觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效

蘭銀花

河南省鄭州市第十五人民醫院內二科，河南鄭州 450041

隨著我國疾病患例數逐漸增多，冠心病心律失常疾病患者也在不斷增加，該疾病患者臨床癥狀表現為胸悶、心悸、乏力、頭昏、氣短等，韋瓔洛、朱久珍、雷曉亭等教授[1-3]認為如病情較為嚴重者會影響體內心臟流動，有可能會出現猝死，威脅患者生命安全。當前治療心律時常藥物還存在較多缺陷，所以為防止患者在治療后期出現副作用，并提高治療效果，應選用副作用較少并且治療效果最優的抗心律失常藥物尤為重要。因此本次研究抽取我院2012年5月—2013年12月在我院接受冠心病心律失常老年疾病患者90例作為研究對象，將其分為穩心顆粒組30例患者，美托洛爾組患者30例，以及聯合組患者30例，并對三組治療效果進行對比分析，詳細報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月—2013年12月在我院進行冠心病心律失常疾病老年患者90例作為研究對象，爭取患者同意后，隨機分為三組，穩心顆粒組30例患者，男患16例，女患14例，年齡52～76 歲，平均年齡59.5 歲；美托洛爾組患者30例，其中男患13例，女患17例，年齡55～79 歲，平均年齡61.3 歲；聯合組30例，其中男患15例，女患15例，年齡為49～73 歲，平均年齡54.5 歲；全部患者經醫院診斷顯示均屬于冠心病心律失常疾病治療患者，診斷顯示全部患者均屬于非器質型心臟疾病，一天內患者心電圖檢測得出早搏＞10000 次，而早搏主要分為交界型早搏以及房型早搏等，同時還包含聯合性早搏等。三組患者住院后對其給予功能分級，嚴格按照心臟病學標準疾病功能分析，為四級18例，三級22例，二級24例，一級26例[4-6]。全部患者經醫院檢查其年齡、性別、體質無明顯差異（P＞0.05),具備可比性。

1.2 方法

全部患者住院后均進行常規西藥治療[7]，藥物包含有阿司匹林藥物（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051）、鈣拮抗劑藥物以及低分子肝素鈣藥物（生產廠家：兆科藥業(合肥)有限公司，批準文號:H10980165 ）進行治療。在常規西藥治療基礎上給予穩心顆粒組患者使用穩心顆粒藥物（山東三九藥品經營有限公司）口服治療，每次9 g，3 次/d，一個月為一個療程；美托洛爾組患者給予使用美托洛爾藥物（山西大同市藥品經營有限公司），口服治療，每次6.25～25 mg，2 次/d，一個月為一個療程；聯合組給予穩心顆粒聯合美托洛爾藥物治療，每次口服9 g 穩心顆粒藥物，3 次/d，美托洛爾藥物6.25～25 mg，2 次/d，均以口服使用，4 周為一個療程，美托洛爾藥物在用藥初期以小劑量開始，并結合患者治療情況對藥物用量進行調整[8-10]。全部患者給予治療后一個月對其進行心電圖、臨床治療癥狀進行檢查扥系，同時對患者血尿常規、肝腎系統、甲狀腺功能等進行檢查，分析其是否存在不良反應。

1.3 療效判定

三組患者治療效果分析，分為痊愈、顯效、無效。痊愈：患者胸悶、氣短、心悸、全身乏力疾病癥狀完全消失，心電圖診斷顯示心律時常癥狀完全消失，或者改善效果為＞90% ；顯效：患者胸悶、氣短、心悸、全身乏力疾病存在明顯減輕，心電圖診斷疾病現象存在明顯改善，改善效果為60%～90%；無效：疾病治療后癥狀與治療前癥狀無明顯變化，并存在加重現象。總有效率=(痊愈+有效）×100%。

1.4 統計學分析

三組數據均采用SPSS 15.0 軟件包進行統計學分析，計量資料以（)的形式表示，使用t 檢驗，組間計數資料采用χ2檢驗，組間數據對比差異，（P＜0.05)具有統計學意義。

