新訓人員心理問題軀體化障礙探析

●張 劍

新訓人員心理問題軀體化障礙探析

●張 劍

戰士小林考入軍校后，在入學強化訓練中左側胸部反復發作劇烈壓榨性疼痛、胸悶，伴有氣促、憋悶、大汗淋漓等癥狀，且發作次數越來越多，持續時間越來越長。小林懷疑自己心臟有問題，但是經駐地醫院多方位檢查，并未發現相應的器質性病變，查不出身體不適的病理證據。主治醫生介紹，小林的“病”在軍營中并非個例，特別是在新入伍戰士和新入校學員中比較常見，是典型的“心理問題軀體化”障礙，在其每天門診接待的病人中，約有30%—50%的人聲稱頭暈、頭痛、胸悶、氣短、胃部不舒服，但多次檢查都得不到明確的診查結果。

一、心理問題軀體化障礙的表現及危害

所謂心理問題軀體化，是指因心理和情緒的失調導致生理發生反應，常見表現為頭痛頭暈、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、失眠乏力、身體不適、工作效率下降等，通過相應的醫學檢查并無明顯的病理改變，或者臨床檢查中發現的病理改變不足以達到患者自我感覺的嚴重程度。本案例中的小林，因為具有典型的自主神經興奮癥狀（如心悸、出汗、震顫），并累及心血管系統（“心臟神經癥”）、呼吸系統（心因性咳嗽與過度換氣），所以誤以為自己的上述器官或系統可能患有嚴重疾病而求助于醫學治療。

心理問題軀體化對于個人健康的危害不容忽視，對于部隊的建設發展影響尤甚。一方面，由于潛在的心理問題長期壓抑得不到解決，導致官兵工作效率和生活質量下降，如不及時加以心理疏導和干預，就有可能爆發心理危機。另一方面，它嚴重制約了部隊戰斗力的生成，特別是在新訓期間或執行重大任務時，由于個體的不良心理反應以軀體化的形式表現出來，將給整個戰斗群體帶來負面心理暗示，導致恐慌情緒滋生散播，造成非戰斗性減員，削弱部隊戰斗力，甚至導致作戰任務的失敗。

二、從理論和實踐角度剖析新訓人員心理問題軀體化障礙的成因

從小林的主治醫生介紹的情況看，心理問題軀體化多發生在新戰士和新學員中，有著直接的現實原因。

一是外部環境因素。地方青年走進軍營或者直接考入軍校后，遠離父母呵護與親人關愛，面對艱苦環境的考驗、生活習慣的轉換和訓練強度的加大，之前已經程序化、固定化的生活習慣給個體適應新環境帶來了一定的“習慣阻抗”。特別是被分配到一線作戰部隊的官兵，任務重、強度大、標準高、要求嚴，使他們常常感到沮喪失落、悲觀無助、煩躁憤怒，當這種消極情緒受到壓抑、阻塞，不能以某種合理的方式得到宣泄或升華時，軀體化障礙往往隨之產生，并成為最直接、最外在的表現，反而掩蓋了軀體問題的心理源頭。小林入校前的工作生活環境相對寬松，體能訓練強度較小，入校后由于集中強化訓練的需要實行封閉式管理，體能消耗較大，要求相對嚴格，因此對環境的適應出現了一定的障礙，帶來了較大的心理壓力。

二是自身個性因素。性格是個性的核心成分，直接影響個性的形成和個體心理的健康發展，發生軀體化障礙的主體一般來講，個性都過于內傾、認知方式較為偏頗，進而影響了自身的學習、訓練和生活。小林性格比較內向、不善言談，面對陌生的軍校環境和戰友群體，不能夠主動地與他人進行互動交流，進行合理的情感宣泄，在學習、訓練和生活中出現一些挫折、批評和壓力時，又無法及時有效地與戰友進行溝通，一旦心理問題和情感壓力累積到一定程度，就可能以軀體不適的方式表現出來，以求得他人的關注，彌補內心情感交流的需求。

三是突發事件因素。實踐證明，生活中偶發的負面小概率事件導致的心理“亞健康”與軀體化障礙高度相關。新訓人員在面對突如其來的家庭變故、訓練受傷、戰友沖突時，往往缺乏合理的心理防御機制和危機應對機制，因此給他們的心理健康產生了不容忽視的負面影響。此外，婚戀情感問題也是引發心理問題和危機的重要因素。在和小林談心交流中了解到，他發“病”前，父母堅決反對他與女友交往，其與父母之間的矛盾日益突出，與女友的感情跌入谷底，他無法妥善處理戀愛情感、學習訓練和父母關系三者間的矛盾，每天情緒低落，生活在痛苦糾結中，最終成為導致其心理問題軀體化的重要因素。

三、妥善解決新訓人員心理問題軀體化障礙

一是加強健康篩查，防止負面強化。對患“病”的新訓人員進行全面的身體檢查是必不可少的環節，一線帶兵人和心理醫生要承認他們對自身癥狀的體驗感受是真實的，并不是說謊、虛構或者想象，但是不能過度關注癥狀本身，以免起到負面強化的作用。如果體檢顯示“無明顯器質性病變”，或者臨床檢查中發現的病理改變不足以達到患者自我感覺的嚴重程度，那么作為一線帶兵人和心理醫生就要通過思想交流和心理疏導，使其意識到并非自己真的生病了，而是由于工作、訓練、生活中出現的負面情緒和心理壓力未能及時得到化解，打消其“疑病”心理。

二是注重心理輔導，普及心理知識。心病還需心藥醫。解決心理問題軀體化障礙，必須回到心理輔導這個根本途徑上來，這也是當前軀體化障礙治療的主要形式和手段。通過有效的心理輔導，使新訓人員逐漸認同所患“疾病”的心理本質，改變自身錯誤的認知觀念，減輕或消除精神因素的影響，使其對自身的心理和生理狀態有相對客觀、正確的評價。同時，在新訓人員中大力開展心理健康教育，開設軍人心理學等課程，傳授專業知識，正確對待學習和生活中遇到的矛盾和困惑。開展針對性心理行為訓練，大力提高心理自救能力，使其能夠合理地宣泄心理壓力，戰勝消極情緒的困擾，維護自我心理健康，提高心理韌性和耐受力，從源頭上減少軀體化障礙的發生。

三是經常談心溝通，解開思想扣子。軀體化障礙多由心理問題導致，而心理問題往往源于生活中的負面事件和不良情緒。一線帶兵人雖然不完全具備心理咨詢師的專業素養，但是與新訓人員朝夕相處，比較容易發現和及時掌握思想動態。因此，要通過積極主動地談心溝通了解其思想變化，掌握其對新環境的適應情況，關注其內心情感需求，幫助其學會自我調節，消除不良影響，防止負面情緒積累。對于訓練和學習中的實際困難，通過采取結對幫帶等形式，使其從“要我練、要我學”轉變為“我要練、我要學”，從而提高新訓人員的自信心和耐受力。

【作者系國防科技大學人文與社會科學學院碩士研究生】