中藥熏洗合羌月乳膏治療肛周濕疹40例

張少波 劉 堅 寧海明

浙江省麗水市人民醫院皮膚科 麗水 323000

中藥熏洗合羌月乳膏治療肛周濕疹40例

張少波 劉 堅 寧海明

浙江省麗水市人民醫院皮膚科 麗水 323000

肛周濕疹；中藥熏洗；清熱利濕

肛周濕疹是指局限于肛門周圍皮膚的炎癥反應，少數可累及附近皮膚及會陰部。奇癢難忍，常伴有潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發生皸裂，影響患者的生活質量。臨床以激素類、抗組胺類藥物內服外用治療為主。筆者采用中藥熏洗合羌月乳膏外涂治療肛周濕疹，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年1月本院皮膚科門診肛周濕疹患者40例，男27例，女13例；年齡18～75歲，平均42.3歲；病程65天～6年，平均0.64年。

1.2 診斷及排除標準 診斷參照《臨床皮膚病學》[1]中關于肛周濕疹的診斷標準制定。排除標準：①哺乳妊娠或正準備妊娠婦女；②合并有心、肝、腎等嚴重系統性疾病者；③已知對試驗藥物過敏者；④不能按時復診的患者。

2 治療方法

中藥外洗處方：苦參、生大黃、生黃柏各30g，白礬、白鮮皮各15g，百部20g，地膚子30g，蛇床子15g，石菖蒲30g，威靈仙20g。上述中藥加水2500mL煎至1000mL，兌開水至2500mL，先熏肛周，等溫度降到適合時再浸洗20min。羌月乳膏適量均勻涂于肛周皮損，1天2次。2周為1個療程，連續使用兩個療程后觀察療效。

3 治療結果

3.1 療效標準[2]治愈：皮損消退。好轉：皮損消退30%以上。未愈：皮損消退不足30%。

3.2 結 果 40例中治愈27例，好轉8例，無效5例，總有效率87.5%。其中1個療程即明顯好轉23例。

4 討 論

濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應，分急性、亞急性、慢性三期。現代醫學認為，遲發型變態反應在濕疹的發病機制中起重要作用，可能與過敏體質有關。

濕疹屬中醫“濕瘡”、“浸淫瘡”等范疇，病情纏綿難愈，易反復發作，《醫宗金鑒》中記載，濕疹乃“風、濕、熱客于肌膚而成”。肛周濕疹，中醫又稱“肛門濕瘡”，多為飲食不節，偏食厚膩，濕熱下注，氣血瘀滯，毒邪侵襲皮膚所致。治當清熱利濕，涼血活血解毒，殺蟲止癢。中藥熏洗方中苦參、生大黃、生黃柏清熱利濕殺蟲、涼血活血；地膚子、白鮮皮、蛇床子清熱燥濕，解毒止癢；百部、白礬解毒殺蟲止癢，止血生肌斂瘡；威靈仙祛風通絡止痛；菖蒲芳香避穢。諸藥合用，共奏清熱利濕，涼血活血解毒，殺蟲止癢之功效。藥理研究顯示，地膚子、白鮮皮有抗變態反應作用，生大黃、苦參等均有較強的抑菌、殺菌作用[3]。羌月乳膏主要成分為月見草油、羌活提取物，具有祛風除濕，消腫止癢之功效，外用可快速緩解患者肛周瘙癢癥狀，有利于疾病治愈。

薰洗療法是中醫外治法之一，使藥物直接接觸病灶，而起清熱利濕、涼血活血解毒、殺蟲止癢等作用。肛周血液循環豐富，黏膜薄嫩，極易感染細菌、真菌，中藥熏洗配合羌月乳膏標本兼治，并可避免長期使用激素、抗生素產生的副作用，值得臨床上推廣使用。

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：145.

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.第15版.北京：人民衛生出版社，2003：327，526-543.

修回日期：2014-04-23

2014-03-02