2 結果

三組治療效果顯示，聯合組采用穩心顆粒聯合美托洛爾藥物治療效果較為明顯，痊愈19例，顯效10例，無效1例，總有效29例；穩心顆粒組采用穩心顆粒藥物進行治療后痊愈7例，顯效12例，無效11例，總有效19例；美托洛爾組患者給予美托洛爾藥物進行治療后，痊愈患者9例，顯效11例，無效10例，總有效20例；三組治療效果顯示，聯合組患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾藥物治療效果明顯優于其余兩組治療效果，組間數據對比存在明顯差異（P＜0.05）具有統計學意義。詳見表1。

表1 三組患者治療數據對比[n（%）]

3 討論

盧林帆教授[11]認為冠心病心律時常疾病發病概率會隨著年齡的增長而增加，此類疾病均已老年患者居多，現已成為威脅人們生命健康的主要疾病。而患者存在冠心病疾病會引發各種并發癥，而心律時常疾病屬于較為常見的并發癥之一，其臨床表現為氣促、頭昏、胸悶、失眠、心悸等現象，以上癥狀的出現會對患者生活質量造成直接影響。該疾病嚴重影響患者心臟冠脈下充血，同時還會造成供血不足現象，從而引發微循環障礙的出現，病情較為嚴重會導致心肌壞死、缺血以及心電生理出現異常現象，整體表現為心肌復極化、極化顯現等，從而體現為各類不同心律失常癥狀。以中醫治療角度來講，該疾病主要以氣虛血瘀、兩虛、氣陰而制，基本屬于心悸范圍，采用中藥治療應以活血化瘀為主要目的。

目前，冠心病心律失常疾病臨床治療所采用的藥物比較多，但較多藥物在使用期間會引發患者出現各種不良反應，如要在治療該疾病的情況還能防止肝臟系統、甲狀腺、心臟等出現損害，降低不良反應率，就要增加病人在治療期間的依從性，有助降低疾病不良反應并改善臨床癥狀，提高整體治療質量[12-13]。本次研究選取90例老年冠心病心律失常患者作為研究對象，并對其分為穩心顆粒組、美托洛爾組以及來聯合組各30例患者；穩心顆粒組患者采用穩心顆粒藥物進行治療，痊愈7例，顯效12例，無效11例，總有效19例，占63.33%；美托洛爾組患者采用美托洛爾藥物進行治療后，痊愈9例，顯效11例，無效10例，總有效20例，占66.67%；聯合組患者將兩種藥物結合治療后，痊愈19例，顯效10例，無效1例，總有效29例，占96.67%；三組數據對比顯示，聯合組采用兩組藥物結合治療，治療效果較為明顯，患者治療效果明顯高于其余兩組治療效果，組間數據對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統計學意義。

經研究得出，穩心顆粒藥物還能控制各種類型離子通道，并阻止反流激動，緩解以疾病引發的心電系統混亂。聯合組采用穩心顆粒聯合美托洛爾藥物治療中美托洛爾藥物屬于較為常見的β受體阻滯藥物，可有效阻止β 腎腺素，解除體內鈣超載以及控制鈣離子出現內流現象，以最大限度對引發疾病離子進行破壞，緩解、抑制體內細胞的興奮性、規律性，并起到治療疾病的效果，加強患者身體抵抗力。兩種藥物聯合治療后治療效果較為明顯，可以提高鉀離子外流并控制心肌細胞分子向內流入，緩解心肌內部氧氣消耗量，擴張心臟冠脈血液流通量，加強心臟系統。患者在進行藥物治療前期，美托洛爾藥物使用初期應給予小劑量，并根據患者治療情況而逐漸增加藥量；隨著藥量逐漸增加，會引發病患心律失常，例如;阻滯等，還能減低病人血壓上升。同時，還可以通過對藥物劑量進行調整來降低藥物副作用，結合穩心顆粒藥物進行治療也可降低副作用，并提高整體治療質量。

[1]韋瓔洛,曹紅,黃從新,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫學，2014(5):23-25.

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