運用中醫(yī)經(jīng)絡、體質(zhì)學說指導缺血性中風患者早期康復的研究

夏維鵬

昭通市第二人民醫(yī)院針灸理療科，云南昭通 657000

缺血性中風作為急性心腦血管疾病中一種較為常見的臨床疾病，其具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率、復發(fā)率高等特點。中醫(yī)作為幾千年來先人所傳授下來的寶貴財富，中醫(yī)在中風病的治療上也有著自己的一套獨特的理論體系[1]。因此文章選取我院于2012年5月—2013年5月期間收治的缺血性中風患者200例，并將該200例患者隨機分為對照組與觀察組兩組。分別進行西醫(yī)干預治療的方法以及以中醫(yī)經(jīng)絡、體質(zhì)學說為主的中醫(yī)綜合療法，并對臨床療效進行對比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年5月—2013年5月期間，在我院住院的患有缺血性中風的患者200例作為研究的對象。其中對照組患者100例，觀察組有患者100例，其中對照組中男性患者67例，女性患者33例，該組患者年齡均在38～66 歲之間，平均年齡為（50.2±4.05）歲，病齡在6 h～14d 之間，平均病齡為（5.26±0.85）d；觀察組中有男性患者65例，女性患者35例，該組患者的年齡均在40～62 歲之間，平均年齡為（51.46±3.54）歲，病齡在6 h～14 d 之間，平均病齡為（4.98±0.64）d。在對患者進行治療前已按照1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》，進行了病例的篩選[2]。

在這兩組患者中，患者的性別比例、年齡、病齡等數(shù)據(jù)均無明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療的過程中，對對照組的患者進行血壓調(diào)控，并且對患者的早期溶栓進行處理，在治療過程中讓患者口服西洛他唑片（由浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)），每天2 次，每次2 片（0.1g）以起到抗血小板聚集的作用同時還應當讓患者使用抗凝劑等這些內(nèi)科基礎治療的治療基礎上再進行對患者良肢位的設定、肢體的功能訓練、被動關節(jié)的運動、抑制痙攣等西醫(yī)康復術治療的治療方案，對觀察組患者除了給予內(nèi)科基礎治療之外還應當進行以中醫(yī)經(jīng)絡、體質(zhì)學說為主的中醫(yī)綜合療法，治療方法主要有其中包括了中藥注射劑、辯證湯藥，待患者生命征穩(wěn)定后，對患者實施針灸、推拿等中醫(yī)理療手段，其中注射液主要采用的是燈盞細辛注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司）治療，在配置注射液時，應當取40 mL 燈盞細辛注射液在500 mL 的5%葡萄糖鈉注射液或是0,9%的氯化鈉注射液中進行稀釋后再給患者注射。對兩組的患者均進行為期14 d 的治療。

1.2.1 對照組治療方法 對對照組的患者采用在內(nèi)科基礎治療的基礎上采用西醫(yī)康復技術。①內(nèi)科基礎治療：內(nèi)科基礎治療主要包括了對患者的呼吸道內(nèi)的分泌物定時地進行清除，這樣做不僅可以保障患者呼吸道的通暢，還能對可能發(fā)生的吸入性肺炎起到有效的預防效果，同時還要對患者心律失常以及缺血性心臟病等并發(fā)癥進行監(jiān)護和處理，隨時對患者的血壓進行調(diào)控，對患者的早期溶栓進行處理，在這些醫(yī)療監(jiān)護過程中可以適當?shù)厥褂每寡“寰奂约翱鼓齽┑萚3]。②西醫(yī)康復術：若在觀察下，發(fā)現(xiàn)在患者的生命征穩(wěn)定，病情得到了控制的情況下，便可以在對患者進行了48h 的治療后，對患者實施西醫(yī)現(xiàn)代康復術。在對患者進行康復治療之前應當先對患者進行康復評估，以便為患者制定符合患者自身條件的康復方案。康復術的主要內(nèi)容包括了：對患者良肢位的設定、肢體的功能訓練、被動關節(jié)的運動、抑制痙攣等[4]。

1.2.2 觀察組治療方法 根據(jù)觀察組患者的病情，在對觀察組的患者采用在內(nèi)科基礎治療的基礎上采用中醫(yī)綜合療法。①內(nèi)科基礎治療：對患者的呼吸道內(nèi)的分泌物定時地進行清除，這樣做不僅可以保障患者呼吸道的通暢，還能對可能發(fā)生的吸入性肺炎起到有效的預防效果，同時還要對患者心律失常以及缺血性心臟病等并發(fā)癥進行監(jiān)護和處理，隨時對患者的血壓進行調(diào)控，對患者的早期溶栓進行處理，在這些醫(yī)療監(jiān)護過程中可以適當?shù)厥褂每寡“寰奂约翱鼓齽┑取＂谥嗅t(yī)綜合療法：在中醫(yī)的綜合療法中，主要包括了中醫(yī)湯劑辯證論治、中藥注射液、中藥的泡洗，在泡洗時通常采用的是由川烏、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、桂枝、紅花所組成的復元通絡液。另外還應當針對中醫(yī)理論中的人體經(jīng)絡進行針灸、推拿、按摩等理療手段。待患者的病情穩(wěn)定后在進行針灸療法的介入，取患者的頭皮病灶側頂中線、頂斜1 線，頂旁線、頂斜2 線，自上而下沿皮刺，進針1.5 寸，捻轉，得氣為止。早操作手法上平補平瀉，留針30 min，1 次/d，每周5 次，3 周為一個療程。

