東風公司員工腎結石現患狀況調查與控制對策研究

何均萍 尤 莉 劉國民 趙長華

湖北省十堰市東風疾病預防控制所，湖北十堰 442000

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，工作節奏加快，腎結石發病率有逐年上升的趨勢，已成為影響人們健康的一種常見病、多發病。一旦患上腎結石，大部分會出現不同的臨床癥狀，個別患者可能因結石移動并卡在輸尿管，會發生絞痛，病人非常痛苦；有些腎結石患者因反復出現典型臨床癥狀而多次進行碎石或手術治療；還有些腎結石患者因尿液排出受阻而發生腎積水從而影響腎功能，嚴重者引發尿毒癥等等，這些都嚴重影響人們的生活質量。由于腎結石病因形成過程頗為復雜，涉及遺傳、環境、職業、生活膳食等多種因素[1]。東風公司（原第二汽車制造廠）是我國大型企業，員工來自全國各地，腎結石患病情況尚不清楚。為了解和掌握東風公司員工腎結石的患病情況，我們利用東風公司某地段醫院2012年全部員工健康體檢資料，對腎結石現患資料進行了整理分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

東風公司茅箭地段3個專業廠、一所中學和一所醫院全部員工，年齡為19歲以上者，其中3個專業廠分別為鍛造廠、鑄造廠和車橋廠。

1.2 方法

調查東風公司茅箭醫院2012年已完成的健康體檢中有雙腎B超的全部人員作為受查對象，腎結石全部經B超檢查確診，凡未做腎臟B超檢查者，不在本資料分析范圍。

1.3 B超型號及診斷標準

B超型號為SSA-510A；診斷標準為B超檢查圖像顯示：腎內見單個或多個回聲光帶、強回聲或聲影等，即診斷為腎結石。

1.4 統計學分析

用EXCEL錄入數據，用SPSS 17.0軟件包分析數據，計數資料用率表示，使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 腎結石現患病情況

本次共檢查3361例，其中3個專業廠2908例，占86.52%，學校和醫院共檢查453例，占13.48%，共查出腎結石患者896例，患病率為26.7%。

2.2 各年齡組腎結石患病情況比較

從各年齡組腎結石患病情況看出，腎結石患病隨著年齡增加而逐步上升，以51～60歲為最高，≤30歲年齡組為最低，各年齡組間總 χ2＝51.54，P＜0.001，各年齡組之間有顯著性差異（見表 1）。

表1 東風公司19歲以上員工各年齡段腎結石患病率比較

表2 不同年齡不同性別左右雙腎結石患病率（%）

2.3 不同年齡不同性別左右雙腎結石患病率比較

從表2可以看出，男女雙腎結石患病率最高，分別為15.1%和9.4%，右腎患結石率最低，分別為5.1%和3.4%，男女雙、左、右腎結石患病呈3:2:1下階梯式分布。

2.4 不能同性別腎結石患病情況比較

男性腎結石患病率為30.1%，女性腎結石患病率為19.6%，男女腎結石患病比為 3.15:1，χ2＝41.77，P＜0.001，男性腎結石患病明顯高于女性；男女腎結石總患病存在有極其顯著性差異。

3 討論與分析

3.1 資料分析

從本資料中分析，東風公司員工腎結石患病率為26.7%，男女患病率分別為30.1%和19.6%，男女患病比 3.15:1，χ2＝41.77，P＜0.001，男性腎結石患病明顯高于女性；二者腎結石患病存在有極其顯著性差異。據黎松林報道[2]，深圳市寶安區腎結石患病率為 7.0%,男性為9.17%,女性為5.47%，據姜寧報道[3]，上海市浦東新區腎結石患病率3.15%，男女分別為4.05%、2.30%，東風公司員工的腎結石患病率明顯高于這兩個地區。

3.2 病情分析

從男女雙左右腎結石患病情況分析，男性雙左右腎結石患病率依次為15.1%、9.9%、5.1%，女性雙左右腎結石患病率依次為9.4%、6.7%、3.4%，以雙腎結石患病率最高，右腎最低，男女雙、左、右腎結石患病均呈現3:2:1下階梯式分布特征，據張玉琦介紹[4]，在腎結石和輸尿管結石中，以單側為多，雙側占10%，東風公司本次調查結果與張玉琦的報道也有明顯差異。從人體解剖學分析[5]，右腎因受肝臟影響，比左腎略低半個椎體，故左側輸尿管相比右側輸尿管略長，左腎結石患病率高于右腎，可能與人體生理學有一定關系。由于腎結石病因頗為復雜，是否與患者睡眠時姿勢有關，也有待探討。

