舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉臨床效果研究

孫俊麗

舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉臨床效果研究

孫俊麗

目的 研究舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉的臨床實效。方法選取從2012年12月~2013年12月前來本院就診, 實行擇期開腹式手術的患者共380例, 并將其分為使用舒芬太尼聯合咪唑安定進行輔助椎管內麻醉的觀察組190例患者和采用芬太尼聯合咪唑安定的對照組190例患者, 對患者的呼吸、血壓、血氧飽和度、心率、術中牽拉不適和最后遺忘情況等進行觀察對比。結果施藥結束后,對兩組進行觀察, 觀察組心率為(75.9±5.1)次/min, 血壓為(115±6)mmHg, (66±2)mmHg；對照組心率為(82.1±5.9)次/min, 血壓為(129±6)mmHg, (72±8)mmHg；實施手術過程中觀察組心率為(82.1±5.9)次/ min, 血壓為(119±7)mmHg, (70±6)mmHg；對照組術中心率為(85.1±6)次/min, 血壓為(135±7)mmHg, (75±9)mmHg。從對比結果中可以看出觀察組各項指標都遠低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05),觀察組手術中的牽拉不適感者病患為39例, 占觀察組總數的20.53%, 術后完全遺忘的病患有178例, 占總觀察組的93.68%, 對照組術中牽拉不適感病患共101例, 占對照組總數的53.16%, 術后遺忘者為148例,占對照組總數的77.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論舒芬太尼聯合咪唑安定輔助椎管內的輔助麻醉效果較為良好, 起效快, 且能有效降低不良反應的發生幾率, 值得廣泛推廣。

舒芬太尼；咪唑安定；錐管內麻醉

椎管內麻醉起到不完全麻醉效果, 臨床操作中, 通常采用舒芬太尼或芬太尼進行內麻醉輔助誘導。雖然芬太尼具有較好的臨床效果, 但相比之下舒芬太尼對于血流動力學以及心血管系統的影響更小, 如果與咪唑安定進行復合使用, 將產生更為良好的順行性遺忘效果, 臨床輔助效果更為優良,具有積極的醫學價值, 是值得廣泛推廣的藥物組合［1-3］。本文通過對從2012年12月~2013年12月前來本院就診, 實行擇期開腹式手術的380患者的相關臨床資料進行回顧分析,研究舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉的臨床實效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年12月~2013年12月前來本院就診,實行擇期開腹式手術的患者共380例, 其中男患者196例,女患者184例, 平均年齡在22~70歲之間, 并將其分為使用舒芬太尼聯合咪唑安定進行輔助椎管內麻醉的觀察組190例和采用芬太尼聯合咪唑安定的對照組190例, 兩組患者在年齡、性別、體重、手術方式等各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2方法 所有患者在實施手術應前禁食12 h, 保證絕對空腹, 同時避免其它藥物的使用, 手術正式施行前的前30 min,給予患者0.5 mg的阿托品, 并肌內注射0.1 g的魯米那, 推入手術后檢測患者各項生命體征, 并開放其靜脈通道, 之后施行椎管內麻醉, 所麻醉的平面要在第六胸椎之下。在皮膚切開之前5 min, 給予觀察組0.2 μ/kg舒芬太尼聯合咪唑安定藥物組合0.03 mg/kg, 同時要給予對照組1 μg/kg的芬太尼聯合咪唑安定藥物組合0.03 mg/kg, 然后開始觀察記錄兩組患者在誘導前、中、后期所要分析研究的各項觀察指標。

1.3統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析, 其中計量資料對比采用t檢驗, 計數資料對比采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組在施藥前呼吸、血氧飽和度、心率以及血壓等指標差異均不具有統計學意義(P＞0.05), 施藥結束后, 對兩組進行觀察, 觀察組心率為(75.9±5.1)次/min, 血壓為(115±6)mmHg, (66±2)mmHg；對照組心率為(82.1±5.9)次/min, 血壓為(129±6)mmHg, (72±8)mmHg；實施手術過程中觀察組心率為(82.1±5.9)次/min, 血壓為(119±7)mmHg, (70±6)mmHg；對照組術中心率為(85.1±6)次/min, 血壓為(135±7)mmHg, (75±9)mmHg, 從對比結果中可以看出觀察組各項指標都遠低于對照組, 差異均具有統計意義(P＜0.05),觀察組手術中的牽拉不適感者病患為39例, 占觀察組總數的20.53%, 術后完全遺忘的病患有178例, 占總觀察組的93.68%, 對照組術中牽拉不適感病患共101例, 占對照組總數的53.16%, 術后遺忘者為148例, 占對照組總數的77.89%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在當今的臨床醫學界中采用芬太尼符合咪唑安定進行輔助麻醉的技術已經較為成熟, 不但可以較好地緩解患者不良情緒, 還可以產生術后遺忘效果, 并起到較好的鎮痛作用,同時還大大減少患者在手術過程中因內臟器官被拉扯而產生的不適感, 舒芬太尼是芬太尼的新型衍生物, 其鎮痛效果遠遠好于芬太尼, 鎮痛強度可以達到芬太尼的5~10倍, 并且對于心血管系統有著更小的影響, 也有著更為持續的作用時間［4-8］。

通過本次研究可以看出, 施藥后觀察組血壓下降效果更為顯著, 并且術中牽拉不適感遠低于對照組。由此可見舒芬太尼和咪唑安定聯合作用于輔助麻醉, 可以起到更為良好的麻醉效果, 具有積極的醫學價值, 值得廣泛應用推廣于臨床手術中。

［1］ 趙勇.舒芬太尼與芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉作用的臨床比較.中國醫藥導報, 2011, 8(30): 87-88.

［2］ Mourisse J, Lerou J, Zwarts M.Electromyographic assessment of blink reflexes correlateswith a clinical scale of depth of sedation an aesthesia and BISadministration .Acts Anaesthesiologica Scandinavica, 2012, 9(3):38-41.

［3］ 余伶俐, 簡道林, 楊剛.舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管內麻醉前鎮痛的效果.廣東醫學, 2012, 33(11):1669-1670.

［4］ 黨風勇, 曹觀海.小劑量咪達唑侖復合舒芬太尼在下肢骨折椎管內麻醉前的應用.臨床麻醉學雜志, 2012, 28(03): 295-296.

［5］ 郭丹.舒芬太尼復合咪唑安定和芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉作用的比較困.中國醫學創新, 2011, 28(13): 19-20.

［6］ 李秋榮.咪唑安定聯合舒芬太尼輔助椎管內麻醉的鎮靜鎮痛作用觀察.山西中醫學院學報, 2009, 10(03):66-67.

［7］ Bernard JM, LeRoux D, Vizquel L, et al.Patient-controlled epidural analgesia duringlaborahe effects of the increase in bolus and lockout interval.Anesth Ana1g, 2010, 90(11):328-332.

［8］ 韋國溫, 趙建立, 黃澤漢.舒芬太尼復合咪唑安定輔助腰硬聯合麻醉的應用.右江民族醫學院學報, 2010, 20, (12):247-249.

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