農村衛生現狀調查分析——以重慶市某村為例

雷銳LEI Rui

（北京市翔宇中學，北京 100028）

（Beijing Xiangyu Middle School，Beijing 100028，China）

0 引言

近年來，國家重大公共衛生服務項目全面實施，農村衛生條件，醫療水平等不斷提高，但是依舊有諸多問題亟待解決。為了響應學校“走出校園，親身實踐”的號召，筆者將農村衛生作為研究主題，并深入農村，采取問卷調查與實地訪談相結合的方法，希望能通過客觀的數據真實反映農村衛生的現狀和存在的問題。

1 農村衛生現狀

重慶市某村，全村現有農戶1064戶，2808人。該村衛生室恢復于1982年，現有4名鄉村醫生。為對農村衛生現狀進行較為深入的了解，本文對某村村民采取了抽樣調查，調查方法主要采用問卷調查法和實地訪談法相結合。本次調查針對“看病方便程度”與“看病價格合理程度”發放問卷55份，針對其余調查項目發放問卷49份，全部為有效調查問卷。每份問卷有4部分，8個題目，主要圍繞受調查者的基本情況，看病醫院（室）選擇及方便、就醫費用、對村衛生室和鄉鎮衛生院的評價情況展開調查。

1.1 受調查者的基本情況 近半數的村民身體健康，占48.9%，40.9%的村民經常生病，10.2%的村民偶爾生病。

1.2 看病醫院（室）選擇及方便情況 51.0%的村民看病時首選村衛生室，44.9%的村民選擇鎮衛生院，4.1%的村民選擇區醫院；68.5%的村民認為看病方便，25.5%的村民看病方便程度一般，6.0%的村民認為看病不方便。

1.3 就醫費用的情況 53.7%的村民覺得看病的價格合理，33.3%的村民覺得價格比較合理，13.0%的村民覺得價格不合理；家庭醫療費占年收入的比例，14.3%的村民家庭在30%以上，34.7%的村民家庭在10%至30%，51.0%的村民家庭在10%以下。

1.4 對村衛生室和鄉鎮衛生院的評價情況 絕大多數村民覺得鄉鎮衛生院納入新農合定點醫療機構后服務質量提高，占79.6%，6.1%的村民覺得服務質量下降，14.3%的村民覺得服務質量沒有變化；91.8%的村民對村衛生室的服務滿意或基本滿意，4.1%的村民不滿意，4.1%的村民不愿評價；村衛生室需要改進和完善的地方，67.3%的村民認為鄉村醫生醫療水平有待提高，26.5%的村民認為鄉村醫生服務態度有待提高，20.4%的村民認為村衛生室環境有待改善。

2 存在的問題

2.1 村衛生室基本醫療設備配備不足 該村除按要求設立一所村衛生室外，另設有2個村衛生分室。盡管前幾年區政府對該村衛生室醫療設備進行了統一配備，但現在對照重慶市標準化村衛生室基本醫療設備配置要求仍顯不足，村衛生分室配備的醫療設備甚至達不到標準化衛生室要求的四分之一。

2.2 鄉村醫生醫療水平偏低 鄉村醫生應具有中專及以上學歷，具備執業（助理）醫師資格。該村四名村醫生均沒有執業助理醫師資格，皆在原合川衛生學校在職學習，整體醫療水偏低。調查顯示，67.3%的村民表示鄉村醫生醫療水平需要改進和完善。到目前具備執業（助理）醫師資格的鄉村醫生所占比例依然比較低。

2.3 鄉村醫生服務態度有待提高 目前，鄉村醫生受待遇不高、醫療設備不足等條件限制，再加上自身文化素養普遍不高等原因，鄉村醫生缺乏工作激情、服務態度不夠好的現象存在。調查顯示，26.5%的村民反映鄉村醫生的服務態度需要改進。

2.4 村衛生室環境有待改善 調查顯示，20.4%的村民認為村衛生室環境需要改進和完善。據了解，該村衛生室和衛生分室均是自家房屋改裝而成的，達不到標準化衛生室的要求，再加上常有村民在衛生室娛樂的現象，部分村民對村衛生室的環境感到不滿意。

3 政策建議

3.1 推進村衛生室標準化建設 按照國家和地方政府衛生部門有關基層醫療衛生機構標準化建設的要求，嚴格執行村衛生室標準化建設標準，在配備基本醫療設備的基礎上，再配備電腦、衛生服務軟件、打印機、讀卡器、健康卡等設備，確保村公共醫療衛生事業健康發展。

3.2 加強鄉村醫生的教育培養 將鄉村醫生教育培訓納入農村衛生事業發展規劃，并嚴格執行新招入的鄉村醫生應具備專科學歷或執業助理醫師資格。一方面要求現有的沒有取得專科學歷或執業助理醫師資格的鄉村醫生，限期通過醫學教育取得專科及以上學歷，或參加執業助理醫師資格考試。另一方面建立醫療衛生人才下鄉支農制度。市、區醫院定期對口幫扶鄉鎮衛生院和村衛生室。

3.3 改善鄉村醫生的服務態度 加強對鄉村醫生的管理，進一步完善鄉村醫生的管理考核機制，根據村衛生室的服務人口、服務范圍、服務數量、服務質量及轄區村民的滿意率等因素，強化對鄉村醫生的執業道德考核，形成“任務到人、責任到人、經費補助到人”的工作機制，轉變鄉村醫生的服務理念，改善其職業服務態度。

3.4 加強鄉村醫生的選聘 強化措施，吸引優秀的大學畢業生、具有大專以上學歷的醫務工作者、退休醫務人員到村衛生室工作。提高鄉村醫生的待遇標準，例如，新進大學生村醫的待遇可與當地鄉鎮從高校畢業生中新錄用公務員相同，并規定其最低服務年限。

3.5 提升農村公共衛生服務水平 進一步規范健康檔案的建立、使用和管理流程，積極推進健康檔案信息化建設。加強慢性病和重性精神疾病患者管理。繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，增強重點人群對基本公共衛生服務項目的認可度。繼續加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高村民健康意識和自我防病能力。

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