3.3 受檢總結

在本次受檢的3361名員工中，86.52%以上者為直接從事汽車制造、鑄造廠、鍛造廠員工，從事高溫作業員工相對較多，出汗多，排尿量相對少，有助于腎結石的形成，另有資料報道[6]，高溫作業是腎結石的影響因素之一。東風公司腎結石患病高于深圳和上海[2-3]，可能與職業因素有一定聯系。

3.4 控制對策

3.4.1 健康教育，尤其是職業人群的健康教育 腎結石是由于體內鈣鹽或尿酸等物質沉淀過多形成的結晶，雖然腎結石的病因十分復雜，但是有些病因基本明確，醫務工作者要利用查房、治療或護理等機會進行針對性的健康教育，利用門診或病房宣傳櫥窗或各類媒體進行腎結石防治公共知識傳播。讓患者了解自己的健康狀況和腎結石的危害，掌握腎結石的防治方法；醫務人員還可以根據患者的自身情況，幫助患者分析結石發生的可能原因，使患者進行病因預防。對從事高溫作業的職業人群，更要注意多飲水，夏季要多喝綠豆湯和多吃西瓜，同時要加強高溫作業者腎結石的風險排查，把泌尿系B超納入高溫作業人群常規健康監測項目，及時發現或治療腎結石。

3.4.2 飲食和飲水調節 多喝水，適量運動，是降低或減少腎結石癥狀或復發的簡單易行的基本方法，腎結石患者每日飲水量要達到2000mL以上，尤其要重視睡前或半夜飲水，飲水以含礦物質少的磁化水為主。其次是飲食調節，對于腎結石患者，要少吃番茄、菠菜、甜菜、巧克力等含草酸鹽過高的食物，因為草酸鈣攝取過多是形成結石的一個重要原因。據何均萍等報道[7]，體重指數、血脂、血糖、尿酸、尿素氮升高者，與腎結石的發病率成正相關關系。保持標準體重，低糖、低血脂飲食，有利于降低腎結石發病的風險。

3.4.3 預防復發，減輕痛苦 腎結石的是復發率較高的疾病。腎結石在穩定或靜止狀態下，不影響患者的正常生活，泥沙型或較小的腎結石如果控制得當，可以隨尿液排除，也可以終身帶石而不發作。腎結石一旦發作，疼痛難忍，甚至是腎絞痛，此時，不僅要緊急就醫處理，而且可能要緊急手術治療解除病痛。因此，從多方面預防或控制腎結石的復發，是減輕痛苦，提高生活質量的有效途徑。

3.4.4 主動運動或被動運動 許多腎結石患者可能與愛靜不愛動有關，對于小的腎結石來說，通過跳繩、打球等適量運動，機械振動，有助于結石松動后易隨尿液排除，也可以借助于出行乘坐公交車的后排顛簸等被動運動方法，有利于結石的排除。

3.4.5 把腎結石納入慢病健康管理范圍，建立網絡信息互動平臺，也可成立結石病友聯誼會，讓醫師與患者，患者與患者，健康者與患者之間加強溝通和相互學習，共同探討預防結石的心得體會，或者定期定期或不定期舉辦預防腎結石的健康教育課，以達到預防和控制腎結石的效果。

[1]薛廣波.現代疾病預防學[M].北京：人民軍醫出版社，1996:631-632.

[2]黎松林，陳樹培，吳禮康，等.深圳市寶安區腎結石患病現況調查.現代預防醫學，2003，30（1）：38-40.

[3]姜寧，章璟，王國增，等.上海市浦東新區腎結石流行病學調查報告[J].中華泌尿外科雜志，2008，29（10）：687-690.

[4]張玉琦等主編.實用臨床外科學[M].天津：天津科學技術出版社，2007：314.

[5]劉桂萍.人體解剖學[M].河南：河南科學技術出版社，2009：107.

[6]江蘭，鐘向前.高溫作業職工腎結石患病情況調查[J].中國職業醫學.2003，30（2）：61-62.

[7]何均萍，高媛，尤莉，等.國有企業員工腎結石流行病學及影響因素分析[J].職業與健康，2014.