普拉克索治療帕金森臨床效果分析

胡瑾

普拉克索治療帕金森臨床效果分析

胡瑾

目的探討普拉克索治療帕金森的臨床效果。方法選取89例帕金森病例，分成2組，對照組予以多巴絲肼治療，觀察組予以普拉克索治療，觀察2組治療后的效果。結果對照組的Webster評分總有效率為54.8%，顯效率為26.2%;觀察組的Webster評分總有效率為80.9%，顯效率為53.2%;對照組的合并有抑郁癥狀HAMD評分總有效率為38.1%，治愈顯效率為21.4%;觀察組的合并有抑郁癥狀HAMD評分總有效率為82.9%，治愈顯效率為59.5%，2組差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論普拉克索治療帕金森臨床效果顯著。

普拉克索;帕金森;治療結果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月至2012年11月在我院治療89例帕金森病患者，分成2組，觀察組47例，男26例，女21例;年齡(51～73)歲，平均年齡(53.1±2.3)歲;病程 0.5 ～12 年，平均(6.1 ±1.3)年;按Hoehn-Yahr分型為Ⅰ級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級9例，Ⅳ級7例，Ⅴ級3例。對照組2組一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。入選病例均符合以下標準［3］:(1)符合2006版的帕金森診斷標準;(2)初始治療或者癥狀波動明顯，精神障礙2個月以上;(3)治療方案1個月無改變;(4)既往無肝腎功能損害。

1.2 方法 對照組予以多巴絲肼治療，每次62.5 mg，每天3次，可依據患者的癥狀輕重加減，但最大量1 d不超過720 mg。觀察組予以普拉克索治療，初始用量為0.125 mg，每天3次，依據患者的癥狀輕重予以加減，但最大劑量每天不超過1.5 mg。2組均治療3個月。

1.3 療效評定 參考有關的文獻［4，5］結合本次的觀察指標進行評定:主要的比較點是Webster評分和HAMD評分。Webster評分以減分率比較，減分率為治療前后Webster評分與治療前的Webster評分的百分率。顯效:減分率＞61%;有效:減分率11% ～61%;無效:10%以下。HAMD評分﹥8分且合并有抑郁癥狀的與治療前比較＞75%為治愈;50%～74%為顯效，25% ～49%為有效;＜24%為無效。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 對照組總有效率為54.8%低于觀察組的總有效率80.9%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.22組的HAMD評分比較 對照組HAMD評分總有效率為38.1%，治愈顯效率為21.4%;觀察組總有效率為82.9%，治愈顯效率為59.5%，2組差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組HAMD評分比較 例(%)

3 討論

帕金森的發病機制是腦內的黑質多巴胺能神經元丟失引起多巴胺缺乏出現的震顫、肌強直和運動遲緩等一系列癥狀。目前對其治療僅以改善癥狀，控制運動癥狀，延緩病殘功能為主，無根治的方法。曾經的左旋多巴因容易出現運動波動、晨僵、少動、劑末現象、開關現象和異動癥等不良反應而逐漸減少在臨床的運用。

普拉克索是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑，它可高選擇性的作用于D2受體和D3受體，是一種完全的多巴胺受體激動劑。其不僅可以阻斷MPP+誘導的細胞引起的多巴胺細胞和非多巴胺細胞凋亡，且可以抑制醌基的分泌，減輕不良反應的發生。其特點［6］:(1)激動D2受體，緩解帕金森運動癥狀;(2)減少并發癥的發生，降低藥物的使用量;(3)有效的改善晚期的并發癥如震顫，增加藥物的安全性能;(4)顯著改善帕金森的抑郁癥狀。而從本結果顯示，對照組的Webster評分總有效率為54.8%，合并有抑郁癥狀HAMD評分總有效率為38.1%;而普拉克索組的Webster評分總有效率為80.9%，合并有抑郁癥狀HAMD評分總有效率為82.9%，從中可看出普拉克索治療帕金森不僅提高了療效，且降低了抑郁癥的發生。

普拉克索具有良好的安全性。本研究發現服用第2個月后患者出現嗜睡3例，頭暈4例，總發生率為14.9%，這與國內的多中心、雙盲、隨機對照的臨床試驗結果［7］是一致的。但是關于報道［8］中的幻覺、直立性低血壓、異動等不良反應本次研究中未發現，這可能與本次研究病例較少，療程觀察時間不夠長有關，今后進一步需要延長觀察時間和擴大樣本量。

綜上所述，早期使用普拉克索較同時期使用美多疤治療能夠改善患者的運動癥狀，提高生存質量;可減少美多疤的使用量，提高Webster評分和HAMD評分，具有抗抑郁的效果，且不良反應低等一系列優點。

1 馬松華.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的療效觀察.現代中西醫結合雜志，2011，20:319-320.

2 蘇穎，劉郁東，孫洲，等.普拉克索與氟西汀治療帕金森病合并抑郁癥的隨機平行對照研究.中華老年醫學雜志，2010，29:1-4.

3 溫洪波，張振馨，羅毅，等.普拉克索治療帕金森病的多中心、隨機、雙盲、溴隱亭對照臨床療效和安全性研究.中華神經科雜志，2006，39:604-608.

4 張深山，葉凱文，高鎮松，等.普拉克索治療帕金森病伴發抑郁障礙臨床療效與安全性.廣東醫學，2010，31:908-910.

5 劉振國，周明珠，干靜，等.普拉克索治療帕金森病的系統評價.中華神經科雜志，2008，41:147-151.

6 姚亞妮，王玉玲，楊新玲，等.普拉克索添加治療帕金森病臨床隨機對照研究.中華神經醫學雜志，2009，8:685-689.

7 劉紅，張本恕，王鈺，等.普拉克索治療帕金森病運動并發癥的臨床研究.中華神經科雜志，2009，42:845-848.

8 張韶輝，陶慶玲.普拉克索添加治療帕金森病的療效觀察.臨床神經病學雜志，2010，23:218-220.

R 742

A

1002－7386(2014)09－1318－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2014.09.014

項目來源:河北省科學技術研究與發展支撐計劃項目(編號:12276104D-33)

075000 河北省張家口市，河北北方學院附屬第一醫院神經內科

帕金森是好發于中老年中樞神經系統變性的疾病，臨床癥狀以震顫、肌強直、運動遲緩及平衡障礙為主，以往治療的“金標準”為左旋多巴。但是目前大量的報道［1，2］稱其不良反應明顯，且療效會隨著時間的延長而減退。而有人工合成的安塞唑衍生物－普拉克索就對多巴胺受體有很好的選擇性和高親和性。本文探討普拉克索治療帕金森的臨床效果，報告如下。

2013－12－27)