1.3 療效的判定

根據(jù)中風病的病程特點，在入組時、以及進行康復治療的第14 d 對患者進行觀察和評價。

①神經(jīng)功能缺損程度（NTHSS），采用美國國立衛(wèi)生研究員卒中量表。

②肢體運動功能（FMI），采用Fugl-Mayer 運動功能評價量表。

1.4 統(tǒng)計學分析

對觀察組以及做對照組兩組之間的資料使用SPSS 18.0 進行統(tǒng)計比較處理，計數(shù)資料采用t 檢驗，兩組計數(shù)資料相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對照組中缺血性中風患者，在進行治療14 d 后，其神經(jīng)功能缺損程度評分與肢體運動功能評分分別為（7.32±3.32）、（79.57±32.65）。觀察組中的缺血性中風患者，在進行治療14 d 后，其神經(jīng)功能缺損程度評分與肢體運動功能評分分別為（9.64±1.83）、（96.89±41.83）。通過觀察和比較可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)綜合療法的治療效果要明顯優(yōu)于西醫(yī)康復技術治療的治療效果。患者的神經(jīng)功能缺損程度以及患者的肢體運動功能的對比可見表1 和表2。

表1 兩種治療方法對于缺血性中風患者的神經(jīng)功能缺損程度評分對比

表2 兩種治療方法對于缺血性中風患者的肢體運動功能功能缺損程度評分對比

3 討論

缺血性中風作為急性心腦血管疾病中一種較為常見的臨床疾病，其具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率、復發(fā)率高等特點。經(jīng)過我國多年以來對于缺血性中風病的臨床實踐，表明若對患者進行早期的康復治療可以在一定程度上降低由于缺血性中風導致的致殘率以及致殘程度，這對于提高患者在中風后的生活自理能力以及生活質(zhì)量都能起到很大的幫助作用。在現(xiàn)代醫(yī)學中認為，高血壓、腦動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、高血脂癥、高粘度血癥、心臟病、糖尿病是缺血性中風的主要發(fā)病因素，在目前的治療中，主要提倡中風單元綜合治療，即對患者進行溶栓、抗凝、抗血小板凝聚、神經(jīng)保護劑治療，除此之外，還應對患者進行一定的康復訓練[5]。

在對缺血性中風患者進行治療的過程中，采用西醫(yī)治療的方法雖然比較簡單，但是在治療的過程中很容易出現(xiàn)一定的不良反應，通過將以中醫(yī)經(jīng)絡、體質(zhì)學說為主的中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)療法對比可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療采用的針灸以及推拿等療法，針灸以及推拿可以達到一種疏通經(jīng)絡的目的，同時還可以在調(diào)理患者氣血的同時對患者其他部位的神經(jīng)組織起到一定的刺激作用，這樣就可以使中風患者的大腦中樞組織得到激發(fā)，進而幫助中風患者在肢體上的康復。而在中醫(yī)湯劑以及注射液上，能夠對患者的氣血不通、經(jīng)脈阻滯等癥狀能夠有效地環(huán)節(jié)，使得患者的患肢能夠起到活血化瘀、溫經(jīng)通脈、環(huán)節(jié)疼痛和腫脹的效果[6]。通過本次實驗可以發(fā)現(xiàn)患者在經(jīng)過中醫(yī)綜合療法后14 d 的神經(jīng)缺損度和肢體運動功能的評分分別為（9.64±1.83）和（96.89±41.83）要明顯高于采用西醫(yī)干預治療的對照組（7.32±3.32）、（79.57±32.65）。

近年來有許多的中醫(yī)綜合療法已經(jīng)被運用到了缺血性中風早期康復的治療護理之中，但是在對西醫(yī)康復療法進行對比時，采用的中醫(yī)治療手段往往都不夠全面，有的不是忽略了湯劑的作用就是忽略了中醫(yī)經(jīng)絡、體制學說的作用，從而造成其對比效果往往不夠明顯。文章通過對于此次研究的研究結果，表明采用以中醫(yī)經(jīng)絡、體質(zhì)學說為主的中醫(yī)綜合療法的觀察組在神經(jīng)功能以及肢體活動上都要優(yōu)于采用西醫(yī)康復療法的對照組。以中醫(yī)經(jīng)絡、體質(zhì)學說為主的中醫(yī)綜合療法在缺血性中風患者的早期康復中值得進行推廣。

[1]任占利.中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2009（7）：28-30.

[2]傅人杰.中風中醫(yī)康復療法芻議[J].光明中醫(yī)雜志，2011(3)：17-19.

[3]姚宏軍,李麗.缺血性中風急性期中醫(yī)藥治療研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010(12):116-119.

[4]楊薛萍.中西醫(yī)結合治療缺血性中風后遺癥60例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（9）：56-57.

[5]唐小嵐.中醫(yī)整體護理存在的問題與對策[J].廣西中醫(yī)學院學報，2011(4):28-29.

[6]宇文亞.缺血性中風早期中醫(yī)康復方案研究[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2012(2):30-32.