1 資料和方法

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012-01—2013-01收治的100例輸卵管性不孕癥患者為觀察對(duì)象，患者年齡范圍在21～44歲，平均年齡(31.3±11.2)歲；患者病程在2～6年，平均病程(3.4±1.1)年；患者妊娠次數(shù)在0～2次，平均(1±0.6)次。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組50例，年齡21～40歲，平均(27±6.5)歲，病程在2～5年，平均(2.9±1.2)年，妊娠次數(shù)在0～2次，平均(0.6±0.2)次；對(duì)照組50例，年齡23～44歲，平均(29.5±8.5)歲，病程在2～6年，平均(3.3±1.2)年，妊娠次數(shù)在0～2次，平均(1.2±0.2)次。兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，行5～8 cm不等的手術(shù)切口，鈍性分離輸卵管粘連部位，按照創(chuàng)面面積確定選擇臟層或是膜層腹膜包裹，對(duì)腹腔進(jìn)行平衡液沖洗，垂直縫合輸卵管。實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，患者行全身麻醉，將氣體從臍窩點(diǎn)穿刺充入，腹腔鏡插入后實(shí)施全面檢查，按照患者輸卵管情況選擇積水者做壺腹部造口或是輸卵管傘端造口，將輸卵管迂回周圍粘連、盆腔粘連、卵巢周圍粘連充分分離。兩組觀察對(duì)象手術(shù)后均連續(xù)應(yīng)用抗生素7 d進(jìn)行感染預(yù)防治療，肌肉注射糜蛋白酶，避免患者發(fā)生粘連[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組輸卵管不孕癥患者手術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月宮內(nèi)妊娠情況，以及術(shù)后住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(±s)表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月宮內(nèi)妊娠率為40%(20/50)，術(shù)后12個(gè)月宮內(nèi)妊娠率為52%(26/50)；對(duì)照組患者術(shù)后6個(gè)月宮內(nèi)妊娠率為24%(12/50)，術(shù)后12個(gè)月宮內(nèi)妊娠率為30%(15/50)。兩組患者宮內(nèi)妊娠情況對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等治療明顯短于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

3 討論

隨著近年來我國人工流產(chǎn)發(fā)生率的逐步提高，女性繼發(fā)性不孕癥的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其主要原因在于輸卵管阻塞，而由此所導(dǎo)致的女性不孕癥也在不孕癥患者中占有較大比重。輸卵管碘油造影和輸卵管通液是傳統(tǒng)臨床上較為常用的輸卵管通暢性檢查方法，而隨著我國腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的逐步成熟與完善，這一治療技術(shù)的優(yōu)越性也受到了廣泛的認(rèn)可與關(guān)注，尤其是其在輸卵管通暢性和直視觀察內(nèi)生殖器方面的優(yōu)勢，更加明顯，因而逐漸成為了臨床首選的女性不孕癥臨床治療和檢查方法[3]。導(dǎo)致患者發(fā)生輸卵管性不孕癥的主要原因在于慢性盆腔炎癥未得到及時(shí)有效的治療，進(jìn)而誘發(fā)輸卵管阻塞。慢性盆腔炎會(huì)誘發(fā)蠕動(dòng)功能受損、黏膜破壞、粘連扭曲、輸卵管梗阻、盆腔廣泛粘連等問題，對(duì)于中度和輕度粘連的患者，可通過輸卵管造口術(shù)、輸卵管矯形術(shù)、粘連松解術(shù)等方式進(jìn)行治療，通過腹腔鏡實(shí)施輸卵管通液處理，從而對(duì)輸卵管的通暢性進(jìn)行檢查，進(jìn)行輸卵管阻塞的治療；而對(duì)于重癥粘連的患者，則需要將卵巢分離出來，從而為后續(xù)的試管嬰兒取卵提供方便[4]。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)是一種較為有效的輸卵管性不孕癥臨床檢查和治療方法，也是子宮內(nèi)膜異位癥臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。利用腹腔鏡進(jìn)行異位病灶的燒灼、藥物治療和剝出異位囊腫處理，有助于患者宮內(nèi)妊娠率的提高[5]。

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2014-06-20)