絕對不要輕易嘗試的整形手術

欒兆琳

美國食品藥品監督管理局（FDI）曾經委托科研機構對兩個大品牌的隆胸假體的致癌性進行過針對性研究。結果不能證明其致癌，但也不能證明其不致癌。

美麗的乳房不是大小的問題

既然是不要輕易嘗試的整形手術系列，那不用說也知道，中國醫學科學院整形美容外科陳煥然博士對隆胸手術也是持不支持態度的。為什么呢？讓我們先來看一看什么是乳房的美。

乳房是女性最重要的第二性征之一，是女性美的重要特征之一。美學上的觀點一般認為半球形、圓錐形的乳房是屬于外形較理想的乳房。美麗的乳房要有流暢的線條，乳腺組織應該豐滿、美麗，乳峰高聳，而且富有彈性。健美的乳房乳頭間的距離應當大于20厘米，一般兩乳頭間距離在20～26厘米之間，胸部自然向外傾。乳房基底面的直徑依人體高矮胖瘦體型不同而有所不同，但大致在10～20厘米之間。乳房整體要微微向上挺，厚約8～10厘米。發育良好的乳房左右大小應該是基本一致的，而且挺拔豐滿、不下垂、不外擴。乳房組織是呈均勻的狀態，在觸摸中，沒有團團塊塊，如果摸摩到乳 ？ 房中有小葉組織，則是屬于正常的狀態。

完美的胸圍與身高有關。用自己的身高（厘米）乘以0.53得出的 數字就是你的標準胸圍。舉例來說，160米的成熟女性，她的標準胸圍應該是84.8厘米;一個170米的成熟女性，其標準胸圍應為90.1厘米。

通過上面的美胸標準來看，就可以知道，乳房不是越大越好，而要和自己的其他條件相配才可以。過大的乳房就如同過大的臀部一樣破壞整體的美。所以，乳房不是只用數字來說明的，只要看著美，看著舒服，就是美麗的乳房。

這也陳煥然博士不支持的原因之一。首先從審美上來看，他認為隆胸手術是不必要的、可選擇性的、錦上添花的手術。除非腫瘤切除或者車禍外傷 ，需要對乳房進行再造或者修補，否則多數人沒有必要進行這個手術。

隆胸手術的發展與填充材料的改進密切相關

陳博士說，隆胸手術至少在上個世紀初期就已經出現了，因為隆胸需要絕對量地增加女性胸部的體積來達到增加乳房Size的目的，所以隆胸手術的歷史發展進程是與手術填充材料的不斷改進有著密切聯系的。

最早出現的很多隆胸材料，現在聽起來都有些不可思議，比如由豆油、蓖麻油、甚至香油等各種油類，還曾經出現過牛奶注射。那個時候人們沒有真正的法制觀念，最著名的一個案例是十幾年前美國一個隆胸材料生產商，這個公司生產的隆胸材料不合格，曾經害了全世界上百萬愛美的女性，最后胸部出現了變硬、結癤，甚至癌變，最后公司陪了十幾億，倒閉了。而我國曾經經歷過“奧美定”事件也主要是因為隆胸材料的問題使求美者倍受其害。

陳煥然博士認為，我國人口基數太大，所以一旦有害或者不安全的材料流入市場，那求美者受害人數將是一個很大的數字。這方面，幸而我國相關機構的準入制度十分嚴格，才在一定程度上很好地保護了求美者的權益和健康。但即便如此，求美者也應該在選擇手術機構和材料時謹慎小心。

迄今為止臨床使用最多，技術最成熟的乳房假體材料為填充了水凝膠的硅膠袋。實踐證明，硅膠基本上符合理想的軟組織植入體應具有的性質。陳博士說，早期使用的囊狀假體是在硅膠袋內充入生理鹽水，但由于易滲漏，形態手感欠佳，現已很少使用。而填充了水凝膠的硅膠袋形態、手感與真實乳房最為貼近，具有較好的伸展度及抗沖擊能力，它是醫學上引起生物反應最小的材料之一。

陳博士介紹說，硅膠袋有光面和絨面兩種。其中絨面的硅膠袋，與身體組織融合性較好，不容易發生攣縮。“但是不管多好的材料，對于人體來說，都是異物。任何異物進入人體后，都會形成纖維薄膜。這個過程有些類似于珍珠的形成。最后導致該異物在體內被越包越緊。”陳博士說。當緊到一定程度的時候，外觀和手感的改變可想而知。

陳博士順便對隆胸術后的幾種手感進行了簡單的說明。人體自然的乳房觸感有些類似于用食指由下而上輕觸上嘴唇的感覺。成功的隆胸手術可以達到的手感是輕觸面頰時的感覺。這顯然已經比嘴唇降低了一個檔次。如果假體外的薄膜已經形成 ，那此時的手感就是輕觸顴骨的感覺了。接下來更糟的手感是觸摸鼻尖時的感覺，失敗的隆胸手術會產生這種不美好的觸覺。

