適當(dāng)舒緩心理壓力。進(jìn)食可以高塘、高鈣、低脂肪和高維生素食物為主[7]。適當(dāng)?shù)姆潘尚那楹褪嬲褂?xùn)練也是十分必要的。

本項(xiàng)研究結(jié)果表明，采用安全護(hù)理的患者治療有效率更高且副作用更少。觀察組有效率為91.0%，對(duì)照組有效率僅為76.4%。因觀察組患者治療前接受專業(yè)知識(shí)講解培訓(xùn)，能夠更加積極地配合治療。另有研究表明，采用安全護(hù)理治療有效率為97.4%，而對(duì)照組僅為87.1%[8]。該研究結(jié)果與本項(xiàng)研究結(jié)果一致。此外，觀察組僅有5例患者發(fā)生副反應(yīng)，因?yàn)樗麄兘邮艿陌踩o(hù)理更加詳細(xì)和細(xì)致地提高了治療安全性。對(duì)照組患者有13例副反應(yīng)患者，多由操作不當(dāng)和患者疏忽導(dǎo)致。結(jié)果表明接受安全護(hù)理的患者各方面指標(biāo)均更理想。

綜上所述，安全護(hù)理應(yīng)用于高壓氧艙治療患者有很好的臨床效果。它不僅可以有效改善患者的血氧值和血液運(yùn)輸氧能力，而且可以提高患者康復(fù)效果。此方法從生理和心理兩方面護(hù)理患者，使其身心同時(shí)更快地恢復(fù)健康。安全護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加完善和有效，適合于臨床推廣使用。

[1]古力努爾,加馬麗汗,呂梅，等.淺談高壓氧艙治療患者的安全護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(17):182-183.

[2]Hansen M B,Jansen T,Sifakis M B,et al.Chamber personnel's use of Nitrox 50 during hyperbaric oxygen treatment:a quality studyresearch report[J].Undersea ＆ hyperbaric medicine:journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society,Inc,2012,40(5):395-402.

[3]李清花,楊春玲,邊笑梅，等.安全護(hù)理在高壓氧治療中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2011,17(6):341-342.

[4]王獻(xiàn)梅.高壓氧治療的護(hù)理安全管理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(26):181-182.

[5]莊貴英.嬰兒高壓氧艙在HIE 患兒治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(7):64.

[6]熊曉文.高壓氧艙內(nèi)感染的預(yù)防與控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(29):148.

[7]Oliveira N,Rosa P,Borges L,et al.Treatment of diabetic foot complications with hyperbaric oxygen therapy:A retrospective experience[J].Foot and Ankle Surgery,2014,20(2):140-143.

[8]夏遠(yuǎn)菊.高壓氧艙治療中的安全護(hù)理探析[J].中外健康文摘,2013(39):48.