腹水中IL-27、IL-29水平測定在胃癌性腹水腹腔化療聯合全身靶向治療中的意義

項 濤，雷 慧

（1.廣東醫學院附屬佛山市高明區人民醫院腫瘤科，廣東佛山528500；2.佛山市高明區中醫院，廣東佛山528500）

腹水中IL-27、IL-29水平測定在胃癌性腹水腹腔化療聯合全身靶向治療中的意義

項 濤1，雷 慧2

（1.廣東醫學院附屬佛山市高明區人民醫院腫瘤科，廣東佛山528500；2.佛山市高明區中醫院，廣東佛山528500）

目的探討腹水中白介素（IL）-27、IL-29水平對于胃癌性腹水患者臨床治療效果評估及預后判斷的價值。方法采用ELISA法檢測治療組（給予腹腔化療聯合全身靶向治療）22例和對照組（僅給予腹腔化療）30例患者腹水中IL-27、IL-29水平。結果治療組和對照組腹水中IL-27、IL-29水平治療后較治療前均明顯下降（P＜0.05）；治療組治療后腹水中IL-27、IL-29水平低于對照組（P＜0.05）。治療組有效率為40.91%，高于對照組的16.67%（P＜0.05）。結論腹腔化療聯合全身靶向治療對胃癌性腹水具有極其重要的潛在治療價值，腹水中IL-27、IL-29水平測定有助于療效評估及預后判斷。

胃癌性腹水；白介素-27；白介素-29；腹腔化療；全身靶向治療

原發性或轉移性腫瘤細胞可能會通過多種途徑分泌或刺激內皮細胞等分泌白介素（interleukin，IL）-27、IL-29等到腹水中，因此檢測腹水中IL-27、IL-29水平有助于療效評估，為探討腹水中白介素（IL）-27、IL-29水平對于胃癌性腹水患者臨床治療效果評估及預后判斷的價值，本組采用ELISA法檢測腹腔化療聯合全身靶向治療前后患者腹水中IL-27、IL-29水平，并以單純腹腔化療作為對照。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集胃癌性腹水患者共51例，均為2010年1月至2012年8月在我院住院患者。所有胃癌性腹水患者均經過腹水脫落細胞學、腹膜活檢術、腫物穿刺術、手術病檢等證實，在收集治療前腹水時均未接受抗結核治療、全身或局部化療、靶向治療、皮質醇激素或其他非激素抗炎藥物等治療，同時排除曾在院外接受過針對腹膜腔的有創治療操作者，以及3個月內有腹部挫裂傷者。本組所有患者均簽署參加研究知情同意書及腹腔穿刺抽液術同意書，并通過了醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法治療組22例患者給予腹腔化療聯合全身靶向治療，對照組30例患者僅接受腹腔化療。腹腔化療方法：患者取仰臥位（排空膀胱后），左髂前上棘和臍連線的中外1/3處為穿刺點，常規消毒鋪巾局麻，注入順鉑75 mg·m-2，d1，每3周1次。全身靶向治療方法：曲妥珠單抗首劑8 mg·kg-1，6 mg·kg-1維持，每3周1次。2組患者均接受6周期的治療。

1.3 療效評估方法遵照WHO近期療效的分級標準，完全緩解（CR）：治療后腹水基本完全消失，并維持4周以上；部分緩解（PR）：腹水減少50%以上，并維持4周以上；輕度緩解（MR）：腹水減少在25%～50%之間；穩定（SD）：腹水無明顯增加或減少不超過25%。以CR+PR計算有效率。

1.4 腹水中IL-27、IL-29水平測定方法所有患者治療前后抽取腹水作常規、生化免疫檢查，并留取3 mL離心后腹水置于低溫冰箱中保存，然后采用ELISA法檢測腹水中IL-27、IL-29水平。

1.5 統計學處理采用SPSS 16.0對數據進行處理，計量資料以s表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分數表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

治療組腹水中 IL-27、IL-29水平治療前分別為（33.813±10.801）、（5.623±1.128）ng·L-1，對照組分別為（33.825±13.801）、（5.621±1.064）ng·L-1，比較差異無統計學意義（P均＞0.05）。治療組和對照組腹水中IL-27、IL-29水平治療后分別為（22.621± 11.221）、（1.977±1.017）ng·L-1和（26.165± 10.564）、（2.617±1.784）ng·L-1，較治療前均明顯下降（P均＜0.05）；治療組治療后腹水中IL-27、IL-29水平低于對照組，比較差異有統計學意義（P均 ＜0.05）。治療組有效率為40.91%（9/22），高于對照組的16.67%（5/30），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究［1-7］表明，IL-27在抗胃癌等腫瘤過程中起重要作用，主要作用途徑是通過腫瘤免疫及促進新生血管形成。另外，IL-27還可以誘導人臍靜脈內皮細胞和人胚腎293T細胞產生抗血管生成因子干擾素誘導蛋白10和MIG［3］。IL-27還可能存在直接抗腫瘤作用，黑素瘤B16F10細胞表達WSX21對IL-27反應是通過轉基因使小鼠轉基因高表達IL-27Tg，把目前已表達的WSX21的B16F10細胞和未表達WSX21的B16F10細胞單獨注入IL-27Tg小鼠和野生型小鼠，IL-27Tg小鼠腫瘤明顯比野生型小鼠腫瘤直徑小，分析認為可能與IL-27調節NK細胞和抗血管生成作用有關，以上兩方面提示IL-27在動物活體有直接對抗胃癌、黑素瘤等多種腫瘤的增殖作用，這種作用在人部分黑素瘤細胞同樣存在［4］。研究［8-9］表明，IL-29通過誘導細胞特異性的細胞凋亡或細胞周期阻滯來直接抑制腫瘤的增殖；通過抑制內皮細胞活性來抑制腫瘤血管生成；通過增強T細胞、NK細胞免疫活性來間接殺傷胃癌等多種類型腫瘤細胞。目前，胃癌性腹水的治療大多采用傳統的單純腹腔化療，但是效果不太理想，為提高療效，作者采用腹腔化療聯合全身靶向治療的方案控制腹水，并且通過腹水中IL-27、IL-29水平測定進行療效評估以及預后判斷，結果顯示，2種方案均可一定程度控制腹水，但是腹腔化療聯合全身靶向治療控制腹水的有效率更高，同時腹水中IL-27、IL-29水平測定結果也顯示腹腔化療聯合全身靶向治療后腹水中IL-27、IL-29水平較單純腹腔化療更低。總之，腹腔化療聯合全身靶向治療對胃癌性腹水具有極其重要的潛在治療價值，腹水中IL-27、IL-29水平測定有助于療效評估及預后判斷。

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10.3969/j.issn.1673-5412.2014.02.023

R730.6；R730.58

B

1673-5412（2014）02-0154-02

2012-11-19）

佛山市衛生局醫學科研立項課題（編號：2014208）

項濤（1979-），男，碩士，主治醫師，主要從事腹水相關臨床研究工作。E-mail：xiangtao1111@163.com