陳煥然博士分別介紹了自體組織隆胸和假體隆胸。

自體脂肪隆胸：沒有聽上去那么美好

自體組織隆胸，顧名思義，就是利用自身的脂肪移植到乳房，起到增大乳房體積的方法。移植的方法是注射。自體組織隆胸的優點是無排異現象，不用開刀，手感好;缺點是需要多次手術才能達到理想的大小，并且存在吸收率和成活率的問題。以目前手術的經驗來看，每次移植的脂肪大概有50%～60%的組織能成活下來，每次可以增大半個罩杯左右的大小。

自體組織隆胸的取材部位決定成活率。首選供區為大腿內側。因為此部位的脂肪顆粒均勻，成活率最高。同時抽掉大腿內側的脂肪還能起到減肥塑形的作用，可謂一舉兩得。次選部位為上下腹部，再次為腰部和上臂。這就需要自體移植的求美者有一定的脂肪可取，太瘦的女性是不太適合自體的。

自體組織隆胸聽起來很簡單，就是抽出來，注射進去唄，也不用開刀。可是這項手術的第一大風險就是感染。陳煥然博士提醒求美者，一定要選擇正規醫療機構，在嚴格無菌操作環境中，請合格的有資質的醫生來進行手術。并且術前、術中、術后必須要有正確的預防感染的措施，比如清潔消毒、使用抗生素等。

這項手術的第二大風險是由于注射層次不妥造成的術后硬塊結節。注射在同一部位的脂肪，一時不能被人體所吸收，或者不易成活，結果脂肪在體內液化，形成團塊狀結節，影響了手感。如果出現這樣的情況，在做乳腺檢查時，一定要提前跟醫生說明，否則會影響大夫的判斷。出現結節后，需要一系列的后續處理。

避免結節出現的方法是，少量多層次多點移植，以增加成活率。

陳博士提醒消費者，有些騙術聲稱已經通過生物科技開發發明了很多活化因子來定點定量調控細胞來避免結節出現。一是國家沒有批準什么活化因子，而是這種定點定量的調控容易引起腫瘤等疾病。

再來看一看假體隆胸。假體隆胸需要用到之前所講的硅膠袋，就是把這個硅膠袋植入體內，使胸部直接升級。與自體對應的是，假體隆胸需要開刀。

陳博士簡單介紹，一般假體隆胸開刀的切口位置有腋窩、乳暈、乳房下皺襞。假體植入的三種位置為皮下，好處是手感尚可，但是假體輪廓明顯，現在基本不用了;乳腺后;胸大肌后，因為運動是不易顯出輪廓，是現在常用的方法。不管選擇哪種位置，都要因人而異，與本身胸部腺體的大小有關。

“假體隆胸的優點時一次性搞定。缺點是需要開刀，植入異物。”陳煥然說。此外，陳博士還對假體隆胸的并發癥做了說明。近期并發癥會出現胸部腫脹，雙臂活動受限，如果切口在腋窩，還可能會影響梳頭等動作，大概持續個把月。中期可能會出現雙側乳房高低有異，內外側不對稱等現象，也會持續3～6個月。遠期即半年以后，會出現如前所述的包膜攣縮，質感變硬，需要進一步的局部術后護理。

陳博士說，求美者在術前需要明確一下信息：此手術必須在體內植入異物，異物會否致癌、有害，現在仍未知。因為目前人類使用該假體的時間不足夠長，病例不足夠多。美國食品藥品監督管理局（FDI）曾經委托科研機構對兩個大品牌的隆胸假體的致癌性進行過針對性研究。結果不能證明其致癌，但也不能證明其不致癌。國外隆胸假體廠家建議消費者每3～5年，至少是5～8年取出更換一次，因為假體在體內溫度和濕度情況下可能會產生不可預知的物理變化。另外，約有3%的假體可能會在體內發生滲漏，滲出物是否致癌也無法確定。

陳煥然博士最后說，選擇假體隆胸一定要秉持審慎的態度！

后記：從第8期到第12期，我們以“絕對不要輕易嘗試的整形手術”為主題連載了5期陳煥然博士的訪談。我們的用意和陳博士的一樣，就是希望求美者能在求美之路上美得健康、美得安全，少些不必要的犧牲和傷害，畢竟，整形美容是要“動刀子”的事情。在此，我們特別感謝陳煥然博士開誠布公地與讀者分享他多年的豐富經驗和知識。祝愿各位讀者更美麗！

陳煥然，畢業于中國醫學科學院、中國協和醫科大學，獲整形美容外科專業博士學位。專門從事面部五官的整體設計與手術和體型雕塑手術，以及各類手術術后效果不佳的再修整。陳煥然博士提出的“三庭五眼，四高三低，‘豐’字形審美標準”這己經成為中國評價“美女”的統一標準。